舒適護理干預在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用價值

麥爾哈巴?巴吐爾 熱依拉?吾拉木

【摘 要】 目的：探討舒適護理干預在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用價值。方法：選取118例ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者作為研究對象，根據就診順序將入選者分組，其中對照組59例患者接受常規的ICU護理，研究組59例患者接受舒適護理干預，比較兩組患者干預后的呼吸功能及護理滿意度。結果：干預后研究組患者各呼吸功能指標均顯著優于對照組（P<0.05），研究組患者并發癥發生率及住院時間均顯著少于對照組，治療配合率及護理滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：舒適護理干預有助于改善患者的呼吸功能，提高護理質量，在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

舒適護理;ICU;呼吸衰竭;呼吸功能;護理質量

呼吸衰竭是呼吸系統疾病中常見的一種急危重癥，治療中常需配合有創機械通氣來改善患者的呼吸功能。在ICU病房沒有家屬陪伴，且經常實施搶救工作，加之機械通氣患者不能用言語表達自己的需求，常會加重患者的消極情緒，不利于病情康復[1]。因此針對ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者還需配合更優質的護理干預來提高患者的舒適度及配合度，保證治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年7月本院118例ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者作為研究對象，所有患者均確診為呼吸衰竭，入住ICU行有創機械通氣治療。根據就診順序將入選者分組，其中對照組59例中男32例，女27例，年齡52～78歲，平均（63.82±3.44）歲;通氣時間1～7d，平均（3.75±1.58）d;研究組59例中男34例，女25例，年齡50～80歲，平均（64.32±3.56）歲;通氣時間1～6d，平均（3.68±1.49）d。兩組資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規的ICU護理，包括病情監測、體位護理、健康宣教、心理指導等。研究組患者接受舒適護理干預，具體為：1）舒適環境護理：控制室溫18℃～20℃，濕度50%～60%，保持病房干凈整潔，安裝噪音評估系統，并對所有的醫護人員進行培訓，使其充分意識到噪音控制的重要性，從自身做起降低噪音[2]。調節日間光線及夜間燈光刺激，定時使用空氣消毒機殺菌以預防感染，采用消毒液擦拭室內所有設備，工作人員應嚴格執行洗手及消毒制度，操作時佩戴手套、口罩等[3]。2）舒適心理護理：每日在患者清醒時為其播放輕柔音樂使患者放松心情，每次1h。主動與患者進行交流，采用溫柔的語言給予患者鼓勵及支持，及時對患者的表現給予表揚及肯定，通過分享臨床成功案例幫助患者堅定治療疾病的勇氣，對于伴有恐懼、焦慮的患者，耐心地向患者講解有創機械通氣的必要性及重要性，提高患者的配合度[4]。3）吸痰護理：吸痰時嚴密監測患者的血氧飽和度、心率、血壓變化，并觀察痰液的性質、顏色及量的變化，患者的四肢動作、面部表情等，及時判斷患者是否缺氧或吸痰的停止時間。吸痰前指導患者做咳嗽動作，并講解吸痰的重要性，并于吸痰前后給予高純度氧，避免發生缺氧、窒息等并發癥。4）舒適體位護理：協助患者擺放舒適體位，避免肢體受壓及過分外展和屈曲，使用氣墊床墊，每日交替充放氣，每2h翻身變換體位1次，預防壓瘡。協助患者被動活動肢體，增加其舒適度，機械通氣時一旦患者出現呼吸過緩、意識障礙加深等，應及時調整呼吸及參數，避免氧濃度過高。

1.3 觀察指標

比較干預后兩組患者的用力呼氣量、肺活量、氣道峰壓、潮氣量等呼吸功能指標，以及并發癥發生率、治療配合率、住院時間，并于患者出院時采用自擬的滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 干預后兩組呼吸功能比較

干預后研究組患者各呼吸功能指標均顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質量比較

研究組患者并發癥發生率及住院時間均顯著少于對照組，治療配合率及護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

有創機械通氣是解決ICU呼吸衰竭患者呼吸功能障礙的常用治療手段，患者經常處于意識清醒狀態，長時間的治療及軀體的不適、孤獨常會導致患者出現焦躁、恐懼及抵觸心理，不能有效地配合治療及護理，因此，為保證治療效果、改善患者的通氣功能還需配合有效的護理[5]。

舒適護理是近年來新興的一種整體化、個體化、科學化的護理模式，以最大限度將患者的生理、心理、社會調整至最佳狀態為目的，通過舒適的環境護理、心理護理、吸痰護理、體位護理等措施提高患者的身心舒適度，積極配合治療，促進早日康復。本研究結果顯示，干預后研究組患者各呼吸功能指標均顯著優于對照組，研究組患者并發癥發生率及住院時間均顯著少于對照組，治療配合率及護理滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異。

綜上所述，舒適護理干預有助于改善患者的呼吸功能，提高護理質量，在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 馬琴.分析舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（57）：218，220.

[2] 歐康麗.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用探析[J].中國實用醫藥，2017，12（32）：168-169.

[3] 王虹麗，孟莉.舒適護理用于ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（27）：287.

[4] 李慧娟，李曉云.舒適護理干預對ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者呼吸功能的影響[J].河南醫學研究，2017，26（14）：2670-2671.

[5] 楊春花.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用價值分析[J].中外醫學研究，2017，15（20）：90-91.