TBL教學體系下臨床型碩士研究生與留學生組成“一對一”結伴學習模式的探索

黃迪 池末珍

摘 要 近年來，到華留學生數量不斷增加，留學生教學已成為各大醫學院校重要教學工作之一，探索出體系化的教學模式已成為留學生教育的當務之急。我院在留學生的臨床實習教學過程中，采用TBL教學模式，聯合在我院住院醫師規范化培訓的碩士研究生和留學生組成“一對一”結伴學習，通過關注留學生的生活及宗教信仰，實施多種教學方法，不斷完善培養模式，探索出初步的聯合教學體系，以促進留學生教學質量的提高。

關鍵詞 留學生教學 TBL 一對一

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.10.030

Abstract The number of international students in our country is increasing in recent years， the teaching of international students has become one of the important teaching tasks in medical colleges. It has become an urgent task for overseas students to explore systematic teaching mode. During the clinical practice teaching of international students， "one-to-one" study partners will be formed by combining master's students who have received standardized training of resident physicians in our hospital with overseas students under the TBL teaching mode. Implementing a variety of teaching methods， and constantly improving the training mode by paying attention to the life and religious beliefs of overseas students， ， the quality of overseas students' teaching can be improved.

Keywords teaching for international students; TBL; one-to-one

近年來，隨著我國留學生教育的快速發展，臨床醫學專業成為來華留學生的熱門專業，留學生教學已成為我國各大醫學院校的的重要教學工作之一。[1]然而，留學生的授課長期以來以傳統“教師講授為主，學生被動接受”教學模式為主，在教育過程中存在許多問題，本研究旨在通過團隊為導向的（Team Based Learning，TBL）教育模式下，聯合臨床型碩士研究生與留學生共同學習和生活，探索出適合留學生的臨床教學體系。本人在碩士研究生期間，與留學生共同學習過程中，積累了一部分經驗，現將體會匯報如下：

1 建立TBL教學團隊

首先，團隊人員的選取主要以在醫院規培的碩士研究生為主，碩士研究生具有一定的英語基礎，同時相比本科生具有更豐富的臨床經驗。醫院科教科老師為團隊領導人，篩選出能力出眾且有責任心的同學數名，組成TBL教學團隊，然后將來自三峽大學到本院實習的留學生，分別與其組成“一對一”小組結伴學習。在學習過程中，不僅在臨床實習中相互學習，還要在日常生活中互幫互助。科教科牽頭組織豐富多彩的文體活動，讓留學生們在中國的留學生活不僅能夠學有所獲，而且通過結伴學習、文化熏陶，達到“知華友華，崇醫尚德”的目標。

2 臨床教學的實施

2.1 關注留學生的日常生活和文化習慣

三峽大學醫學留學生大部分來自尼泊爾、印度等國家，他們盡管英語口語表達比較流利，但大多學生都帶有當地濃重的地方口音，這使得臨床學習過程中存在一定的語言交流障礙。另外，由于風俗習慣及文化差異明顯不同，留學生中分別有信仰基督教、伊斯蘭教、印度教等，不同的信仰在價值觀、思維方式、生活習慣和社會行為規范等方面存在著差異。[2]因此，在教學之前，關注留學生的風俗習慣顯得十分必要。

留學生遠道而來，面對不同的文化，不同的生活習慣，容易產生焦慮或者不適應，我們首先應了解他們的文化，尊重他們的風俗習慣，才能在學習過程中為他們提供幫助。在“一對一”結伴學習過程中，中國學生可以邀請結伴的留學生朋友去自己家里做客，幫助他們快速融入中國文化以及體會到中國家庭熱情好客的特點。

同時，科教科也應該積極主動地組織各種文化交流活動，譬如我院經常舉辦各種職工文體活動，會讓留學生們參與進來，通過排球比賽、籃球比賽及羽毛球比賽，展現他們出眾的運動天賦;在春節組織留學生集體看電影、包餃子、開展慰問等，讓他們感受到真正融入到這個大集體中。

2.2 TBL教學模式在臨床教學中的應用

臨床實習是醫學生建立臨床思維，完成由學生向醫生角色轉換的關鍵環節，高質量的臨床實習將對其產生深遠的影響。[3]

各臨床科室在教學之前，需充分做好準備工作。首先，結合教材大綱和培養方案，制定教學計劃，合理安排教學內容，要與理論課程有充分銜接。其次，帶教老師要具有較好的英語表達能力，“一對一”碩士研究生同伴協助解決留學生與病人語言溝通障礙的問題，并在臨床帶教老師處理臨床問題時，帶領他們進行技能操作，一起進行病案書寫和討論，共同提高臨床技能和業務能力。

