手術室優質護理在老年髖關節置換術中的應用價值

石兆蓮 張素梅

【摘 要】 目的：探討手術室優質護理在老年髖關節置換術中的應用價值。方法：選取2016年1月至2018年12月本院45例髖關節置換術患者作為研究對象，根據隨機化原則將研究對象分為對照組22例和研究組23例，對照組及研究組患者分別行常規手術室護理及手術室優質護理，比較兩組患者術后康復優良率、并發癥發生率及護理滿意度。結果：研究組患者術后康復優良率為95.65%（22/23），顯著高于對照組的81.82%（18/22），兩組比較存在統計學差異（P<0.05），研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：手術室優質護理有助于減少并發癥，促進患者術后康復，提高護理滿意度，在老年髖關節置換術患者護理中具有積極意義。

【關鍵詞】

手術室優質護理;髖關節置換術;康復優良率;并發癥;滿意度

髖關節是人體重要的負重關節，解剖結構特殊，神經及血管豐富，一旦發生病變或骨折均會嚴重影響患者的髖關節功能，導致活動受限。目前臨床上主要通過髖關節置換術來恢復髖關節的解剖結構及生理功能，進而改善患者疼痛、活動受限等癥狀[1]。但髖關節置換術患者多為老年人群，機體免疫力較弱，加之手術創傷性較大，并發癥較多，因此在手術期間還應配合有效的護理干預來保證手術效果，促進術后康復[2]。本研究選取2016年1月至2018年12月本院45例髖關節置換術患者作為研究對象，探討手術室優質護理在老年髖關節置換術中的應用價值，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月本院45例髖關節置換術患者作為研究對象，所有患者均自愿簽署手術知情同意書，且排除有髖關節手術史、嚴重的骨質疏松、合并嚴重的靶器官功能障礙、精神病史、手術禁忌證及失訪者。其中男25例，女20例，年齡59～80歲，平均（70.75±3.64）歲，股骨頸骨折16例，股骨頭壞死10例，髖關節骨性關節炎9例，類風濕性關節炎10例。根據隨機化原則將受試者分為對照組22例和研究組23例，兩組患者的基本資料比較無統計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規手術室護理，研究組患者給予手術室優質護理，具體為：1）術前優質護理：術前1d入病房核對患者及手術信息，全面了解患者的疾病情況、病史、過敏史等，向患者及家屬詳細介紹手術方法、具體過程、相關注意事項等，耐心回答患者提出的問題。評估患者的心理狀態，對于伴有恐懼、焦慮的患者給予針對性的心理疏導，使患者以平和的心態積極配合手術[3]。2）術中優質護理：術前30min調節手術室內溫濕度，患者進入手術室后以親切的語言向患者介紹手術室環境、麻醉師及主刀醫師，消除患者的陌生感。手術開始后做好患者的保暖工作，盡可能減少軀體暴露。術中嚴格執行無菌操作，靜脈穿刺時合理選擇靜脈留置針及穿刺血管，麻醉滿意后于骶尾部、恥骨聯合上骨盆擋板，以保持術中骨盆穩定，采用紗布粘薄膜保護會陰[4]。3）術后優質護理：術后為患者清理身上血污漬，更換住院服，轉移過程中注意保護好關節部位，確保患肢保持外展中立位，護送患者回病房，檢查切口，保證各管道通暢并固定妥善，向家屬講解術后相關注意事項。術后隨訪3個月，比較兩組患者術后康復優良率、并發癥發生率，患者出院時采用自擬的滿意度調查問卷評價患者的護理滿意度，滿分100分。

1.3 療效評價標準[5]

優良：術后骨折愈合良好，未出現疼痛感及并發癥，髖關節功能基本恢復;可：骨折愈合尚可，偶發疼痛，關節活動輕微受限;差：骨折愈合不良，疼痛明顯，關節活動嚴重受限。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理所得數據，計數資料采用百分數（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后康復優良率

研究組患者術后康復優良率為95.65%（22/23），顯著高于對照組的81.82%（18/22），兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率及護理滿意率

研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國老年人口數量的急劇增多，使得髖關節疾病的發生率也隨之增長，目前越來越多的患者選擇人工髖關節置換術來恢復髖關節的解剖結構及生理功能，進而改善關節疼痛、活動受限等癥狀。髖關節置換術作為一種創傷性操作，配合有效的手術室護理對確保手術效果尤為重要。手術室優質護理是在護理模式不斷轉變的基礎上衍生而來的，主要是以患者的實際病情為基本依據，通過術前、術中、術后的優質護理措施來提高患者的手術配合度，減少手術并發癥，從而促進術后康復。不僅要求護理人員具備較強專業技能及責任意識，還需具備心理學、社會學等多方面的知識，與患者之間建立良好關系，保證護理質量[6]。本研究結果顯示，研究組患者術后康復優良率為95.65%（22/23），顯著高于對照組的81.82%（18/22），兩組比較存在統計學差異（P<0.05），研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，手術室優質護理有助于減少并發癥，促進患者術后康復，提高護理滿意度，在老年髖關節置換術患者護理中具有積極意義。

參考文獻

[1] 劉紅，李世云.手術室護理路徑在老年髖關節置換術患者中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：91-93.

[2] 齊凱.老年髖關節置換術手術室護理的滿意度與影響研究[J].中國老年保健醫學，2016，14（04）：109-110.

[3] 邵菲.手術室規范化護理在老年人工髖關節置換術中的應用[J].中外醫學研究，2016，14（23）：66-67.

[4] 譚湘美.手術室優質護理對降低髖關節置換術感染的效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（11）：176-177.

[5] 平蘭.老年患者的髖關節置換手術護理效果觀察[J].兵團醫學，2016，49（03）：72-73.

[6] 崔瑩瑩.老年髖關節置換手術患者施行手術室護理的效果評價[J].中外女性健康研究，2016，（09）：156.