甲氧氯普胺興奮試驗對高泌乳素血癥的病因診斷價值及其影響分析

王巧奕

【摘 要】 目的：討論甲氧氯普胺興奮試驗對高泌乳素血癥的病因診斷價值及其影響。方法：選取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血癥患者，均進行甲氧氯普胺興奮試驗，通過檢測分析發現高泌乳素血癥的病因。結果：通過研究發現，72例患者由于泌乳素瘤導致疾病，28例患者由于其他原因導致疾病。甲氧氯普胺興奮試驗對泌乳素瘤的特異性為70.00%，靈敏性為86.00%，準確性為78.00%。結論：在高泌乳素血癥患者中采用甲氧氯普胺興奮試驗進行診斷，可以有效地發現高泌乳素血癥的發病原因，為治療提供依據，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 甲氧氯普胺興奮試驗;高泌乳素血癥;病因;診斷價值

高泌乳素血癥是一種常見疾病，主要是由于泌乳素瘤導致的，好發于20～40歲人群，其中女性的發病率高于男性。在發病后患者會出現泌乳素含量超過正常值、多激素的混合腫瘤、腫瘤局部壓迫以及多發的內分泌瘤等情況。高泌乳素血癥的病因除了泌乳素瘤外，還有特發性高泌乳素血癥，原發性甲狀腺功能減退，垂體柄效應以及藥物影響等。一般在診斷中，血清泌乳素為80～100ng/mL是發病的臨界值。甲氧氯普胺興奮試驗是一種能夠鑒別高泌乳素血癥病因的診斷方法。本研究選取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血癥患者，均進行甲氧氯普胺興奮試驗，通過檢測分析發現高泌乳素血癥的病因，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血癥患者，均進行甲氧氯普胺興奮試驗，通過檢測分析發現高泌乳素血癥的病因。其中，患者有女性49例，男性51例，年齡最小的患者為22歲，年齡最大的患者為84歲，患者的平均年齡為39.9歲。診斷標準：在高泌乳素血癥的診斷中，女性的血清泌乳素超過30.74ng/mL，男性的血清泌乳素超過22.81ng/mL。泌乳素瘤一般通過病理檢測確診，患者的血清泌乳素超過90ng/mL。排除標準：1）患者具有嚴重的精神障礙;2）患者患有嚴重的其他疾病，如腎臟，心臟，肺部功能不全的情況。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

本文選取的患者均需要進行甲氧氯普胺興奮試驗，在患者空腹的情況下注射10mg甲氧氯普胺，在0min，20min，30min，60min進行取血，并檢測血清泌乳素的情況。對于之前使用過溴隱亭進行治療的患者，需要停止使用3d后才能進行甲氧氯普胺興奮試驗，防止藥物影響檢測結果。

1.3 觀察標準

觀察患者的發病病因以及甲氧氯普胺興奮試驗檢測的情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件分析統計本文所得數據，其中計量資料進行t檢驗，采用均數±標準差的形式進行表示;計數資料行卡方檢驗，以例數進行描述。P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高泌乳素血癥患者發病病因的情況

通過研究發現，72例患者由于泌乳素瘤導致疾病，28例患者由于其他原因導致疾病。其中有3例患者由于ACTH瘤導致疾病，有2例患者是由于藥物性高泌乳素血癥導致的，有3例患者由于垂體GH瘤導致疾病，有4例患者是由于生殖細胞瘤放射治療導致的疾病，有9例患者是由于特發性高泌乳素血癥，有5例由于單純皰疹導致高泌乳素血癥，有2例是由于原發性甲狀腺功能減退導致的疾病。經過檢測發現平均泌乳素水平為（118.82±72.49）ng/mL。

2.2 甲氧氯普胺興奮試驗檢測高泌乳素血癥的診斷價值

72例由于泌乳素瘤導致的高泌乳素血癥患者中有56例患者沒有興奮，16例發生興奮。在不是由泌乳素瘤導致的高泌乳素血癥中，有22例患者發生興奮，6例未發生興奮。甲氧氯普胺興奮試驗對泌乳素瘤的特異性為70.00%，靈敏性為86.00%，準確性為78.00%。見表1。

3 討論

高泌乳素血癥是一種常見的疾病，在診斷中進行甲氧氯普胺興奮試驗的準確率較高，有利于為下一步治療提供依據[1]。在甲氧氯普胺興奮試驗中，將甲氧氯普胺注射在患者的體內。甲氧氯普胺是一種多巴胺受體的拮抗劑，可以在催吐的化學感受區的多巴胺中發揮作用，從而提高閾值，具有鎮吐的作用[2]，它還能夠阻斷下丘腦中的多巴胺的受體，從而抑制泌乳素的抑制因子，促進泌乳素分泌，具有催乳的作用。在甲氧氯普胺興奮試驗中，也具有一定的假陰性率以及假陽性率[3]。在檢測中對于泌乳素的水平比較少，影像學提示出現垂體占位的情況的患者中意義比較大[4]。

本文研究中選取本院治療的100例高泌乳素血癥患者，均進行甲氧氯普胺興奮試驗，通過檢測分析發現高泌乳素血癥的病因。通過研究發現，72例患者由于泌乳素瘤導致疾病，28例患者由于其他原因導致疾病。其中有3例患者由于ACTH瘤導致疾病，有2例患者是由于藥物性高泌乳素血癥導致的，有3例患者由于垂體GH瘤導致疾病，有4例患者是由于生殖細胞瘤放射治療導致的疾病，有9例患者是由于特發性高泌乳素血癥，有5例由于單純皰疹導致高泌乳素血癥，有2例是由于原發性甲狀腺功能減退導致的疾病。經過檢測發現平均泌乳素水平為（118.82±72.49）ng/mL。74例由于泌乳素瘤導致的高泌乳素血癥患者中有56例患者沒有興奮，16例患者發生興奮。在不是由泌乳素瘤導致的高泌乳素血癥中，有22例患者發生興奮，6例患者未發生興奮。甲氧氯普胺興奮試驗對泌乳素瘤的特異性為70.00%，靈敏性為86.00%，準確性為78.00%。伊娜等[5]研究所得的結果與本文所得的結果具有相似性。

綜上，在高泌乳素血癥患者中采用甲氧氯普胺興奮試驗進行診斷，可以有效地發現高泌乳素血癥的發病原因，為治療提供依據。

參考文獻

[1] 張鴻雁.以肝脾為核心干預高泌乳素血癥大鼠多巴胺受體cAMP-PKA信號轉導通路機制的研究[D].貴陽中醫學院碩士論文，2013.

[2] 伊娜，趙文婷，何敏，等.甲氧氯普胺興奮試驗對高泌乳素血癥的病因診斷價值及其影響因素[J].中國臨床醫學，2017，（02）：191-193.

[3] 朱夢軍，肖暉，王雄，等.麥芽提取物對高泌乳素血癥大鼠腦垂體泌乳素表達及乳腺組織形態學的影響[J].醫藥導報，2015，（08）：1036-1039.

[4] 王雄，陳永剛，劉新國，等.回乳抑增一號對高泌乳素血癥大鼠血清泌乳素水平和乳腺組織形態學的實驗觀察[J].中成藥，2013，（09）：2019-2022.

[5] 伊娜，趙文婷，何敏，等.甲氧氯普胺興奮試驗對高泌乳素血癥的病因診斷價值及其影響因素[J].中國臨床醫學，2017，（02）：191-193.