犬膀胱結石的診治

丁麗軍 趙莎莎

摘要? ? 犬膀胱結石是動物泌尿道疾病中比較常見的一種疾病，該病可以發生于任何年齡、性別的犬，尤其是青年犬。患病動物一般會表現出疼痛、精神不振、食欲下降、尿頻等癥狀，嚴重的會出現尿血癥狀。如未及時治療，可出現腎后性血尿的癥狀，甚至會引發膀胱破裂，造成尿液漏出進入腹腔，嚴重者會導致尿毒血癥，危及生命。本文主要根據實習期遇到的病例，對犬膀胱結石的病理分析、治療及體會進行闡述，以期為類似病例治療提供參考。

關鍵詞? ? 犬膀胱結石;病例分析;診斷;治療

中圖分類號? ? S858.292? ? ? ? 文獻標識碼? ? A? ? ? ? 文章編號? ?1007-5739（2019）01-0210-02

Abstract? ? Canine vesical? calculus is a common disease in animal urinary tract diseases. This disease can occur in dogs of any age and sex，especially in young dogs. Diseased animals will generally show pain， mental retardation，loss of appetite，frequent urination，and other serious symptoms of urinemia.Without treated in time，it can appear symptoms of postrenal hematuria，or even bladder rupture，resulting in urine leakage into the abdominal cavity，serious cases will lead to uremia，life-threatening.Based on the cases encountered during the internship，the pathological analysis，treatment and experience of canine vesical? calculus were described，so as to provide references for the treatment of similar cases.

Key words? ? canine? vesical? calculus;case analysis;diagnosis;treatment

1? ? 病例介紹

雪納瑞，灰色，5歲，公未趨勢，體重9 kg。主訴：近日來，該犬食欲減退、喜臥、尿量少、排尿時發出呻吟、尿中帶血;在主人喂食止血藥、消炎藥后基本恢復正常，但第4天又尿血，甚至更加嚴重，身體逐漸消瘦。

2? ? 臨床檢查

2.1? ? 基本檢查

體溫39.5 ℃，心率為146次/min，呼吸32次/min。精神沉郁，可視黏膜發白，觸診腹部疼痛，可摸到多個顆粒狀物。觀察過程中發現，該犬喜臥，尿頻且尿量少，尿中有血凝塊。問診中得知，該犬長期食用高蛋白、高脂肪性食物，平常運動量較少，飲水也較少。

2.2? ? 血常規檢查

血常規檢查結果見表1。從表中可看出，犬的淋巴細胞及白細胞上升，可見有炎癥現象。

2.3? ? 血液生化檢查

血液生化檢查結果見表2，肌酐升高，說明動物的腎臟可能出現了損壞;血糖升高，可能是動物由于環境變化而引起的應激性升高。

2.4? ? 影像學檢查

X光檢查（圖1）結果顯示，膀胱內見數個成型結石。B超檢查（圖2）結果顯示，膀胱內有一長條狀強回聲光團。可以確定患犬膀胱內結石較大，并且結石很難逐漸排出，手術治療會更加快捷方便。

3? ? 手術治療

3.1? ? 術前準備

在患犬麻醉前給藥，按阿托品0.01 mL/kg（2 mL裝）、酚磺乙胺0.01 mL/kg（2 mL裝），等待10 min后進行麻醉。預置留置針用于麻醉及手術中途補液，手術部位剪毛、剃毛。丙泊酚誘導麻醉，異氟醚全麻。對患犬進行導尿插管，對手術部位2次碘酊消毒，最后用創巾隔離。

3.2? ? 手術步驟

3.2.1? ? 打開腹腔。從恥骨前緣向臍部的后方切開皮膚，切口3～5 cm，止血后使用手術剪鈍性分離皮下組織和肌肉組織，再將腹白線和腹膜切開，暴露出切口，用手指伸入腹腔探測觸及到膀胱后，輕輕地將膀胱拉于切口處[1]。

3.2.2? ? 切開膀胱，取出結石。在膀胱背側放置牽引線，用針筒將膀胱內的尿液抽出。切開膀胱，取出結石，然后用生理鹽水反復沖洗膀胱，檢查膀胱中是否還有小的碎石或者尿道是否有小的結石阻塞[2]。

3.2.3? ? 膀胱縫合。第一層縫合，用可吸收線對漿膜肌層進行連續縫合，第二層采用垂直褥式內翻縫合[3]。為了確保膀胱縫合完整，用導尿管進行逆向沖洗，若不漏水則說明膀胱縫合完整，即可將膀胱放回腹腔中，沖洗腹腔，并吸走沖洗液。

3.2.4? ? 閉合腹腔。用可吸收線對腹腔、腹直肌、腹橫肌進行連續縫合，皮膚進行結節縫合，用碘伏消毒。

4? ? 術后護理

術后靜脈注射頭孢曲松鈉、替消唑注射液，裝置頭套以防舔舐傷口。每天觀察患犬尿液情況。

5? ? 分析及體會

（1）術前要先對患犬插尿導管。插尿導管，一是可以判定尿道是否阻塞;二是為了手術中確保膀胱縫合的完整性，用導尿管逆向沖水，如膀胱漏水則表示膀胱沒有縫合好;三是為了解決術后膀胱麻痹犬的排尿問題。術后導尿管要繼續使用2～3 d，繼續沖洗膀胱，幫助麻痹中的犬排尿。

（2）感染、飲食不合理、飲水量少、運動量小均可導致結石。泌尿道的細菌感染，會使尿液偏堿，使磷酸氨鎂結石更容易形成;飲食要注意清淡，少吃單一食物，肉食酌量給予，否則也易導致膀胱結石;高濃度礦物質（鈉、磷和鎂等）的食物，會促進某些類型的結晶形成[4];飲水量少會導致尿液中晶體過飽和，從而增加結石形成的機會;運動量太少引起肥胖，從而導致結石;有些犬由于主人帶出去的時間太少，甚至沒有出去過，憋尿時間太久，易導致結石[5-7]。

6? ? 參考文獻

[1] 馮昕煒，王永.犬膀胱結石的手術治療[J].中國畜牧獸醫，2008，35（6）：113-113.

[2] 李發志，胥洪燦.犬膀胱結石的診治[J].中國獸醫雜志，1998，24（6）：55-56.

[3] 王麗群，劉慶新，李芳，等.淺談犬的膀胱結石的診治[J].湖北畜牧獸醫，2009（2）：28-29.

[4] 劉春燕，曹榮峰.犬膀胱結石的B—超診斷及治療[J].黑龍江畜牧獸醫，2002（10）：27-28.

[5] 徐利鋒，浦金泉.犬膀胱結石的診斷與治療[J].中國畜牧獸醫文摘，2014（9）：32-33.

[6] 賈巖梅，安立春，趙德輝.犬膀胱結石的診治[J].吉林畜牧獸醫，2013（7）：42-43.

[7] 周長江，劉文科.一例犬膀胱結石病的診治[J].河北畜牧獸醫，2003（9）：48.