事前處方審核與事后處方點評對藥學服務質量的改善效果

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【摘 要】 目的：探討事后處方點評以及事前處方審核對藥學服務質量的改善效果。方法：選取2017年1月至2017年12月在本院藥劑科登記的處方資料，將2017年7月至2017年12月開展事前處方審核時期的處方與2017年1月至2017年7月開展事后處方點評時期的處方進行分析，比較處方不合格率以及患者滿意度。結果：2017年7月至2017年12月開展事前處方審核時期，共開出175693張處方，2017年1月至2017年7月開開展事后處方點評時期，共開出174921張處方，開展事前處方審核后的用藥不適宜處方、不規范處方以及超常處方等處方不合格率為1.31%，明顯低于事后處方點評的3.59%（P<0.05）;開展事前處方審核后，患者對于藥劑科服務質量、服務態度、候藥環境和服務流程等方面的滿意度明顯高于事后處方點評（P<0.05）。結論：在藥劑科開展事前處方審核可以有效降低處方不合格率，改善患者滿意度，提高藥學服務質量。

【關鍵詞】 事后處方點評;事前處方審核;藥學服務質量

處方指的是具備行醫資格的臨床醫師在臨床診斷和治療疾病的過程中為患者開出的處方，該處方可以作為治療疾病最為直接的依據，臨床醫師和藥師必須對處方實施準確的點評，而且隨時開展抽樣檢測，以確保處方具有較高的合格率，進而有效提高患者的臨床治療效果[1-2]。本研究主要比較了事后處方點評以及事前處方審核對處方不合格率以及患者滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月在本院藥劑科登記的處方資料，將2017年7月至2017年12月開展事前處方審核時期的處方與2017年1月至2017年7月開展事后處方點評時期的處方進行分析。

1.2 方法

比較藥師處方不合格率以及患者滿意度。其中處方不合格包括用藥不適宜處方、不規范處方以及超常處方。

采用本院自擬的藥劑科滿意度調查表比較患者對于開展事后處方點評以及事前處方審核的滿意情況，包括服務質量、服務態度、候藥環境和服務流程四個方面。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 事后處方點評以及事前處方審核的處方不合格率比較

2017年7月至2017年12月開展事前處方審核時期，共開出175693張處方，2017年1月至2017年7月開展事后處方點評時期，共開出174921張處方，開展事前處方審核后的用藥不適宜處方、不規范處方以及超常處方等處方不合格率為1.31%，明顯低于事后處方點評的3.59%（P<0.05）。見表1。

2.2 事后處方點評以及事前處方審核的滿意度比較

開展事前處方審核后，患者對于藥劑科服務質量、服務態度、候藥環境和服務流程等方面的滿意度明顯高于事后處方點評（P<0.05）。見表2。3 討論

藥師作為醫、護、藥醫療團隊中的重要一員，共同致力于“為群眾提供有效、安全、價廉以及方便的醫療衛生服務”。近年來，醫院中藥劑科的藥學技術服務由傳統的藥品調配和藥品保障逐步發展為將患者作為中心開展藥學服務的新模式。藥劑科提供的藥學服務的質量的高低，與醫院的總體服務素質以及患者的用藥安全具有直接的相關性。糾正不合理用藥以及準確調配藥品，是最有效和最直接地體現臨床藥學服務的措施。處方點評是依照相關的技術規范和法規，對書寫處方的規范性和應用藥物的適宜性（藥物選擇、用藥適應癥、給藥途徑、藥物相互作用、用法用量以及配伍禁忌等）開展評價，發現潛在的或者已經存在的問題，并且制定相關的改進措施[3-4]。大多數的醫院主要采用事后點評的方法對處方實施干預，但是針對處方抽樣制度的描述比較含糊不清，具有較大的主觀性以及隨意性，處方點評的參考依據尚未形成統一的標準，無法對處方施行實時和全面的監控[5]。為確保臨床合理用藥，目前使用事前處方審核日益成為醫院藥劑科實施藥學服務的重要方法。通過事前對處方進行審核的方式，可以使臨床藥師從傳統的被動評價變成主動與臨床醫師分析處方信息，一方面，當出現爭議處方后，通過聽取臨床醫師的相關專業意見，有助于補充藥師的臨床專業知識;另一方面，藥師與臨床醫師之間聯系的緊密，有助于增強藥師的交流和溝通能力。為了提高醫院整體的用藥水平，更好地落實國家基本藥物政策，本研究采取了事前處方審核，結果發現，開展事前處方審核后的用藥不適宜處方、不規范處方以及超常處方等處方不合格率為1.31%，明顯低于事后處方點評的3.59%（P<0.05）;開展事前處方審核后，患者對于藥劑科服務質量、服務態度、候藥環境和服務流程等方面的滿意度明顯高于事后處方點評（P<0.05）。表明與事后處方點評相比較，開展事前處方審核可以有效降低處方不合格率，改善患者的滿意度。

綜上所述，在藥劑科開展事前處方審核可以有效降低處方的不合格率，改善患者的滿意度，提高藥學服務質量。

參考文獻

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[2] 郭躍山，王金剛.北京市回民醫院2010-2014年門診中成藥處方應用情況調查及不合理用藥分析[J].西部中醫藥，2016，29（04）：83-85.

[3] 王媛，黃瑩.中藥房調劑質量監管在中藥處方的有效性及用藥安全性中的價值探討[J].北方藥學，2016，13（04）：141-142.

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[5] 張云蓮，黃明智，朱敬蕊，等.改進處方點評方法對促進Ⅰ類切口預防性抗菌藥物合理使用的效果分析[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（03）：355-356.