共情護(hù)理對抑郁癥患者滿意度及睡眠質(zhì)量的影響評價(jià)

馮 燕 黃雪蘭 呂丹妮

廣東省惠州市第二人民醫(yī)院(廣東 惠州 516001)

抑郁癥(抑郁障礙)是一種具有高發(fā)病率、高致殘率、高自殺率和高復(fù)發(fā)率的精神障礙疾病[1]。抑郁癥不但摧殘病人的精神狀態(tài)，還會對病人的睡眠造成不良影響。本研究對抑郁癥患者進(jìn)行共情護(hù)理評價(jià)其對患者滿意度及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2016年1月到2018年1月收治的62例抑郁癥患者，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組每組各31例。對照組：男14例，女17例；年齡(18～70)歲，平均(52.0±11.0)歲。病程2個(gè)月～6年，平均(1.5±0.3)年。觀察組：男13例，女18例；年齡(19～71)歲，平均(52.5±11.5)歲。病程3個(gè)月～6年，平均(1.6±0.5)年。2組的一般資料對比P>0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合CCMD-3(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版)中心境障礙性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②首次抑郁發(fā)作。③文化水平正常能夠獨(dú)立填寫調(diào)查量表。④知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的軀體性疾病。②臨床實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)明顯異常。③具有高度自殺傾向。④正在接受其他護(hù)理干預(yù)性研究。

1.4方法 對照組患者僅接受常規(guī)的護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理，為患者創(chuàng)造良好的睡眠條件，保持病房溫度濕度舒適，盡量減少噪聲干擾等。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行共情護(hù)理：

1.4.1 共情護(hù)理培訓(xùn) 對護(hù)理人員進(jìn)行共情護(hù)理理念培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握共情認(rèn)知、人文關(guān)懷理念、溝通技巧等，提高護(hù)理人員對患者感受的理解，促使護(hù)理人員將被動(dòng)的護(hù)理轉(zhuǎn)化為主動(dòng)的關(guān)懷行為。

1.4.2 實(shí)施共情護(hù)理 其一般過程包括如下幾個(gè)步驟：

第一、聆聽：積極傾聽患者說的每一句話，在聆聽的過程中避免進(jìn)行價(jià)值判斷。護(hù)理人員可以進(jìn)行“點(diǎn)頭”、“示意”等動(dòng)作或簡短的說“好的”等表示認(rèn)同的話語來表明自己的參與，通過聆聽了解患者情緒狀態(tài)。

第二、換位思考：在護(hù)理過程中應(yīng)注意換位思考，用患者或患者家屬的眼光來看待問題，站在他們的角度思考體會患者與家屬的痛苦與無奈。

第三、整理歸納：對患者說的話進(jìn)行整理，結(jié)合患者的資料進(jìn)一步進(jìn)行歸納，深層了解患者的內(nèi)心世界。

第四、信息反饋：采用(非)語言方式對適當(dāng)患者進(jìn)行信息反饋，如“我感覺到你”、“你繼續(xù)說”等引導(dǎo)患者進(jìn)一步思考和反饋。

第五、共情體驗(yàn)：重視患者給予的患者的語言、動(dòng)作、表情等反饋信息，必要時(shí)可以詢問患者是否感覺到被理解。

1.5評價(jià)指標(biāo)

1.5.1 抑郁情緒 采用HAMD(漢密頓抑郁量表)來評價(jià)患者的抑郁情緒，量表通過患者的抑郁癥狀及變化抑郁情緒，評分越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.5.2 滿意度 采用自擬《滿意度評價(jià)表》評價(jià)，評價(jià)表共包括“技術(shù)與服務(wù)”、“人文和個(gè)體”、“環(huán)境與指導(dǎo)”3個(gè)維度20個(gè)子項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采用(0～3)分的三級評分法，分值越高表示滿意度越高。

1.5.3 睡眠質(zhì)量 采用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表)評定，其中包括19個(gè)自我評定和5個(gè)他評問題，最低分為0分，最高分為21分，評分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者HAMD評分 護(hù)理后觀察組患者的HAMD評分低于對照組，對比t=-6.073，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 2組護(hù)理前后HAMD評分對比

