精細化護理對老年反流性食管炎患者的效果分析

崔梅

【摘 要】 目的：探討精細化護理在老年反流性食管炎患者中的應用效果。方法：選2017年5月至2018年9月本院83例老年反流性食管炎患者為研究對象，根據隨機數字表法對入選者進行分組，其中對照組41例患者接受常規臨床護理，研究組42例患者接受精細化護理，比較兩組患者的臨床療效、治療依從性及護理滿意度。結果：研究組患者治療總有效率、治療依從性及護理滿意度評分均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：精細化護理有助于提高患者治療依從性及護理滿意度，對保證老年反流性食管炎患者的治療效果具有積極意義。

【關鍵詞】

精細化護理;老年反流性食管炎;治療依從性;滿意度

反流性食管炎（RE）是消化系統疾病中的常見病、多發病，以上腹部疼痛、消化不良、反酸、燒心為主要臨床表現，隨著病情進一步發展則可能引發食管癌或胃癌，給患者的身心健康及生存質量造成嚴重影響[1]。近年來，隨著我國老年人口數量的增長及飲食結構的改變使得RE的發生率呈明顯增長的趨勢，及時有效地治療并配合積極的護理干預對改善患者的臨床癥狀、促進病情康復具有積極作用[2]。本研究旨在探討精細化護理在老年反流性食管炎患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院在2017年5月至2018年9月診治的83例老年反流性食管炎患者進行分析，均表現為上腹部疼痛、消化不良、反酸、燒心等癥狀，經內鏡檢查確診為RE，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的靶器官功能障礙、消化性潰瘍、惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女及臨床資料不全者。其中男45例，女38例，年齡65～83歲，平均（72.65±5.83）歲;病程5個月～7年，平均（3.68±0.52）年;嚴重程度：輕度23例，中度35例，重度25例。根據隨機數字表法對入選者進行分組，對照組（41例）和研究組（42例），兩組資料比較差異顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規臨床護理，研究組行精細化護理，具體如下：1）心理護理：老年患者對外界感知能力較弱，加之疾病折磨常易產生消極情緒而影響治療效果，護理人員應主動與患者溝通，全面了解患者的心理特點，耐心地向患者講解疾病相關知識，解除消極情緒，使患者以良好的心態積極配合治療[3]。2）飲食干預：根據患者的具體病情制定科學的飲食計劃，避免食用辛辣刺激、巧克力、咖啡等食物，注意營養搭配、少食多餐，忌煙酒，指導患者進食后靜坐或散步30min，控制體質量，避免體質量過大造成增加的反流頻率[4]。3）運動護理：向患者講解適當運動對病情康復的好處，指導患者根據自身喜好選擇散步、慢跑、太極拳等運動，幫助患者養成良好的鍛煉習慣，每日午睡控制在0.5h以內。4）用藥護理：護理人員應全面掌握藥物的功效、用法用量及相關不良反應等，嚴格保證用藥安全。耐心地向患者講解正確藥物對治療疾病的重要性，指導患者嚴格遵醫囑用藥，用藥期間注意觀察是否出現口干、腹瀉等毒副反應，一旦出現應及時上報給予對癥處理。5）出院指導：患者出院時指導患者調整飲食結構，堅持運動，以良好的心態遵醫囑用藥，養成良好的生活行為習慣，定期來院復查，一旦出現嘔血、黑便等癥狀應及時就診。比較兩組患者的臨床療效、治療依從性及護理滿意度。

1.3 療效評價標準[5]

顯效：治療結束后癥狀消失，食管黏膜恢復正常;有效：治療結束后癥狀明顯好轉，食管黏膜改善1級以上;無效：治療后臨床癥狀及食管黏膜均無明顯改善。采用本院自制的依從性量表從正確用藥、科學飲食、適當運動、定期復查4方面評價患者的治療依從性。患者出院時采用自擬的滿意度調查問卷分析患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s）及率（%）表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 分析兩組治療效果

研究組的治療總有效率為92.86%，高于對照組的78.05%（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組治療依從性

研究組患者治療依從性顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 分析兩組護理滿意度

研究組患者護理滿意度評分為（94.49±3.73）分，對照組患者護理滿意度評分為（80.41±3.09）分，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

RE主要是因胃、十二指腸內容物反流進入食管使其發生炎性病變的疾病，其主要病機為食管下段括約肌松弛或張力降低，使食管反流防御機制下降而引發反流，目前臨床上主要通過抑酸劑、促進胃腸動力類藥物來增強食管反流防御機制、改善食管下段括約肌功能來改善患者的反流癥狀，促進病情康復[6]。護理干預是RE治療過程中不可或缺的部分，隨著護理模式的轉變，精細化護理將常規護理措施進行細化及升華，通過心理護理、飲食護理、運動護理、用藥護理及出院指導幫助患者疏導消極情緒，養成良好的生活行為習慣，正確用藥，科學飲食，以良好的心態積極配合治療，進而保證治療效果。本研究結果顯示，研究組患者治療總有效率、治療依從性及護理滿意度評分均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，精細化護理有助于提高患者治療依從性及護理滿意度，對保證老年反流性食管炎患者的治療效果具有積極意義。

參考文獻

[1] 趙慶曄.臨床精細化護理在老年反流性食管炎患者護理中應用的價值[J].甘肅科技，2017，33（03）：90-91.

[2] 王梁飛.護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的臨床應用效果分析[J].醫藥前沿，2017，07（05）：329-330.

[3] 王晶晶，李曉.護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的臨床應用[J].黑龍江醫學，2014，38（01）：92-93.

[4] 段穎.綜合護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的應用分析[J].內蒙古中醫藥，2016，35（16）：129-130.

[5] 黃招英.護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的臨床應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（04）：81-82.

[6] 李沛.護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的臨床應用[J].航空航天醫學雜志，2018，29（03）：373-374.