腦內海綿狀血管瘤的CT影像學診斷特點及治療選擇

王莉娜 李野 趙宇光 羅慶綱

【摘 要】 目的：分析腦內海綿狀血管瘤的CT影像學診斷特點，同時研究有效的治療方案。方法：本研究調查時間為2007年3月至2018年4月，選擇在此期間本院收治的20例腦內海綿狀血管瘤患者作為研究對象，所有患者最終經過手術病理證實為腦內海綿狀血管瘤，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，調查患者的CT影像學診斷特點，并且分析有效的治療方案。結果：患者的動脈靜脈期沒有明顯強化，延遲大約10min，對患者瘤體進行掃描，表現為輕度和中度的均勻或不均勻的強化，CT值出現明顯升高，升高大約12～25Hu。結論：腦內海綿狀血管瘤的CT影像學存在特征性，正確選擇CT影像學技術進行動態增強掃描可以提高該病癥的診斷效率，采用顯微外科手術方法治療該疾病，可促進患者的治愈和預后。

【關鍵詞】 腦內海綿狀血管瘤;CT影像學診斷特點;治療選擇

顱腦內海綿狀血管瘤是一種先天性的腦血管畸形[1]。海綿狀腦血管瘤沒有明顯的年齡限制，在任何年齡段都有可能發生，而且男女患病率之間無明顯差異。有研究進行統計得出，大約有25.0%發生在兒童群體，75.0%發生在成年以后[2-3]。為有效提高腦內海綿狀血管瘤的診斷效率，以便為臨床治療提供有價值的依據，本文主要分析腦內海綿狀血管瘤的CT影像學特點，研究有效的治療方案，現將主要研究情況進行匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中所有選擇的研究對象均為2007年3月至2018年4月在本院收治的顱腦內海綿狀血管瘤患者，選擇20例進行研究，所有患者最終經過手術病理證實為顱腦內海綿狀血管瘤患者。20例患者中，男性患者11例，女性患者9例，患者年齡為28～72歲，平均年齡為（46.2±14.5）歲。本研究患者自出現癥狀到就診，時間間隔為3個月～10年，20例患者中，19例患者的血管瘤位于腦內，1例患者的血管瘤位于腦外，所有患者發病均位于幕上。所有患者的一般資料均采用統計學軟件進行比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對本研究中的所有患者均采用CT平掃和動態增強掃描，選擇64排螺旋CT機進行掃描，進行走位掃描時，主要以OM為基線向頭頂進行連續掃描，掃描層厚設置為5～7mm，掃描間距設置為5～7mm。在進行增強掃描的時候，選擇100mL 30%的碘海醇對患者進行滴注，控制注射流速為3.0mL/s，動態增強掃描的時候，動脈期延時大約30s，靜脈期延時大約70s，延遲期延時大約8～10min，分別對患者各期同層面、同步微流體的CT值進行采集，并進行對比和分析。選擇顯微外科手術方案對患者進行治療，手術前常規進行降顱壓，同時選擇80mg鉀強龍進行干預，每日為患者進行2次靜脈推注。為患者選擇合理的手術入路，需要本著接近腫瘤的原則，從腫瘤距離患者腦干表面最薄弱的地方進入，需要盡量避免對患者腦干重要結構的影響。

1.3 觀察指標

評價本研究所有患者的CT影像學診斷狀況，并且對于手術治療效果進行評價。

1.4 統計學分析

本研究采用IBM SPSS 26.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以n進行描述，行χ2檢驗。P<0.05，表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

腦內海綿狀血管瘤的CT表現為：1）進行CT平掃會表現出類圓形稍高密度影，CT值為37～46Hu，通常情況下會伴有鈣化狀況;2）為患者進行動態增強掃描，可看出患者的動脈靜脈期沒有明顯強化，延遲大約10min對患者瘤體進行掃描表現為輕度和中度的均勻或不均勻的強化，CT值出現明顯升高，升高大約12～25Hu;3）部分流體內存在出血和難辨狀況，甚至會表現為血栓鈣化狀況，表現為分葉狀混雜密度灶，一般伴隨有出血的瘤體周圍存在不同密度的水腫。

對本研究中的所有患者進行顯微手術治療，所有患者順利完成手術，沒有患者死亡，20例患者中，12例患者進行全切手術治療，占60.00%，8例患者進行次全切手術治療，占40.00%?；颊呤中g以后，神經功能障礙得到明顯改善，對所有患者進行隨訪，患者恢復到術前狀態，到目前未發生復發情況，也沒有出現再出血的情況。對本研究所有患者干預前后的生活質量進行比較，干預之前生活質量評分為（45.2±12.1）分，干預以后生活質量評分為（88.8±6.7）分，前后比較，t=2.0364，P=0.0236<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

現如今，顱內海綿狀血管瘤的發病原因并不清楚，通常認為是先天性血管出現異常發育而導致患者發病，這種病情大約占腦血管畸形的5%，甚至超過16%，曾經一度將這種病癥認為是罕見的疾病[4]。顱內海綿狀血管瘤這種病癥臨床一般多為單發，患者發病之后，血管瘤直徑相對較不穩定，最大能夠到幾厘米，最小也為幾毫米，可以在患者顱腦內的任何部位發病。這種病情一般分為腦內和腦外海綿竇兩種，臨床有研究文獻將顱腦海綿狀血管瘤分為三種類型。第一種類型是位于腦實質內的，稱之為1型，位于海綿竇區，病變表現為囊性稱之為2a型，同時位于海綿竇區病變含石質較多的稱之為2b型[5]。通過對本文研究結果的分析，可以發現，腦內海綿狀血管瘤的CT表現主要是：1）進行CT平掃會表現出類圓形稍高密度影，CT值為37～46Hu，通常情況下會伴有鈣化狀況;2）為患者進行動態增強掃描，可看出患者的動脈靜脈期沒有明顯強化，延遲大約10min，對患者瘤體進行掃描表現為輕度和中度的均勻或不均勻的強化，CT值出現明顯升高，升高大約12～25Hu;3）部分流體內存在有出血和難辨狀況，甚至會表現為血栓鈣化狀況，表現為分葉狀混雜密度灶，一般伴隨有出血的瘤體周圍存在不同密度的水腫。

綜上所述，腦內海綿狀血管瘤的CT影像學存在特征性，正確地選擇CT影像學技術進行動態增強掃描可以提高該病癥的診斷效率。采用顯微外科手術方法對該疾病進行治療，可促進患者的治愈和預后，是一種值得臨床推廣的治療方案。

參考文獻

[1] 羅銳，陳軍，陳輝，等.磁敏感加權成像與常規二維梯度回波成像對輕型腦損傷評估價值的比較分析[J].中華創傷雜志，2014，30（11）：1107-1111.

[2] 劉春嶺.MRI磁敏感加權成像（SWI）在腦出血中的應用價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，07（03）：13-15，26.

[3] 李波.磁敏感加權成像在顱內出血性疾病中的應用[J].中外醫學研究，2013，11（15）：87-88.

[4] 陳桂玲，張宗軍，張龍江，等.磁敏感加權成像對腦微出血的檢測及與認知功能障礙關系的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（03）：227-230.

[5] 陳平有，仇俊華，杜恩甫，等.磁敏感加權成像對腦血管淀粉樣變腦出血的診斷價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2013，21（12）：872-874.