護理配合在腹部CT增強掃描中的作用

王瑩

【摘 要】 目的：分析護理配合在腹部CT增強掃描中的作用。方法：選取2016年1月至2017年12月560例行腹部CT增強掃描的患者作為觀察對象，根據患者在護理過程中的配合情況分為觀察組（配合良好）與對照組（配合較差）。觀察兩組患者檢查期間不良反應發生率，并由兩名放射科醫生對兩組患者的CT圖像質量進行評價。結果：560例患者中有160例患者由于昏迷、暈厥等原因護理配合較差。觀察組400例患者中有40例出現輕微不良反應，發生率為10.00%;其中有16例圖像質量較低，所占比重為4.00%;對照組160例患者中有60例出現輕中度不良反應，發生率為37.50%;其中有56例圖像質量較低，所占比重為35.00%。兩組患者在不良反應發生率以及低圖像質量比重方面的差異有統計學意義（P<0.05）。結論：良好的護理配合能夠減少檢查期間的不良反應，提高CT增強掃描獲得的圖像質量。

【關鍵詞】

護理配合;腹部CT增強掃描;圖像質量

CT增強掃描主要是利用水溶性碘造影劑區分正常組織與病變組織，從而了解病變組織的血供、范圍、性質及其與周圍組織之間的關系，在臨床診斷中具有重要作用。CT增強掃描在應用過程中如何減少無效掃描、降低患者的輻射量、提高圖像清晰度是研究的重點，可提高臨床診斷的準確性[1-2]。為了獲得理想的掃描圖像，需要做好臨床護理配合。因此，筆者主要針對護理配合在腹部CT增強掃描中的作用展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年12月560例行腹部CT增強掃描的患者作為觀察對象，根據患者在護理過程中的配合情況分為觀察組（配合良好）與對照組（配合較差）。560例患者中有男性350例，女性210例;年齡為18～81歲，平均為（48.6±9.6）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究采用德國西門子公司生產的64排螺旋CT掃描儀，均采用配套專用高壓注射器靜脈注射100mL 30%碘海醇注射液，速率為2.5～3.0mL。掃描之后獲得原始橫斷圖像。

護理配合方法：1）檢查前護理。肝膽CT掃描者檢查前需要口服300～500mL 1.5%～2.0%的造影劑。胰腺CT掃描者檢查前4～6h禁食，掃描前30min口服500～700mL 1.0%～1.5%的造影劑，掃描前再次服用300～500mL 1.0%～1.5%的造影劑。為了減少腸道蠕動造成的偽影，檢查前15～20min肌注20mg山莨菪堿。胃部CT檢查前4～6h禁食，檢查前喝800～1000mL溫水。腹部CT掃描容易受到腸道氣體以及腸道蠕動的影響，導致掃描圖像質量較低，可以口服胃動力藥，提高疾病的檢出率，提高腹部器官的清晰度，提高臨床診斷的準確率。詢問患者有無食物過敏史或造影劑禁忌證（例如重癥甲亢、嚴重器質性疾病等），有無過敏性病史，并做好過敏試驗。為了減少造影劑引起的不良反應，在增強掃描之前可以靜脈注射10～15mg地塞米松。2）檢查中護理。協助患者調整體位并將掃描范圍內的金屬異物去除。指導患者學習呼吸運動的方法直到患者掌握要領，并叮囑患者掃描期間盡可能避免吞咽、打噴嚏、咳嗽等動作。選擇條件好的血管進行穿刺，穿刺后以2.5～3.0mL/s的速率注入造影劑。掃描期間觀察患者有無不良反應的發生，并做好急救準備。3）檢查后護理。護理人員需要詳細交代相關注意事項，例如按壓穿刺點預防出血等，叮囑患者在急診室觀察一段時間，預防遲發性不良反應的出現。叮囑患者多飲水，加速藥物排出，緩解毒副反應。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者檢查期間不良反應發生率，并由兩名放射科醫生對兩組患者的CT圖像質量進行評價。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用n表示，行χ2檢驗。P<0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

560例患者中有160例患者由于昏迷、暈厥等原因護理配合較差。觀察組400例患者中有40例出現輕微不良反應，發生率為10.00%;其中有16例圖像質量較低，所占比重為4.00%;對照組160例患者中有60例出現輕中度不良反應，發生率為37.50%;其中有56例圖像質量較低，所占比重為35.00%。兩組患者在不良反應發生率以及低圖像質量比重方面的差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在CT增強掃描中臨床護理具有重要作用，護理人員需要秉持著以人為本的理念，在增強過程中觀察患者的各項體征變化，并加強掃描全過程的護理，從而確保患者的健康安全。在增強掃描之前需要做好各種準備工作，從而確保圖像質量。在增強掃描中，需要選擇合適的穿刺血管，通常是采取肘靜脈穿刺。由于碘對比劑的黏度高，因此需要使用高壓注射器在短時間內注射。護理人員需要掌握熟練的穿刺技術，提高穿刺的成功率，減輕患者的疼痛程度，確保注射量、注射速率等參數的科學性。造影劑很可能導致患者產生不良反應，因此需要合理選擇造影劑，目前臨床多采用離子型造影劑，這主要是由于其具有經濟實惠的優勢。在檢查前需要做好過敏測試，并仔細詢問患者的不適感，為了降低不良反應的出現，可以靜脈注射地塞米松。護士需要根據患者的性別、年齡選擇合適的交談技巧，從而營造溫馨的氛圍，確保掃描的順利完成[3-5]。

本次研究中，觀察組400例患者中有40例出現輕微不良反應，發生率為10.00%;其中有16例圖像質量較低，所占比重為4.00%;對照組160例患者中有60例出現輕中度不良反應，發生率為37.50%;其中有56例圖像質量較低，所占比重為35.00%。兩組患者在不良反應發生率以及低圖像質量比重方面的差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，良好的護理配合能夠減少檢查期間的不良反應，提高CT增強掃描獲得的圖像質量。

參考文獻

[1] 任悠悠.關于腹部創傷的CT診斷及臨床價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，08（06）：42-43.

[2] 王秀煥，張海林.CT對腹部創傷臨床診斷價值探討[J].中外女性健康研究，2016，16（17）：215-216.

[3] 王波.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義[J].求醫問藥：下半月，2012，10（08）：200-201.

[4] 王生濤.腹部創傷CT診斷的臨床應用價值分析[J].當代醫學，2017，23（02）：39-40.

[5] 吳小燕.腹部創傷的CT診斷及臨床意義[J].中國現代醫生，2014，52（20）：64-66.