北京市昌平區35～64歲女性尿失禁患病情況及對生活質量的影響

王冰怡 張愛芝

【摘 要】 目的：綜合分析北京市昌平區35～64歲女性尿失禁患病情況及對生活質量的影響。方法：對生活在北京市昌平區8個鄉鎮35～64歲的4200名女性采取隨機抽樣的方法，選取其中126名女性，利用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁簡表（ICI-Q-SF）對這126名女性進行現場問卷調查，并進行婦科檢查，分析女性尿失禁患者的患病情況以及對患者生活質量的影響。結果：發放尿失禁簡表現場問卷126份，其中，回收了126份調查問卷，回收率為100.0%。將35～64歲的女性按每10歲1組分成3組，根據調查結果發現，35～64歲女性尿失禁的患病率為46.8%，其中，55～64歲女性患病率為54.8%。結論：女性尿失禁多發于中老年患者，嚴重影響了患者的日常生活及身體健康，影響了患者的生活質量。

【關鍵詞】 尿失禁;女性;情況;影響

[Abstract] Objective：To comprehensively analyze the incidence of urinary incontinence among women aged 35～64 in Changping district of Beijing and its impact on the quality of life. Methods： 16 villages and towns to live in changping district of 35～64 years， 4200 women with random sampling method to select 126 women， of the 126 women international incontinence advisory committee on urinary incontinence profiles （ICI-Q-SF） on-site questionnaire survey， and examination of department of gynaecology， to analyze the prevalence of female urinary incontinence patients and its influence on patients quality of life. Results： 126 questionnaires were issued， among which 126 questionnaires were collected and the recovery rate was 100%. The prevalence of urinary incontinence among women aged 35 to 64 was found to be 46.8% for women aged 35 to 64， and 54.8% for women aged 55 to 64. Conclusion： Female urinary incontinence mainly occurs in middle-aged and elderly patients， which seriously affects patients' daily life and health and affects patients' quality of life.

[Key words]Urinary incontinence; Women; Situation; Impact

尿失禁是指由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，導致尿液不自主地流出，尿失禁可發生于各年齡段的患者，老年患者更為常見。尿失禁多是由于中樞神經系統疾病、手術、尿潴留、不穩定性膀胱、婦女絕經期后以及分娩損傷造成的[1]。尿失禁是中老年婦女的常見病和多發病，嚴重影響患者的生活質量和身心健康，需要引起社會的廣泛關注。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取生活在北京市昌平區8個鄉鎮35～64歲的4200名女性，應用隨機抽樣的方法從這些女性中抽出126名進行問卷調查及婦科檢查。問卷調查中，調查人員需告知被調查人員的詳細情況，在被調查人員同意后發放問卷。問卷內容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、尿失禁患病情況以及日常生活狀況和情緒的變化。

1.2 方法

采用女性尿失禁癥狀調查問卷，問卷為國際尿失禁咨詢委員會尿失禁簡表（ICI-Q-SF）現場問卷，詢問被調查人員的病史，同時對被調查人員進行全身檢查以及盆腔檢查，然后進行婦科檢查。

1.3 觀察指標

對近4周漏尿發生天數進行統計。根據國際尿檢協會的標準，漏尿天數少于10天判定為輕度尿失禁，漏尿天數為10～20天判定為中度尿失禁，漏尿天數高于20天判定為重度尿失禁。尿失禁的4種類型中，急迫性尿失禁與逼尿肌的收縮未被控制相關聯;壓力性尿失禁的產生原因是括約肌功能不全，壓力性尿失禁在身體運動如咳嗽、噴嚏等劇烈動作時會產生尿液流出;充溢性尿失禁是在長期充盈的膀胱壓力超過尿道阻力時產生;而功能性尿失禁多由身體運動，精神狀態以及環境等因素造成[2]。根據調查以及婦科檢查來判斷尿失禁患者的類型。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對本文所得數據進行處理和分析，計量資料以均數±標準差的形式表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 女性尿失禁的患病情況

在調查的126例女性中共有尿失禁患者59例，其中輕度尿失禁患者26例，中度尿失禁患者22例，重度尿失禁患者11例。

根據不同年齡段的女性進行調查檢驗，分析在不同年齡段內女性尿失禁的患病情況，發現尿失禁的患病率隨年齡的增加而增大，其中，35～44歲年齡段的女性患病率為40.5%，45～54歲年齡段的女性患病率為45.2%，55～64歲年齡段的女性患病率為54.8%。由此可以看出，在35～64歲年齡段的女性中，年齡越大，女性尿失禁的患病率越高。詳情如表1所示。

