小兒肺炎護理中實施細節管理聯合常規護理的效果及價值分析

趙紅

【摘要】 目的：探究小兒肺炎護理中實施細節管理聯合常規護理的效果及價值。方法：選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫院收治的100例肺炎患兒作為主要研究對象，將患兒隨機分為兩組，每組50例。對照組僅采取常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施細節管理。護理后，對比兩組患兒的護理總有效率及各項肺功能指標。結果：觀察組患兒的護理總有效率（96.0%）顯著高于對照組（70.0%），差異有統計學意義（P<0.05）;同時，觀察組患兒護理后的各項肺功能指標水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肺炎患兒接受常規護理聯合細節管理能提高護理質量，改善肺功能，臨床應用價值高，值得推廣使用。

【關鍵詞】 小兒肺炎護理; 細節管理; 常規護理; 臨床效果與價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-00-02

肺炎又稱肺部炎癥，屬于一種常見的感染性疾病，具有較高的并發癥發生率。其主要發病原因是由支原體、病毒和細菌等多種病原體或者受到其他物理因素的影響導致的[1]。小兒肺炎作為臨床上較為多見的一種呼吸系統疾病，具有較高的發生率，患兒癥狀一般為呼吸困難、咳痰、咳嗽和發熱等，由于患兒年齡小，表達能力差，再加上病情發展迅速，具有死亡率高的特點。若治療不及時，會影響患兒的身體健康以及生長發育，嚴重者甚至威脅到患兒的生命安全。研究表明，此種疾病的死亡率約占患兒死亡的12.6%[2]。考慮到肺炎患兒年齡小，自主意識和自控能力都較為缺乏，極易出現哭鬧行為，外加治療配合度低，治療依從性差，據此，需引起大家的高度重視[3]。在給予其常規治療的同時，加強護理工作，仔細、認真觀察患兒的病情變化，及時發現，及時匯報，以便有效進行搶救，確保患兒痊愈。本文為了深入探究小兒肺炎護理中實施細節管理聯合常規護理的效果及價值，選取了2016年1月-2017年12月筆者所在醫院收治的100例肺炎患兒作為主要研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫院收治的100例肺炎患兒作為主要研究對象。納入標準：（1）通過X線胸片確診;（2）入院時存在不同程度的呼吸困難、發熱等癥狀;（3）肺部聽診聞及濕啰音或喘鳴音。排除標準：（1）腎、肝、心等重要器官病變;（2）精神異常，交流障礙;（3）合并消化系統疾病與惡性腫瘤;（4）臨床資料不完整，配合度差。將患兒隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男29例，女21例;年齡4個月～8歲，平均（4.0±1.4）歲。觀察組男30例，女20例;年齡2個月～7歲，平均（4.1±1.3）歲。兩組患兒基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），滿足研究要求。研究經醫院倫理委員會批準同意執行，患者家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組僅采取常規護理。患兒入院后，盡快采取藥物敏感、衣原體與支原體感染檢查;加強與家屬之間的交流，明確患病原因，并遵醫囑給予抗生素治療;檢測并調節患兒電解質情況;指導患兒佩戴衛生口罩，預防交叉感染;嚴格監控患兒的生命指標，及時處理病情異常變化;為患兒創建舒適靜怡的修養環境，確保病房衛生清潔;囑咐患兒多飲水，使體內水分得到及時補充;鼓勵家屬積極參與到護理工作中，使患兒養成健康的飲食習慣，多攝取高纖維素、高蛋白質和易消化的食物，使機體所需能量得到有效補充;完成用藥后對患兒的藥物表現密切關注，積極防治藥物不良反應。

