HEOS平行視野宮腔鏡子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下肌瘤冷刀手術與傳統電切術的臨床效果分析

陳潔 候婭

【摘 要】 目的：探討與對比HEOS平行視野宮腔鏡子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下肌瘤冷刀手術與傳統電切術的臨床效果。方法：選取本院診治的56例子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下肌瘤患者，根據治療方法的不同分為觀察組30例與對照組26例，觀察組給予HEOS平行視野宮腔鏡冷刀手術治療，對照組給予傳統電切術。結果：所有患者都順利完成手術，觀察組的總有效率為96.7%，顯著高于對照組的80.8%（P<0.05）。觀察組術后3個月的宮腔感染、宮腔出血、宮頸機能不全等并發癥發生率為3.3%，顯著低于對照組的23.1%（P<0.05）。結論：相對于傳統電切術，HEOS平行視野宮腔鏡子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下肌瘤冷刀手術能提高治療效果，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】

HEOS平行視野宮腔鏡;子宮縱隔;宮腔粘連;粘膜下肌瘤;冷刀手術

子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下肌瘤作為常見的婦科良性病變，當前在我國的發病人數逐漸增加。現代研究表明，上述疾病的病因包括人工流產術、盆腔炎癥、畸形宮腔整形等，其在早期的臨床主要表現為月經量減少、周期性腹痛、閉經、不孕等，嚴重影響育齡婦女的生育健康[1]。有研究表明，任何造成子宮內膜基底層受損的因素均可導致子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下肌瘤，少數患者存在惡變的風險，臨床上治療子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下肌的方法較多，包括藥物治療、電凝治療、冷刀錐切術（CKC）、傳統宮頸環形電切等。HEOS平行視野宮腔鏡冷刀手術具有無電損傷、痛苦少、手術時間短、術后恢復快的特點，能最大化減少傳統手術的組織熱損傷和子宮內膜損失[2]。筆者具體對比了HEOS平行視野宮腔鏡子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下肌瘤冷刀手術與傳統電切術的臨床效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年8月至2018年9月本院診治的56例子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下肌瘤患者，根據治療方法的不同分為觀察組30例與對照組26例。患者年齡最小25歲，最大54歲，平均年齡（46.79±6.32）歲;平均體質量指數（22.48±1.44）kg/m2;平均病程（1.87±0.62）年;疾病類型：其中子宮縱隔30例，宮腔粘連20例，粘膜下肌瘤6例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：臨床資料完整;年齡20～55歲;都具有明確的病理學診斷;研究得到醫院倫理委員會的批準;均自愿簽署知情通知書。排除標準：患者精神狀態不佳，無法配合治療者;期進行免疫抑制劑治療者;存在手術禁忌證;臨床資料缺乏者;妊娠或者哺乳期婦女;宮頸惡性腫瘤患者。

1.2 治療方法

觀察組：給予HEOS平行視野宮腔鏡冷刀手術治療，使用法國HEOS平行視野宮腔鏡系統SUMECY31/01型。患者氣管插管+靜脈復合全身麻醉，取膀胱截石位，嚴格消毒手術部位。宮腔鏡評估子宮、宮腔狀態，冷刀分離粘連組織與縱膈組織，切除粘膜下肌瘤游離并保護殘留子宮內膜，術中采用宮腔鏡監護，以防子宮穿孔。

對照組：給予傳統電切術，從12點鐘方向開始用普通手術刀進行手術治療，縫合創面并消毒，填塞宮頸。

所有患者術后預防性應用抗生素5～7d，術后需加用止血藥止血。

1.3 觀察指標

1）療效指標：（顯效+有效）/本組例數×100.0%=總有效率。顯效：臨床癥狀基本恢復正常，病灶消失;有效：臨床癥狀減輕，病灶累及范圍顯著減小;無效：臨床癥狀無減輕甚或加重，病灶依然存在或加重。2）記錄兩組術后3個月出現的宮腔感染、宮腔出血、宮頸機能不全等并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 總有效率對比

所有患者都順利完成手術，觀察組的總有效率為96.7%，顯著高于對照組的80.8%（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥情況對比

觀察組術后3個月的宮腔感染、宮腔出血、宮頸機能不全等并發癥發生率為3.3%，顯著低于對照組的23.1%（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下肌瘤高發于育齡女性群體，當前期在我國的發病率呈現逐漸增加的趨勢，該病在臨床上的特點為經期較長、出血量較多且周期不規律等方面，部分患者會發生不孕情況。目前學者對上述疾病的發病原因尚未形成一致看法，可能由于激素、炎癥或內分泌失調等彼此作用而引起，少數疾病會存在惡變的風險[3]。傳統電切術為上述疾病的主要治療方法，其是通過產生高熱達到干燥脫水與電弧切割效應，具有對患者創傷小、手術成熟等優點。HEOS宮腔鏡手術系統提高了手術的適應證，對較大的子宮肌瘤、大的息肉及隔膜均有比較好的治療效果，可避免術中子宮內膜穿透的危險，確保手術過程中的手術視野清晰，并且該設備具有有效的兼容傳統宮腔電切系統，低手術器械更換使用頻率，無需更換外鞘，真正意義上完成微創手術，從而實現真正意義上的微創技術。本研究顯示，所有患者都順利完成手術，觀察組的總有效率為96.7%，顯著高于對照組的80.8%（P<0.05）。傳統電切術能切除子宮內膜全層及其下方的淺肌層，使子宮出血量減少，可引起子宮內膜的瘢痕形成并纖維化，但是對患者的創傷比較大。HEOS宮腔鏡手術系統可不帶電操作，拒絕電能能量，無熱損傷，保護子宮內膜，其可視化操作精準的對癥治療能最大化減少傳統手術導致的熱損傷，且其器械性能穩定，縮短了手術時間，從而減少對患者的創傷[4]。本研究結果顯示，觀察組術后3個月的宮腔感染、宮腔出血、宮頸機能不全等并發癥發生率為3.3%，顯著低于對照組的23.1%。

綜上所述，相對于傳統電切術，HEOS平行視野宮腔鏡子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下肌瘤冷刀手術能提高治療效果，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 曲莉，郭西雨，李蕊.HEOS宮腔鏡與傳統宮腔鏡治療宮腔粘連的效果分析[J].河北醫藥，2018，40（14）：2196-2199.

[2] 梁嵐，趙仁峰，封意蘭.HEOS宮腔鏡手術治療重度宮腔粘連效果觀察[J].山東醫藥，2018，58（19）：42-44.

[3] 梁嵐，趙仁峰.HEOS冷刀宮腔鏡微剪分離術治療重度宮腔粘連的臨床效果[J].廣西醫學，2018，40（06）：613-614，618.

[4] 熊春秋，張杰，余菲.HEOS宮腔鏡冷刀切除治療Ⅰ～Ⅱ型黏膜下子宮肌瘤的臨床效果[J].廣西醫學，2017，39（09）：1419-1420.