α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的效果

孫秀菊

【摘要】 目的：探討α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的效果。方法：選擇筆者所在醫院2016年4月-2018年5月糖尿病周圍神經病變患者100例。隨機分組，對照組采取α-硫辛酸、甲鈷胺治療，觀察組則采取α-硫辛酸、甲鈷胺+前列地爾治療。比較兩組糖尿病周圍神經病變控制率;癥狀改善的時間、行走功能好轉的時間;治療前后患者神經傳導的平均速度、TSS總分;毒副作用。結果：觀察組糖尿病周圍神經病變控制率、癥狀改善的時間、行走功能好轉的時間、神經傳導的平均速度、TSS總分相比較對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組毒副作用相似，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：α-硫辛酸、甲鈷胺+前列地爾治療糖尿病周圍神經病變效果好。

【關鍵詞】 α-硫辛酸; 甲鈷胺; 前列地爾; 聯合治療; 糖尿病周圍神經病變; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-00-03

Effect of Alpha-lipoic Acid，Mecobalamin and Alprostadil on Diabetic Peripheral Neuropathy/SUN Xiuju.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-27

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Alpha-lipoic Acid，Mecobalamin and Alprostadil in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Method：From April 2016 to May 2018，100 patients with diabetic peripheral neuropathy in our hospital were selected.The control group was treated with alpha-lipoic Acid and Mecobalamin，while the observation group was treated with Alpha-lipoic Acid，Mecobalamin and Alprostadil.The control rate of diabetic peripheral neuropathy，the time of improvement of symptoms and walking function，the average speed of nerve conduction，total TSS score and toxicity and side effects were compared between the two groups.Result：Compared with the control group，the control rate of diabetic peripheral neuropathy，the improvement time of symptoms，the improvement time of walking function，the average speed of nerve conduction and the total score of TSS in the observation group were better（P<0.05）.The side effects of observation group and control group were similar（P>0.05）.Conclusion：Alpha-lipoic Acid，Mecobalamin and Alprostadil are effective in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.

【Key words】 Alpha-lipoic Acid; Mecobalamin; Alprostadil; Combination therapy; Diabetic peripheral neuropathy; Effect

First-authors address：Macheng Peoples Hospital，Macheng 438300，China

周圍神經病的常見臨床表現包括感覺喪失、肌肉無力和萎縮、肌腱反射喪失和血管舒縮疾病。糖尿病是導致該病的主要原因。糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者中最常見的慢性并發癥之一，也是最重要的致殘因素。臨床上，糖尿病周圍神經病通常表現出溶栓、微循環障礙和血管損傷等癥狀。α-硫辛酸、甲鈷胺和前列地爾可有效治療糖尿病[1]。本研究選擇筆者所在醫院2016年4月-2018年5月收治的糖尿病周圍神經病變患者100例。隨機分組，對照組采取α-硫辛酸、甲鈷胺治療，觀察組則采取α-硫辛酸、甲鈷胺+前列地爾治療，分析了α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年4月-2018年5月糖尿病周圍神經病變患者100例。納入標準：符合糖尿病周圍神經病變診斷標準。排除標準：藥物禁忌、合并其他疾病影響本次研究結果觀察的患者。隨機分組，其中，對照組年齡41～75歲，平均（59.25±2.89）歲。男30例，女20例。病程1～16年，平均（8.72±0.79）年。合并高血壓14例，血脂異常22例，冠心病4例。患者體重41～85 kg，平均（62.21±2.78）kg。觀察組年齡41～74歲，平均（59.79±2.82）歲。男31例，女19例。病程1～16年，平均（8.71±0.72）年。合并高血壓15例，血脂異常22例，冠心病4例?；颊唧w重41～84 kg，平均（62.25±2.22）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者知情同意本次研究，可配合本次治療。