在留學生實習開始前，帶教老師要對其進行入科宣教，介紹病房設置、病種分布、治療類型、用藥分類及注意事項等，還要對科室的一部分臨床操作進行介紹。完成入科教育后，即開始臨床教學，可實施目前最為流行的PBL聯合CBL，CBL是以病例為導向以此激起學生的學習興趣，然后以問題為基礎引導學生積極思考，即PBL，從而激發學生自主學習的潛力。目前國內主要是傳統的以“教”為主的教學模式，教師為主體，學生被動接受知識，缺少交流互動。然而留學生更習慣于符合他們文化特色的互動式學習為主，勇于發言，敢于提出自己的意見，然而現實中的教學查房并沒有太多這種機會，因此，傳統的教學方式已不適用于當下留學生的教學，我們需要探索多模式下聯合教學。

鑒于此，TBL教學模式能夠發揮它的優勢，它是一種以團隊為基礎，通過組建小組進行學習討論的教學方法，[4]國內外多項研究已經證實新型的教學模式能改善傳統單向輸出模式的教學，充分發揮學生的學習積極性和主觀能動性，以此提高教學的質量。[5]

2.3 課后基于微信平臺的學習交流

微信自2011年由騰訊公司研發使用以來，已成為人們生活中最常用的信息交流軟件，已廣泛用于各種教學活動中，各種“群”的建立使課后學習變得很方便。在留學生的實習過程中，他們喜歡提出各式各樣的問題，但由于帶教老師臨床工作繁忙，無法細致講解病例，再加上語言溝通障礙，無法對問題細致解答，很多教學中的重點和難點無法深入討論，導致教與學脫節。因此，我們通過微信平臺，建立課后學習交流的教學專用群，提前向學生推送病例資料、課程內容及安排，也可以推薦一些相關的學習視頻，讓學生們提前預習，幫助提高學習效率。課后再將當天的病例進行討論，使所學內容的熟悉鞏固，并在群里進行交流，這樣既能調動學生們的積極性，又能將難點在此解答，學生們可以暢所欲言，提出自己的意見，參與“頭腦風暴”的思想碰撞。帶教老師在教學活動中也能夠及時發現問題并正確引導，然后積累經驗，形成一套完整的教學體系。

2.4 實習過程中要注意的問題

在臨床教學中，當然也會遇到很多問題，譬如帶教老師需要注意著重培養學生醫患溝通能力，查房前要與患者進行充分溝通，在病情交流和實踐操作前征得患者同意。還有注意對患者的隱私保護和人文關懷。[6]留學生課堂氣氛活躍、發言踴躍，但是容易思維過度發散造成課堂紀律不佳，影響實習效果，所以在教學活動中要注意控制好課堂紀律，引導留學生關注與教學內容，避免過于思維發散。

教學結束后，教師需要對實習的結果進行反饋，根據反饋結果進行工作總結，吸取經驗，然后進行教學改進，完善教學中的不足，最終提高教學質量。教學之余，不管是臨床帶教老師，還是“一對一”結伴學習的碩士研究生同學，應主動關注留學生的心理狀態，了解他們的文化背景，特別是在他們國家的傳統節日到來時送上關心和問候，消除他們的身處異鄉的孤獨感，建立良好的師生關系。

3 “一對一”結伴學習的成效

近2 年來，實行臨床型碩士研究生與留學生組成“一對一”結伴學習模式，不僅有利于帶教老師、留學生、臨床研究生，而且對團隊中各成員的理論知識、臨床專業技術能力、英語表達能力等各方面能力均有不同程度的提升。就留學生而言，研究生與醫學留學生年紀相近，興趣愛好相仿，更能相互適應，增進情感交流，同時使留學生更好適應在中國的學習生活， 增強學習的熱情和信心。對我國研究生而言，提高了語言交流能力，樹立了了團隊協作意識。對帶教老師而言，可促進其專業素質的完善、教學細節、自身責任感與帶教能力的全面提高。同時讓帶教老師收獲了專業英語素養及豐富的教學經驗。

*通訊作者：池末珍

基金：三峽大學高教所研究項目（1818）

三峽大學開放辦學研究項目（KJ2018012）

參考文獻

[1] 張穎.高校留學生教學管理工作淺析[J].教育教學論壇，2016（11）：207-208.

[2] 范熙，呂嘉春.加強醫學留學生人文教育的途徑探索[J].中國醫學倫理學，2014.27（4）：527-528.

[3] 趙新顏，胡豆豆.留學生內科教學、臨床實習及教學查房的帶教效果[J].中國醫藥導報，2014.11（31）：111-115.

[4] Kohtz C，Hoadley T，Liphart J，et al.Adopting Team-based Learning：Translating Evidence Into Practice[J].Nurse Educ，2017，42（5）：218.

[5] Nicklen P，Keating JL，Paynter S，et al.Remote-online case-based learning：A comparison of remote-online and face-to-face，case-based learning-a randomized controlled trial [J].Educ Health（Abingdon），2016.29（3）：195-202.

[6] 李潔，廖紅舞.腫瘤臨床治療與研究中的德性倫理與規范倫理的思考[J].醫學與哲學，2017.38（5）：43-44.