腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻的治療及預(yù)防措施評價

王白波

【摘 要】目的：探究針對腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者的治療和預(yù)防辦法及臨床療效。方法：將120例在我院進(jìn)行腹部手術(shù)并出現(xiàn)急性粘連性腸梗阻的患者進(jìn)行分組調(diào)查研究，病例選取時間始于2015年1月，止于2019年8月，分組方式按照隨機(jī)數(shù)字表法，分別為觀察組和對照組，每組包含60例患者。對照組忽然觀察組患者分別接受常規(guī)治療和中醫(yī)治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察評價。結(jié)果：采用中醫(yī)治療的觀察組患者的治愈率與對照組相比明顯更高，將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計對比后發(fā)現(xiàn)差異較大，具有臨床對比意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹部術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者的治療中應(yīng)用中醫(yī)治療療效確切，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);急性粘連性腸梗阻;中醫(yī)治療

【中圖分類號】R98【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

近年來，隨著飲食和生活習(xí)慣的該病，以及人口老齡化的加劇，各種突發(fā)疾病也接踵而至，而腹部手術(shù)是很多疾病的慣用治療手段。但是由于各種原因會導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如：急性粘連性腸梗阻等。急性粘連性腸梗阻是指由于某些原因?qū)е履c道的內(nèi)容物不能順利通過腸道，從而引發(fā)的一系列癥狀[1-2]。其臨床表現(xiàn)一般為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便等，將會嚴(yán)重影響患者的生命安全。因此對于腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者進(jìn)行及時有效的治療是非常有必要的。通常情況下，只有小部分患者會在非手術(shù)方法的治療后癥狀消退并康復(fù)，其余患者均需采用手術(shù)進(jìn)行治療。本次研究為了探究腹部術(shù)后急性粘連性腸梗阻的治療和預(yù)防方法，因此特選取了120例在我院進(jìn)行治療的腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者進(jìn)行研究分析，詳情如下。瘍性結(jié)腸炎是目前臨床中常見的、多發(fā)的慢性非特異性炎癥性疾病，其病變部位多集中在直腸和乙狀結(jié)腸，部分患者會延伸至。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月至2019年8月在我院進(jìn)行治療的120例腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者作為研究對象，并將所有120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=60）和對照組（n=60）。兩組患者均符合腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且將對此次研究中涉及的治療方法不認(rèn)同的患者排除，排除合并有其他重大疾病患者。兩組患者的基本資料如下：對照組中男性患者36例，女性患者24例，患者年齡區(qū)間在25歲-73歲，中位年齡（49.7±2.4）歲;觀察組患者的男女比例為32：28，患者中年齡最大者75歲，年齡最小者27歲，平均年齡（48.9±3.1）歲。將觀察組和對照組患者的相關(guān)基本資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，用肥皂水對患者進(jìn)行灌腸，每日一次。觀察組患者采用的治療方式為中醫(yī)治療，首先通過X線對患者進(jìn)行檢查，將導(dǎo)管在導(dǎo)絲的配合下，穿過空腸向小腸末端推進(jìn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況對患者造影劑的注入，能夠方便觀察小腸腸管的形態(tài)。將中藥注入導(dǎo)管，中藥為大承氣湯（大腸、芒硝、厚樸、枳實(shí)），關(guān)閉導(dǎo)管4小時，然后向雙側(cè)足三里穴位進(jìn)行封閉，15分鐘后用肥皂水洗腸，每日1次，觀察患者的腸梗阻現(xiàn)象是否得到緩解，如果仍然未得到緩解，需要采用手術(shù)治療。

1.3 療效觀察和評價 采用完全痊愈、好轉(zhuǎn)、無效三個級別對兩組患者經(jīng)過不同治療方式治療后的治療效果進(jìn)行評價，治愈率=（完全治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入spss17.0軟件進(jìn)行處理，計量資料如治愈率等采用（%）表示，行X檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組中無效患者4例，觀察組的治愈率為93.33%;對照組中14例無效患者，對照組患者的治愈率為76.67%，對照組低于觀察組;兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果說明具有臨床參考價值和對比意義（P<0.05）

3 討論

隨著我國目前患病人數(shù)的增加，每年進(jìn)行手術(shù)治療疾病的患者也越來越多腹部手術(shù)，是一種比較常見的手術(shù)，但是很多患者在手術(shù)后都會出現(xiàn)粘連性腸梗阻，因此近年來對于手術(shù)后急性粘連性腸梗阻的治療以及預(yù)防非常重視，通常情況下對于術(shù)后有腸梗阻的患者可以采用常規(guī)治療方式[3-4]。通過對患者使用肥皂水來緩解患者腸梗阻的現(xiàn)象。但是據(jù)臨床統(tǒng)計治療效果并不明顯。因此，在治療的同時加用中藥治療能夠顯著提高治療效果。除此之外，對患者進(jìn)行腸梗阻的預(yù)防也是非常重要的。在患者進(jìn)行腹部手術(shù)時，首先要對患者的血液循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行判斷，在手術(shù)中減少腹部組織血供阻斷時間，縮短缺血，缺氧時間。在手術(shù)完成后，對患者的腹腔內(nèi)進(jìn)行反復(fù)沖洗，避免腹腔內(nèi)存留殘渣。通過手術(shù)后，對患者進(jìn)行維生素E中藥的方式來預(yù)防腸梗阻。對于急性粘連性腸梗阻的患者可以配合中藥治療，中藥大承氣湯能夠起到攻實(shí)祛瘀的作用，注入中藥后能夠起到健脾何為的作用，同時還能夠加快胃腸蠕動的速度，再用肥皂水進(jìn)行腸道清洗，能夠有效治療腸梗，鑒于此，本次為了驗(yàn)證其存在的有效性。本次選取在我院進(jìn)行治療的120例組患者進(jìn)行研究對比，經(jīng)過調(diào)查研究顯示觀察組優(yōu)于對照組。再一次驗(yàn)證治療方式存在的價值。

綜上所述，中藥能夠?qū)Ω共啃g(shù)后早期腸梗阻患者起到顯著療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王猛.腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻的治療及預(yù)防[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（57）：23+25.

蔣忠強(qiáng).腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017（16）：128-129.

趙俊宏.腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017（9）：143-144.

惠雯.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：266-267.