二甲雙胍聯合達英治療多囊卵巢綜合征的臨床效果分析

崔效霞

【摘 要】 目的：探究二甲雙胍、達英對多囊卵巢綜合征的聯合治療效果。方法：選取本院2017年6月至2018年6月收治的80例多囊卵巢綜合征患者，以信封法將其隨機分入對照組（40例患者）和研究組（40例患者），對照組單用達英，研究組聯用達英與二甲雙胍。比較兩組的臨床療效及治療后的性激素水平、血糖水平、排卵量。結果：研究組治療總有效率95%，高于對照組75%的治療總有效率，同時其治療后的血糖水平、排卵量與性激素水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在達英的基礎上聯用二甲雙胍可以更有效地改善患者性激素水平、血糖水平與排卵量，聯合用藥對多囊卵巢綜合征有更為顯著的療效。

【關鍵詞】

多囊卵巢綜合征;達英;二甲雙胍;臨床治療效果

多囊卵巢綜合征是一種內分泌癥候群，以多囊卵巢、高雄激素、排卵少甚至無排卵等為主要特征，此病在臨床上較為常見，可導致女性不孕，藥物是其主要治療方式，達英-35便是最為常見的多囊卵巢綜合征治療藥物[1]。通過不斷深入研究，醫學工作者們發現胰島素抵抗也對疾病的發病有一定參與，這意味著可以通過聯用二甲雙胍來提高對此病的治療效果。本文作者選取2017年6月至2018年6月期間收治的80例多囊卵巢綜合征患者，探究二甲雙胍、達英對多囊卵巢綜合征的聯合治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月至2018年6月收治的80例多囊卵巢綜合征患者，以信封法將其隨機分入對照組（40例患者）和研究組（40例患者）。研究組：年齡24～38歲，平均（31.52±6.67）歲;不孕時間1～5年，平均（3.03±1.11）年。對照組：年齡23～39歲，平均（31.41±6.77）歲;不孕時間2～4年，平均（3.02±1.15）年。比較兩組多囊卵巢患者的年齡分布、不孕時間（P>0.05），差異均無統計學意義，兩組之間可采取統計學對比。

納入標準：1）與多囊卵巢綜合征的鹿特丹診斷標準相符，即滿足如下3條中至少2條：①稀發排卵或無排卵;②高雄表現及高雄激素血癥;③卵巢多囊樣改變。2）心肺肝腎等臟器無嚴重功能障礙。3）對研究中涉及的藥物無過敏史。4）患者了解研究內容并簽署協議，醫院倫理委員會批準本次研究[2]。

排除標準：1）患有糖尿病、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內分泌疾病;2）3個月內接受過激素藥物治療，或有避孕藥或胰島素使用史;3）并發有其他婦科內分泌疾病[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單用達英-35即炔雌醇環丙孕酮片（生產廠商：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司;國藥準字：J20100003），用法用量為：口服，每次1片，2次/d，連服3周后先停藥1周，再繼續連服3周，如此3個月1個療程。

1.2.2 研究組 除了按照對照組用法用量使用達英-35，另加用鹽酸二甲雙胍片（生產單位：華潤雙鶴藥業股份有限公司;國藥準字：H11020541），用法用量為：餐前半小時口服，每次0.5mg，2次/d，療程同樣為3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效及治療后的血糖水平、性激素水平、排卵量。臨床療效判定依據為：1）顯效：患者癥狀體征得到顯著改善，性激素恢復正常水平，排卵正常;2）有效：患者癥狀體征稍有改善，性激素水平有所改善但未恢復正常，排卵量有所提高;3）無效：癥狀體征、性激素水平、排卵量均無改善。治療總有效率即為顯效率加有效率[4]。

1.4 統計學方法

此次研究所收錄的多囊卵巢綜合征患者的臨床數據均以SPSS 21.0軟件進行統計學分析。本研究中計數資料的表示形式為[n（%）]，行χ2檢驗，而計量資料的表示形式為（±s），行t檢驗。若P<0.05，可視為兩組之間的差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組治療總有效率95.00%，高于對照組75.00%的治療總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 性激素水平和排卵量

研究組治療后的性激素水平和排卵量均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 血糖水平

研究組治療后的空腹血糖值、空腹胰島素及胰島素抵抗指數等血糖指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

作為一種育齡期女性常見疾病，多囊卵巢綜合征因患者內分泌失調而發病，高雄激素與多囊卵巢是導致患者不孕的主要因素，胰島素抵抗的參與會增加雄激素的分泌，導致卵泡閉鎖、卵泡生長受阻等問題[5]。本文中對照組使用的達英為口服避孕藥，孕激素活性高，具有抑制促性腺激素釋放激素（GnRH）作用，可以抑制女性兩促性腺激素的分泌，對其內分泌紊亂狀況進行有效的調整;而研究組加用的二甲雙胍乃雙胍類降糖藥，可以使組織對胰島素具有更低的敏感性，改善患者的胰島素抵抗問題[6]。從結果可知，研究組血糖水平、性激素水平均低于對照組，排卵量高于對照組（P<0.05），其療效也優于對照組（95.00% vs 75.00%），正是因為研究組聯用了兩種藥物，調節機體激素水平的同時還減少了胰島素抵抗的參與，患者卵巢的微環境得到改善，對垂體的非正常反饋得到修正，因此臨床效果更佳。

二甲雙胍聯合達英治療多囊卵巢綜合征可獲得比單用達英更佳顯著的臨床效果，臨床應為患者聯合用藥。

參考文獻

[1] 孟寶麗.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征的效果及對性激素與糖代謝的影響探討[J].醫學理論與實踐，2018，31（18）：2777-2778.

[2] 張瑋.達英-35單用及聯合二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（20）：153-154.

[3] 楊玲玲.二甲雙胍片聯合達英-35治療62例多囊卵巢綜合癥的效果及對排卵量的影響分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（10）：33-34.

[4] 李艷.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥內分泌代謝紊亂的臨床效果[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（23）：22-23.

[5] 黃亞平.二甲雙胍片聯合達英-35治療66例多囊卵巢綜合癥的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2017，15（13）：37-38.

[6] 何金華，席予凡.炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（04）：660-662.