舒適護理干預在ICU床邊血液凈化患者中的應用價值

熱依拉?吾拉木 麥爾哈巴?巴吐爾

【摘 要】 目的：探討舒適護理干預在ICU床邊血液凈化患者中的應用價值。方法：選取2016年10月至2018年10月本院ICU病房116例床邊血液凈化患者為研究對象，根據就診順序將受試者分為對照組和研究組，每組58例，對照組及研究組患者分別行常規的病情護理及舒適護理干預，比較兩組患者干預前后各情緒評分變化及護理滿意率。結果：干預后兩組患者的焦慮與抑郁評分較干預前均明顯下降，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;研究組患者護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：舒適護理干預有助于改善患者的負面情緒，提高護理滿意率。

【關鍵詞】

舒適護理;ICU;床邊血液凈化;負面情緒;護理滿意率

床邊血液凈化技術是危重癥患者搶救的常用手段，具有起效快、血流動力學穩定、并發癥少的優點，被ICU廣泛應用。ICU患者病情常較危重，且大多患者常因對自身疾病充滿了未知性而伴有焦慮、抑郁等負面情緒，進而增加機體的應激反應，影響治療效果[1]。因此在ICU床邊血液凈化期間還需配合有效的干預措施來提高患者的身心舒適度，保證治療效果。本研究選取本院ICU病房116例床邊血液凈化患者為研究對象，探討舒適護理干預在ICU床邊血液凈化患者中的應用價值，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月本院ICU病房116例床邊血液凈化患者為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除血液凈化禁忌證、治療依從性差、精神病史、認知障礙及臨床資料不全者。根據就診順序將研究對象分為對照組和研究組，每組58例。對照組中男33例，女25例;年齡28～75歲，平均（46.35±3.42）歲;疾病類型：重癥胰腺炎24例，急性腎衰竭14例，多器官功能衰竭20例。研究組中男34例，女24例;年齡27～74歲，平均（45.28±3.67）歲;疾病類型：重癥胰腺炎22例，急性腎衰竭14例，多器官功能衰竭22例。兩組資料經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者行常規的病情護理，研究組患者行舒適護理干預，具體為：1）環境舒適護理：安排患者入住層流病房，有效調節病房溫濕度，溫度18℃～20℃，濕度50%～60%，每日定時通風換氣，保持病房干凈整潔，安裝噪音評估系統，并要求所有醫護人員從自身做起，有意識地降低噪音[2]。控制室內光線射入，夜間僅保留床頭燈，提高患者的睡眠質量。2）舒適心理護理：主動與患者及家屬進行溝通，全面了解患者的心理狀態，耐心地向患者及家屬講解床旁血液凈化的必要性及重要性，鼓勵患者訴說內心的疑慮，給予針對性的心理疏導，通過分享臨床成功案例幫助患者堅定治療疾病的勇氣，使患者以良好的心態積極配合治療[3]。3）皮膚護理：床邊血液凈化患者需長時間制動，易引發壓瘡，因此應及時評估患者壓瘡的發生風險，使用氣墊床墊，每2h為患者翻身1次，每日擦浴2次，并更換床上用品，保持皮膚的干燥清潔。4）舒適體溫護理：床邊血液凈化常會因機體熱量丟失而發生寒顫，因此應根據患者具體情況增減棉被，適當調節血液凈化儀器加熱器溫度，操作期間盡可能減少機體的暴露部位，在患者皮膚受壓部位放置40℃水囊袋，預防壓瘡[4]。5）抗凝護理：操作期間嚴密觀察患者的穿刺部位，一旦出現滲血、皮膚瘀斑應及時告知醫生，并熟練掌握肝素抗凝劑預充技術。6）管道護理：置管期間嚴格無菌操作，盡可能一次性穿刺成功，每日更換敷料，限制患者的動作，適當運用約束帶來保持管道通暢。

1.3 觀察指標及評價標準

采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價干預前后兩組患者的負性情緒，每個量表均包括20個項目，以50分為分界值，50分以上即表示存在焦慮、抑郁癥狀[5]。出院時采用自擬的護理滿意度調查問卷對其所有患者進行問卷調查，比較兩組患者的護理滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（%）表示，組間比較分別采用t檢驗及χ2檢驗，以P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 干預前后各情緒評分變化

干預后兩組患者的焦慮與抑郁評分較干預前均明顯下降，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意率

研究組患者護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

床邊血液凈化技術是ICU患者治療的有效手段，但血液體外循環作為軀體性及心理性的應急預案，常會造成患者心理及軀體上的不適，加之患者常因對床邊血液凈化充滿了未知性而導致配合度降低，影響治療效果。舒適護理堅持“以患者為中心”的基本原則，其目的為最大限度提高患者的生理-心理-社會的舒適度來減輕患者的痛苦，改善患者的負面情緒來提高患者的治療依從性，從而保證服務質量[6]。本研究結果顯示，干預后兩組患者的焦慮與抑郁評分較干預前均明顯下降，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理干預有助于改善患者的負面情緒，提高護理滿意率，在ICU床邊血液凈化患者護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 呂林開.對在ICU進行連續性血液凈化的患者實施優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，（24）：226-228.

[2] 劉琪，姜睿.對ICU床邊血液凈化患者應用舒適護理的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（17）：199-200.

[3] 李紅.舒適護理在ICU床邊血液凈化患者護理中的應用效果評價[J].中國農村衛生，2017，（16）：53.

[4] 余智娟.舒適護理在ICU床邊血液凈化患者34例護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（98）：201.

[5] 黃玉芬，沈獻芳.舒適護理在ICU連續性血液凈化患者中的應用體會[J].健康必讀旬刊，2013，12（08）：559.

[6] 張霞.ICU床邊血液凈化患者護理中舒適化服務的實施與優勢分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（96）：200-201.