2.2對比兩組患者滿意度 觀察組患者的滿意度評分高于對照組，(t=14.336，P<0.01)(見表2)。

表2 2組滿意度評分對比

2.3對比兩組患者睡眠質(zhì)量 護(hù)理后觀察組患者的PSQI評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.157，P<0.05)(見表3)。

表3 2組PSQI評分對比

3 討論

抑郁癥是如今無法回避的社會問題，隨著社會發(fā)展和信息時(shí)代對人的生理與心理上的強(qiáng)烈沖擊，造成人們生活壓力增大、價(jià)值觀復(fù)雜、人際關(guān)系疏遠(yuǎn)、各種心理應(yīng)激激增、認(rèn)知誤導(dǎo)等。當(dāng)前對于抑郁癥患者主要采用藥物治療和心理治療，通過藥物與心理療法改善病人的抑郁情緒，為病人早日返回社會健康生活具有重要價(jià)值。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變促進(jìn)護(hù)理工作由以“疾病”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊摺睘橹行模笞o(hù)理人員不斷更新護(hù)理知識提升操作技術(shù)，并強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員的溝通技巧、責(zé)任心以及綜合素養(yǎng)。研究探索了共情護(hù)理對抑郁癥患者的影響。共情理念由人本主義創(chuàng)始人羅杰斯提出。將共情理念應(yīng)用于護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員對患者心理狀況的認(rèn)知、感知患者情緒、照顧關(guān)懷患者的能力[3]。共情護(hù)理要求護(hù)理人員借助患者的言行深入體驗(yàn)他們的情感和思維，借助自身的知識和經(jīng)驗(yàn)和患者的經(jīng)歷進(jìn)行深入分析并運(yùn)用溝通技巧將自己的共情傳達(dá)給患者并取得反饋[4]。實(shí)施共情護(hù)理應(yīng)注意“聆聽”和“換位思考”，護(hù)理人員務(wù)必以患者的角度來看待他們存在的問題，設(shè)身處地的理解患者的問題。在此基礎(chǔ)上應(yīng)考慮到患者的具體情況進(jìn)行“整理歸納”，通過“信息反饋”驗(yàn)證“共情體驗(yàn)”。要求護(hù)理人員把握時(shí)機(jī)和合理表達(dá)，擅于使用軀體語言并不斷驗(yàn)證是否共情，得到患者反饋后及時(shí)修正[5]。從結(jié)果來看護(hù)理后觀察組患者的HAMD評分低于對照組(P<0.05)。卿利等報(bào)道稱共情護(hù)理能改善抑郁癥患者抑郁情緒與本研究結(jié)論相符[6]。臨床關(guān)于共情護(hù)理對抑郁癥患者睡眠質(zhì)量和滿意度的報(bào)道較少。抑郁癥對睡眠的影響除了與疾病自身有關(guān)外還與患者的個(gè)人認(rèn)知、行為方式具有密切聯(lián)系[7]。研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組患者的PSQI評分高于對照組(P<0.05)。反映出共情護(hù)理有利于提升患者的睡眠質(zhì)量，該項(xiàng)結(jié)果產(chǎn)生的主要機(jī)制為共情護(hù)理能夠更好的建立護(hù)患關(guān)系并提供及時(shí)、恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，糾正患者對睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知并改善其不良的睡眠行為模式，降低患者交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力，緩解病人的心理和精神壓力，緩和應(yīng)激作用從而降低機(jī)體的緊張水平促進(jìn)睡眠。而觀察組患者的滿意度評分高于對照組(t=14.336，P<0.01)其一說明患者對護(hù)理工作表示高度認(rèn)可。其二說明患者與護(hù)理人員獲得了良好的情感共鳴，反映出共情護(hù)理的適應(yīng)性和有效性[8]。

綜上所述，共情護(hù)理有利于緩解患者抑郁情緒，提升患者滿意度及睡眠質(zhì)量，值得推廣。