觀察組在對照組護理基礎上采用細節管理。（1）加強培訓：定期對護理人員展開護理專業技能方面的培訓，使其對護理知識的了解進一步提高，培養護理人員“以患兒為中心”的護理服務理念，以保障其能夠在護理服務中制定出有效科學的護理計劃[4]。（2）加強心理疏導：肺炎患兒年齡通常均較小，對新環境感到陌生，外加治療時帶來的疼痛感，會使其容易出現應激反應，進而不配合護理工作。因此護理人員可依照患兒的年齡、性格特征、認知情況和病情進展程度等開展個體化的心理引導，在與患兒溝通時加強耐心，使患兒加強對醫護人員的信任感。同時護理人員還需做好患兒家屬的心理護理工作，多與其交流，確保患兒家屬密切配合治療。并為每位家屬發放宣傳手冊，使得患兒家屬能夠正確認識呼吸系統疾病的相關知識，掌握如何預防疾病，保證及早發現，及早就診，防止延誤治療的最佳時機。家屬在護理人員的正確指導下，使患兒養成良好的衛生習慣，在咳嗽的時候，要用紙巾或手帕捂嘴，避免唾液分散到四周，避免病菌通過空氣而傳染給其他人。（3）環境護理：患兒年齡小，患病后免疫力低下，因而護理人員需為其創建有助于改善病情的休養環境，維持室內空氣流通，合理調控溫濕度，促進康復。為避免交叉感染，需定時對病房進行消毒[5]。在輸液的過程中，護理人員要嚴格控制輸液速度和輸液量，防止增加心臟負擔。另外，由于有的患兒需要長時間持續補液，并且，多數患者會表現出脫水現象，為防止多次穿刺，出現患兒哭鬧，加重缺氧，增加患兒的痛苦，所以，針對患兒的具體情況，需要留置針穿刺。絕大多數的患兒不易配合治療，并且有的患兒還會表現出煩躁不安現象，對此，護理人員要做好患兒家屬的思想工作，爭取在其理解與支持的前提下，實施各項操作。（4）飲食指導：指導患兒科學健康膳食，多食用清淡且營養豐富的食物，病情初期以流質食物為主，其后過渡至半流質食物，直至普食。（5）疾病宣教：向患兒、家屬宣講關于肺炎相關知識和治療注意事項，告知家屬多采用安撫、按摩等方式增強患兒的生理舒適度，以保障護理工作順利開展。（6）病情觀察：加強對患兒重要臨床指標的監測，避免出現肺不張、支氣管擴張和心力衰竭等嚴重并發癥[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對兩組患兒的護理效果進行評估并比較，護理效果共分為三個標準：顯效（臨床癥狀全部消失）、有效（臨床癥狀有所緩解）、無效（臨床癥狀無改善或惡化），對比兩組患兒的護理總有效率。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）觀察兩組患兒的肺功能指標：FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）和PEF（呼氣峰值流速）。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的護理總有效率對比

觀察組中，共有38例顯效，10例有效，2例無效，護理總有效率為96.0%（48/50）;對照組中，共有24例顯效，11例有效，15例無效，護理總有效率為70.0%（35/50）。經比較，觀察組患兒的護理總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒的各項肺功能指標比較

觀察組患兒護理后的各項肺功能指標水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒肺炎作為臨床上較為多見的呼吸系統疾病，有著較高的發生率，多發于3歲以下幼兒[7]。危害大，主要患病因素為先天性肺炎與感染，可不同程度地影響到患兒的身體健康及心理狀態，同時也會增加患兒的家庭負擔[8]。該疾病主要表現為頭痛、發熱、咽喉痛、咳嗽等臨床癥狀[9];部分患兒甚至會出現消化系統、神經系統與循環系統等癥狀，病情嚴重者甚至會出現腦部疾病、心力衰竭與呼吸衰竭等并發癥[10-11]。此類病癥不僅會對患兒的生長發育造成影響，還有可能導致患兒死亡[12]。盡管臨床護理可作為一種輔助治療方式應用在肺炎患兒中，但兒童屬于特殊的群體，小兒肺炎發病猛、進展快，不適癥狀較多，如何為患兒提供有效可靠的護理依舊是當下臨床醫護人員需要面對的難題[13-14]。根據相關臨床研究證實，在患兒治療時實施細節管理措施，能夠有效提升患兒臨床治療效果[15]。

本次研究將100例肺炎患兒分為例數相同的兩組，并制定了兩種護理方案。其中對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的前提下配合細節管理，通過比較兩組患兒的護理效果不難發現，觀察組護理效果優于對照組，其護理總有效率高達96.0%，肺功能指標更接近理想值;盡管對照組護理總有效率為70.0%，大體上使人滿意，但與觀察組相比尚存在較大的差距，而且各項肺功能指標的水平改善情況不甚理想，說明觀察組采取的護理方案更有實用性，能彌補常規護理的缺陷，使護理服務更全面與細致。

綜上所述，肺炎患兒接受常規護理聯合細節管理能提高護理質量，改善肺功能，臨床應用價值高，值得推廣使用。

參考文獻

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