經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠的臨床價值

馬瑞茹

【摘 要】 目的：經陰道彩色多普勒超聲診斷技術對剖宮產切口瘢痕妊娠進行診斷的臨床價值分析。方法：本研究采用回顧性分析的方法進行調查，所有研究對象均為本院在2017年6月至2018年6月收治的65例剖宮產術后子宮瘢痕早期妊娠產婦，所有研究對象均采用經陰道彩色多普勒超聲和經腹部彩超進行診斷，對兩種彩色超聲對子宮瘢痕早期妊娠診斷的準確率進行評價并比較。結果：經陰道彩色多普勒超聲的診斷對剖宮產子宮疤痕早期妊娠具有更高的診斷率，比經腹部超聲診斷效果更優（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：通過對經陰道彩色多普勒超聲診斷技術進行應用，可以有效地診斷剖宮產切口瘢痕早期妊娠，能夠明確產婦的特征性聲像圖和具體表現，對早期診斷具有臨床意義。

【關鍵詞】

經陰道彩色多普勒超聲;剖宮產切口瘢痕妊娠;經腹部彩超

子宮下段剖宮產后子宮切口瘢痕處妊娠在臨床上是剖宮產后子宮切口瘢痕部位肌層的特殊部位較為少見的一種異位妊娠情況[1]。近年來，因為剖宮產率不斷地提升，這種病情的發病率也表現出逐漸上升的趨勢。臨床剖宮產率的升高使得臨床疾病發病率和相關并發癥表現為逐漸上升的趨勢[2]。瘢痕妊娠的臨床表現并不存在特異性，所以常會被誤診為正常妊娠，對產婦進行人流處理，這樣就會導致手術中或手術后出現大出血的情況，甚至不得不對子宮進行切除[3]。為了提高剖宮產切口瘢痕妊娠的診斷效率，本研究主要分析經陰道彩色多普勒超聲對剖宮產切口瘢痕妊娠進行診斷的意義，并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的所有研究對象均為本院在2017年6月至2018年6月收治的65例剖宮產術后子宮瘢痕早期妊娠產婦，對所有研究對象的臨床資料進行分析，平均年齡為（29.5±4.4）歲。所有研究對象存在子宮下段剖宮產史，尿CG和血CG檢驗表現為升高，并為陽性。在本研究的研究對象中有33例研究對象停經以后，存在不規則陰道流血并且可多可少，11例研究對象停經后陰道出血伴有腹痛，7例研究對象院外的人工流產術后出血量較少，4例研究對象藥物流產以后存在反復出現流血的情況，10例研究對象沒有明顯的癥狀，人工流產手術以前進行常規檢查。

1.2 方法

本研究的所有研究對象在進行檢驗的過程中，接受陰道彩色多普勒超聲和腹部彩色超聲檢驗，本研究選擇的檢驗儀器為GE Voluson 730彩色多普勒超聲診斷儀。在進行檢驗的過程當中，經陰道探頭頻率設置為5.0～7.5MHz，經腹部探頭頻率設置為3.5～5.0MHz。檢驗的時候研究對象應該進行膀胱的適度充盈，選擇仰臥位，經腹部彩超進行常規檢驗子宮，檢驗雙附件和盆腔等部位，并且重點對于子宮峽部和剖宮產切口部位的聲像圖進行檢驗，了解切口是否存在有妊娠囊和團塊狀的異常回聲。經陰道彩色多普勒超聲檢驗的過程中，確保研究對象能夠排空膀胱，為研究對象選擇截石位，采用一次性無菌避孕套包裹陰道探頭，套內涂以耦合劑，需要重點地對于妊娠囊的著床位置、大小、形態和回聲等進行觀察，了解妊娠囊周圍的血流分布狀況，注意對宮腔、宮頸管、剖宮產切口肌層的厚度等進行探查，并且要測量妊娠囊的大小，了解妊娠囊和膀胱之間基層的厚度[4]。

1.3 觀察指標

對于本研究兩種診斷方式確診為瘢痕妊娠、誤診為瘢痕妊娠、誤診為子宮內妊娠、誤診為先兆流產和誤診為滋養細胞腫瘤的情況等進行比較。

1.4 統計學分析

本研究采用IBM SPSS 26.0進行統計學分析，計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，P<0.05表示為差異具有統計學意義。

2 結果

經陰道彩色多普勒超聲對剖宮產子宮瘢痕早期妊娠具有更高的診斷率，明顯比經腹部超聲診斷效果更優，兩者比較，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

剖宮產術是一種能夠對于陰道分娩困難或胎兒處于危險狀況之下進行快速分娩以便于保證母嬰安全的常用手術方案。剖宮產子宮切口妊娠在臨床上是妊娠囊種植于子宮切口瘢痕處的一種特殊的異位妊娠，這種情況在臨床上較為少見，但是因最近這些年剖宮產率的逐漸提高，使得這種情況的發生率也逐年提升[5]。

對于這種情況在進行處理的時候，提高臨床的診斷效率能夠有效地降低人工流產導致的不良情況出現。本研究基于此，主要分析經陰道彩色多普勒超聲診斷技術對于剖宮產切口瘢痕妊娠的臨床診斷價值，瘢痕處妊娠主要是一種特殊類型的異位妊娠，這是剖宮產的一種遠期并發癥，對于患者如果不進行有效的診斷和治療，會導致妊娠期難以控制的大出血情況出現，甚至會導致子宮破裂的情況出現，所以在一定程度上威脅著患者的生命安全[6]。因為瘢痕處妊娠的患者一般都缺乏特異的臨床癥狀，因此，在對患者進行診斷的過程中主要依賴于超聲檢驗。彩色多普勒超聲診斷能夠為患者提供更加直觀的子宮切口處妊娠的超聲聲像圖表，能夠為臨床診斷工作提供有力的支持。綜上所述，通過對于經陰道彩色多普勒超聲診斷技術進行應用可以有效地對于剖宮產切口瘢痕早期妊娠進行診斷，能夠明確產婦的特征性聲像圖和具體的表現，對于早期診斷具有臨床意義。

參考文獻

[1] 王海玉.二維超聲聯合四維超聲對不同孕周胎兒畸形診斷的價值分析[J].中國計劃生育學雜志，2015，（01）：38-40，45.

[2] 李忠文，龐業小.超聲在妊娠早中期篩查胎兒畸形中的作用及進展研究[J].黑龍江醫學，2015，（01）：59-60.

[3] 袁斌，周志芳，黃榮萍.四維彩超在胎兒孕期檢查中的應用[J].當代醫學，2016，（17）：84-85.

[4] 陳艷，張輝，李峻，等.產前四維超聲篩查胎兒唇裂最佳時間的臨床分析[J].醫學影像學雜志，2014，（04）：679-681.

[5] 荊春麗，孫寒冰，沙恩波，等.中孕期系統超聲篩查對檢出異常胎兒的臨床價值及產前超聲篩查漏檢病例初步分析[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2011，（08）：1663-1674.

[6] 農美芬，陳海寧，王小燕，等.經陰道超聲對剖宮產術后子宮切口憩室的診斷價值[J].中國實用醫藥，2013，08（13）：69-71.