2.2 不同類型的尿失禁對女性患者生活質量的影響

常見的尿失禁有4種類型，分別是急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充溢性尿失禁以及功能性尿失禁。在本研究中發現，急迫性尿失禁患者有17例，壓力性尿失禁患者11例，充溢性尿失禁患者13例、功能性尿失禁患者15例以及混合型尿失禁患者3例。根據不同類型的尿失禁進行調查發現，類型不同的尿失禁對尿失禁患者生活的影響不同，對比不同類型的尿失禁對患者生活的影響的差別。結果見表2。

2.3 不同程度的尿失禁對女性生活質量的影響

根據不同程度女性尿失禁患者的生活質量的對比，探討出尿失禁對患者的影響，尿失禁程度越高給患者造成的影響越大。具體見表3。

3 討論

尿失禁是女性常見疾病，尿失禁的患病率隨著年齡的增加而增大，尿失禁不僅威脅到患者的身體健康，還對患者的生活質量造成了影響[3]。尿失禁是指膀胱中的尿不受控制而自然流出，尿失禁可發生于各年齡段的患者，老年患者更為常見。尿失禁多是由中樞神經系統疾病、手術、尿潴留、不穩定性膀胱、婦女絕經期后以及分娩損傷造成的[1]。中樞神經系統疾病是由腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側索硬化等引起的;手術損傷膀胱及括約肌的運動和感覺神經而產生;尿潴留是由前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄引發的;婦女絕經后缺乏雌激素會引發尿道壁和盆底肌肉張力減退;分娩損傷造成子宮脫落，膀胱膨出等引發的括約肌功能減退[4]。尿失禁在臨床上常表現為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充溢性尿失禁以及功能性尿失禁等[5]。尿失禁的產生有兩類，一類是儲尿機制受到影響，一類是排尿壓力大于尿道阻力[6]。女性尿失禁多是由于尿路受到感染使患者產生尿失禁，或是產生急性的精神錯亂性疾病，在手術中大腦皮質疾患（中風、癡呆等）損傷到了尿道括肌或骨盆神經而引起的。脊髓疾患易引發充溢性尿失禁。盆腔手術、分娩損傷或衰老導致盆底組織薄弱，造成近端尿道下降，腹壓增加時不能均等地傳導到膀胱和尿道近端，發生壓力性尿失禁。肥胖、慢性盆腔疼痛以及盆腔臟器脫垂和不良的飲食生活方式也是引發尿失禁的高危因素。

在本研究調查的126例女性中尿失禁患者占了59例，其中多為輕度、中度尿失禁患者。且隨著女性年齡的增大，尿失禁的患病率不斷提高，其中35～44歲年齡段的女性患病率為40.5%，45～54歲年齡段的女性患病率為45.2%，55～64歲年齡段的女性患病率為54.8%，由此，可以看出在35～64歲年齡段的女性中，年齡越大，女性尿失禁的患病率越高[7]。隨著年齡的提升，女性的患病率也逐漸提升，年齡越大，患病率越高。不同類型的尿失禁對患者生活的影響不同，急迫性尿失禁對女性患者性生活造成的影響比較大，壓力性尿失禁給患者的日常生活以及患者的情緒產生極大的影響，充溢性尿失禁會對患者的情緒產生影響，而功能性尿失禁以及混合型尿失禁都對患者的日常生活產生的影響較大[1]。根據不同程度女性尿失禁患者的生活質量的對比，探討出尿失禁對患者的影響，尿失禁程度越高給患者造成的影響越大。尿失禁易對女性患者的身體及精神造成嚴重威脅，給患者的心理造成很大的傷害，尿失禁還會影響患者的生活質量，易使患者產生自卑的心理，使患者的情緒降低，影響患者的食欲，容易造成患者的心理障礙。

尿失禁給患者的身體及心理會產生極大的影響，給患者造成嚴重的危害，使患者心情過度緊張，產生畏懼心理和焦慮、恐懼、自卑的情緒，使其心理壓力過大，對其心理造成不良影響，進而影響其生活質量[8]。目前，針對尿失禁的治療方法有生活方式的干預、盆底訓練、藥物治療等保守治療，如果保守治療不能達到滿意的效果，還可以根據實際情況采用手術治療。本調查結果顯示，尿失禁患者的就醫意向只有18%，不去就醫的原因有不知道在哪里可以得到診治，還有就是羞于啟齒。

綜上所述，女性尿失禁多發于中老年患者，嚴重影響了患者的日常生活及身體健康。因此，需要全社會廣泛關注此類人群，加強健康科普宣教，提高人們對尿失禁的認識，同時，希望醫療機構能建立咨詢、診治中心，使女性尿失禁患者能得到有效救治，提高中老年婦女的生活質量。

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