異位妊娠中腹部超聲與陰道超聲聯合應用的效果分析

楊喜惠 佘義梅

【摘 要】 目的：評估并分析異位妊娠中腹部超聲與陰道超聲聯合應用的效果。方法：將本院收治的115例異位妊娠患者選為研究對象，將其列入對照組，給予實施陰道超聲檢查;將本院同期收治的115例異位妊娠患者選為研究對象，將其列入研究組，給予實施腹部超聲與陰道超聲聯合檢查;對比分析兩組檢查方法的應用效果。結果：研究組患者的確診率為100.00%，顯著高于對照組的90.43%，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組的誤診率為0.00%，顯著低于對照組的9.57%（P<0.05）。在假孕囊的檢出率上，組間差異無統計學意義（P>0.05），研究組對盆腔積液、胚芽、附件區包塊、卵黃囊的檢出率均顯著高于對照組。組間對比，差異有統計學方面意義（P<0.05）。結論：異位妊娠中腹部超聲與陰道超聲聯合應用的效果顯著。

【關鍵詞】

異位妊娠;腹部超聲;陰道超聲

異位妊娠屬于婦產科常見的一種急腹癥，主要是指孕卵在子宮腔外著床、發育的妊娠過程，臨床表現主要為停經、腹痛、陰道流血等[1]，孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見，病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在異位妊娠的診斷中，容易與急性輸卵管炎、急性闌尾炎、流產等混淆，延誤治療時機。且如果異位妊娠診斷失誤，隨著病情的發展，可造成大出血甚至休克，嚴重影響患者的生命安全。所以，對于異位妊娠的診斷顯得尤為重要。此次的研究，為兩組異位妊娠患者實施陰道超聲以及腹部超聲聯合陰道超聲檢查，并對比分析這兩種檢查方法的臨床應用效果，從而選取效果最為顯著的檢查方法，提高異位妊娠的診斷率，為患者爭取最佳的治療時間，提高預后，改善病情?，F將所取的具體成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象選取時間：2015年12月至2018年12月;選取例數：230例異位妊娠患者;分組方式：共分對照組與研究組兩組，每組115例;檢查方法：給予對照組患者實施陰道超聲檢查，給予研究組患者實施腹部超聲聯合陰道超聲檢查;兩組基本資料：對照組患者年齡24～40歲，平均年齡（31.23±4.51）歲。研究組患者年齡22～41歲，平均年齡（33.02±4.58）歲。比對分析兩組研究對象的資料，其結果存在的差異小，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組行陰道超聲檢查：檢查前需將膀胱清空，取截石位，設置探頭頻率為5～7.5MHz，在探頭上涂抹少量的耦合劑，將會陰部位暴露出來，實施陰道檢查，多切面橫掃、縱掃、扇形面積掃查患者的盆腔、附件以及子宮。重點檢查患者宮腔內、子宮形態以及大小，觀察其是否出現積液或者是孕囊，還有硬塊患者的體積、形態、邊界與位置，觀察超聲回聲、腫塊內有無孕囊、胎芽胎心等。

研究組行腹部超聲聯合陰道超聲檢查，主要是在對照組陰道超聲檢查方法的基礎上加以實施腹部超聲檢查，具體為：檢查前叮囑患者喝足量的水，將膀胱達到充盈的狀態，幫助其取仰臥位，設置探頭頻率為3.5～5.0MHz，掃描患者腹部縱、橫、斜方位，密切觀察患者子宮大小以及附件情況，同時還需要觀察患者宮腔內有無孕囊以及宮腔包塊、回聲等情況[2]。

1.3 觀察指標

1）以病理檢查結果為標準，統計兩組患者診斷結果的準確性，包括診斷準確率以及誤診率;2）觀察兩組患者附件區檢出率，包括附件區包塊、卵黃囊等檢出率。

1.4 數據處理

通過SPSS 17.0軟件處理數據，用（%）表示計數資料，行χ2檢驗或者Fisher檢驗;用（±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者診斷結果的準確性比較

表1顯示，研究組患者的確診率為100.00%，顯著高于對照組的90.43%（P<0.05）;研究組的誤診率為0.00%，顯著低于對照組的9.57%（P<0.05）。

2.2 兩組患者檢出相關情況比較

表2顯示，在假孕囊的檢出率上，組間差異無統計學意義（P>0.05），研究組對盆腔積液、胚芽、附件區包塊、卵黃囊的檢出率均顯著高于對照組。組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠的致病因素比較多，包括輸卵管炎癥、輸卵管功能異常、宮內節育等，該疾病早期臨床癥狀不明顯，隨著病情的發展，后期可能會危及患者的生命安全，及時的診斷對該疾病的治療有著重要的影響。對于該疾病，目前多采取超聲實施診斷，如腹部超聲、陰道超聲等。腹部超聲能從縱、橫、斜多個方位對盆腹腔實施掃描，掃查范圍比較廣，不過該種方式有可能會受腸道積氣、脂肪厚度等因素的影響，有一定的局限性。陰道超聲是將探頭插入陰道檢查盆腹腔內情況，能直接檢查子宮及其附件情況，不會受膀胱充盈度、腸腔積氣、脂肪厚度等的影響，且圖像質量更清晰，不過該種檢查方法會受到子宮結構的影響，掃查范圍較小，存在較大的誤診率[3]。在異位妊娠的診斷中，將腹部超聲與陰道超聲聯合應用實施檢查，可有效結合兩種方法的優點，提高診斷準確率。此次的研究結果為：研究組患者的確診率為100.00%，顯著高于對照組的90.43%（P<0.05）;研究組的誤診率為0.00%，顯著低于對照組的9.57%。研究組對盆腔積液、胚芽、附件區包塊、卵黃囊的檢出率顯著高于對照組。

總之，異位妊娠中腹部超聲與陰道超聲聯合應用的效果顯著，有著較高的診斷價值。

參考文獻

[1] 秦建權.經陰道超聲聯合經腹部超聲在異位妊娠早期診斷中的臨床價值[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（05）：50.

[2] 孫立娜.探討陰道彩超聯合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應用[J].中國衛生標準管理，2017，08（08）：116-117.

[3] 楊明榮，席金平，謝雙.經腹部多普勒超聲和經陰道多普勒超聲在早期異位妊娠診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健，2018，16（07）：1628-1630.