顳三針、舌三針配合語言康復訓練治療腦卒中后失語癥的臨床研究

聞自強

【摘 要】目的：探討顳三針、舌三針配合語言康復訓練治療腦卒中后失語癥的臨床療效。方法：選取本院2016年9月-2018年9月收治的90例腦卒中失語癥患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各45人，對照組采用語言康復治療，觀察組采用語言康復加顳三針、舌三針治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：根據研究，觀察組治療效果顯著優于對照組，差異性具有統計學意義（P<0.05）。結論：顳三針、舌三針配合語言康復訓練治療腦卒中后失語癥，療效良好，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】腦卒中;失語癥;語言康復訓練;顳三針;舌三針

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

失語癥是急性腦卒中常見的并發癥，失語癥患者常表現為閱讀和表達困難，交流障礙，嚴重影響其生活質量。傳統治療方法采用語言訓練、神經營養等，但臨床療效并不顯著。我院采用中醫針灸療法配合語言康復訓練治療腦卒中失語癥，取得了較為顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年9月-2018年9月收治的90例腦卒中失語癥患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，兩組分別45例。其中，觀察組男21例，女24例，年齡53～77歲，平均（60.41±2.05）歲;對照組男23例，女22例，年齡53～79歲，平均（60.36±1.98）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施語言康復訓練：主要是鍛煉嘴部肌肉，鍛煉時需要反復進行張嘴和鼓腮練習，伸舌抖動、舌部屈伸和順時針轉舌，模仿發音練習、詞語練習、閱讀練習每天各1次，每次30分鐘，連續治療1個月。

觀察組是在語言康復訓練的基礎上增加顳三針、舌三針治療。（1）顳三針治療：患者采取仰臥位，使用消毒后的1.5寸30號不銹鋼毫針，在偏癱對策的顳部耳尖直上入2寸進第1針，同水平前后各1寸，各進第2針、第3針，進針角度15°，深度為1.5寸，捻轉入針，留針30min[1]。（2）舌三針治療：患者伸舌并捏住舌頭前部，使用2寸28號毫針，在聚泉穴、海泉穴、舌邊穴各朝舌根方向進針1.2寸，捻轉行針10秒后取針，每天進行1次針刺，連續10天為1療程。自第3個療程開始，每隔1日行針1次，治療3個療程[2]。

1.3 觀察指標 （1）語言能力。使用《漢語失語癥檢查法》對患者口語理解、自發談話、復述能力、命名能力進行評價，口語理解能力滿分230分，自發談話滿分60分，復述能力滿分100分，命名能力滿分82分，得分越高，表示患者語言能力越好。（2）療效標準。優：失語程度評分5級，或者相比治療前失語程度提高3級。療效良：失語程度評分相較治療前提高1級。療效差，失語程度和治療前相比無明顯變化或者繼續惡化。以優良率計算療效。表1為失語程度評分標準。

2 結果

2.2 兩組患者治療前后語言能力對比 治療前，兩組各項指標差異不顯著，治療后，觀察組患者語言能力明顯高于對照組（P<0.05）

2.3 兩組患者臨床療效對比

治療后，觀察組患者優、良、差（23例、20例、2例）優良率為95.56%，對照組患者優、良、差（9例、28例、8例）優良率為82.22%，觀察組患者的優良率明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦卒中的并發癥高發率和高致殘率使3/1的患者可能發生失語癥，目前在治療失語癥方面，多以藥物治療與康復訓練為主。根據《腦卒中康復治療指南》可以看出，集中強制的語言訓練對失語癥患者的治療具有積極作用。但是許多國內報道顯示[3]，在治療失語癥時采用中醫結合的治療方法往往會獲得更加顯著的治療效果。

中醫認為，腦卒中的失語癥和內外因素均有關，導致陰陽失調、臟腑氣偏。所以對患者頭部進行針刺，可以調理氣血，疏通經絡[4]。本文研究中對觀察組患者采用顳三針、舌三針配合語言訓練進行治療，顳三針促進局部血液循環，增加細胞營養供應，提高神經細胞興奮度，促進大腦皮層部分區域神經的恢復和再生。舌三針主要刺激舌根部的末梢神經，增強對中樞神經刺激，重建損傷的語言活動神經通路。兩者結合使用，不但可以調節局部神經，也能刺激中樞神經，共同促進語言神經功能的恢復。

根據研究結果來看，對比觀察組和對照組，觀察組采用舌三針、顳三針配合語言康復訓練，患者的自發語言能力、口語理解力、復述能力、命名能力均高于對照組，P<0.05，在兩組患者的臨床療效方面，觀察組的臨床療效優良率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。說明這種治療方法更加符合患者的生理和心理需要，對改善其預后效果更佳，值得推廣。

參考文獻：

孫海昌，丁姝月.針灸與語言康復訓練治療中風失語癥的臨床研究進展[J].西部中醫藥，2018，31（4）：127-129.

徐慧明，解雅童，崔瑩.針灸治療中風失語癥臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（18）：131-132.

吳開肖，郭雪琴，武志全.舌三針配合頭針治療中風失語癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2018，34（1）：11-14.

張虎，張大尉，董繼革.針灸配合中醫五行音樂療法治療卒中后運動性失語伴焦慮病人的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（24）：3194-3196.