1.2 方法

所有患者常規給予阿司匹林、降糖等治療，控制飲食，實施運動療法，控制平穩血糖。在此基礎上，對照組采取α-硫辛酸、甲鈷胺治療，其中，甲鈷胺[生產廠商：衛材（中國）藥業有限公司，國藥準字H20143107] 500 μg/次，靜脈注射，1次/d;而α-硫辛酸（國藥準字H20066706，生產企業：重慶藥友制藥）600 mg混合0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，避光，1次/d;治療2周。觀察組則采取α-硫辛酸、甲鈷胺+前列地爾治療。在對照組的基礎上給予前列地爾（國藥準字H10980023，北京泰德制藥有限公司）治療，10 μg/次混合0.9%氯化鈉注射液10 ml靜脈推注，1次/d，治療2周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組糖尿病周圍神經病變控制率;癥狀改善的時間、行走功能好轉的時間;治療前后患者神經傳導的平均速度、TSS總分（0～14分，越低越好）;毒副作用。

顯效：癥狀體征消失，神經傳導的平均速度、TSS總分改善90%以上;有效：癥狀體征、神經傳導的平均速度、TSS總分等改善50%以上;無效：神經傳導的平均速度、TSS總分、疾病改善的程度低于50%?？刂坡?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理

SPSS 13.0版本軟件處理所得數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果

觀察組周圍神經病變控制率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 神經傳導的平均速度、TSS總分

治療前對照組、觀察組神經傳導的平均速度、TSS總分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組神經傳導的平均速度、TSS總分變化幅度較對照組更大，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 癥狀改善的時間、行走功能好轉的時間

觀察組癥狀改善的時間、行走功能好轉的時間分別是（5.11±1.21）、（8.45±1.84）d，而對照組癥狀改善的時間、行走功能好轉的時間分別是（6.11±1.51）、（11.13±2.24）d。觀察組癥狀改善的時間、行走功能好轉的時間和對照組比較有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 毒副作用

其中，對照組有1例頭痛，1例嘔吐及1例乏力。觀察組有1例頭痛，1例嘔吐及1例失眠。觀察組和對照組毒副作用相似（P>0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經病變意味著沒有其他因素干擾，糖尿病患者會出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀。糖尿病患者的周圍神經病變的跡象包括膝關節反射，感覺減少或消失，尤其是在深度感覺中。周圍神經病變不僅會干擾人體的活動，還會控制身體周圍神經的各種感覺、運動等。目前的發病機制尚不清楚，但它與多種致病因素有關，包括血管損傷、神經營養因子缺乏、氧化應激、代謝紊亂和細胞因子異常[3-5]。糖尿病患者的微血管損傷可影響血流動力學水平，并引起微血管血栓形成，阻塞小血管，引起微循環缺氧缺血，然后神經缺氧等各種病變壞死，形成惡性循環。周圍神經病變的主要因素是高血糖癥。目前，糖尿病周圍神經病變的發病機制尚不清楚，但糖尿病周圍神經病變與多種致病因素有關，包括血管損傷，神經營養因子缺乏，氧化應激，代謝紊亂和細胞因子異常。甲鈷胺是治療糖尿病周圍神經病變的常用藥物[6-8]。甲鈷胺在通過轉甲基化促進構成神經細胞中軸突的結構蛋白的合成中起非常重要的作用，從而促進神經元軸突的生長，其可刺激髓鞘卵磷脂和軸漿蛋白的合成，修復受損的髓鞘，促進軸突再生，可改善神經元代謝，促使神經傳導速度改善。前列地爾能擴張外周血管，拮抗血小板聚集，抑制血栓素A2和免疫復合物形成，其可改善紅細胞變形能力，改善心內膜血流和微循環。而α-硫辛酸是最強大的天然抗氧化物質，能清除氧自由基，并能與其他抗氧化劑協同作用，減少和修復細胞的氧化損傷，提高神經傳導速度，增加酶活性，減輕糖尿病相關的神經性疼痛，三者聯合治療效果確切[9-12]。

本研究中，對照組采取α-硫辛酸、甲鈷胺治療，觀察組則采取α-硫辛酸、甲鈷胺+前列地爾治療。結果顯示，觀察組糖尿病周圍神經病變控制率、癥狀改善的時間、行走功能好轉的時間、神經傳導的平均速度、TSS總分相比較對照組更好（P<0.05）。觀察組和對照組毒副作用相似（P>0.05）。

綜上所述，α-硫辛酸、甲鈷胺+前列地爾治療糖尿病周圍神經病變效果好。

參考文獻

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