眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病視網膜病變的臨床研究

陳小虎　王科

【摘 要】目的：探究對糖尿病視網膜病變患者使用眼底激光聯合雷珠單抗進行治療的臨床價值。方法：現選取2017年1月-2019年1月來我院就診的糖尿病視網膜病變104例為研究對象，按隨機數字表法其分為采用眼底激光治療的對照組52例和在對照組基礎上聯合雷珠單抗的實驗組52例，評價兩組患者在不同治療方式下的療效。結果：接受治療前的兩組患者視力情況不存在顯著差異（P>0.05），治療后，實驗組患者視力提高率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對糖尿病視網膜病變患者采用眼底激光聯合雷珠單抗治療具有較好視力改善效果，值得推廣。

【關鍵詞】眼底激光;雷珠單抗;糖尿病;視網膜病變;臨床研究

【中圖分類號】R774.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

視網膜病變屬于糖尿病患者常見并發癥之一，隨老年糖尿病發病率增加，患有視網膜疾病的糖尿病患者越來越多，且該病癥是導致患者眼盲的主要因素之一[1]。糖尿病患者視網膜病變有增殖期和非增殖期[2]，較早發現視網膜病變并加以治療對于糖尿病患者視力恢復具有較大幫助，將本院收治的糖尿病視網膜病變患者分為采用眼底激光聯合雷珠單抗和單用眼底激光的兩組，觀察患者視力改善效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2017年1月-2019年1月在我院接受治療的糖尿病視網膜病變患者104例，按隨機數字表法分為對照組與實驗組各52例。

納入標準：所有出現視網膜病變的患者經過檢查均為糖尿病患者;所有患者明確治療手段并同意接受治療;所有患者在出院后能夠定期到醫院進行復查，確定治療效果。排除肝腎等器官存在嚴重器質性病變患者，排除有嚴重高血壓等心腦血管疾病的患者，排除有嚴重惡性腫瘤的患者，排除不適合本次治療方式的患者，排除治療依從性差的患者。

實驗組患者年齡52-78歲，平均（66.5±3.1）歲，男24例，女28例;

對照組患者年齡53-82歲，平均（65.9±3.7）歲，男24例，女28例。兩組患者常規資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用眼底激光治療，先對患者進行眼部檢查，判斷能否使用該方式進行治療。對患者使用具有散瞳效果的滴眼液，然后使用鹽酸奧布卡因滴眼液保證患者眼部麻醉，使用激光治療儀對患者進行治療，若患者視網膜病變情況處于非增殖期，使用局部光凝治療可有效避免患者出現水腫與黃斑等;若患者已經處于增殖期，則必須使用全視網膜光凝療法。局部光凝治療使用直接為250微米左右的3級光斑，曝光時間控制在0.2s，初期功率要低，后期逐漸調至灰白色。根據患者情況判斷是否先進性眼底治療。實驗組患者在以上治療基礎上使用雷珠單抗療法，注射次數在3次左右。采用激光治療前，采取消毒與麻醉措施后，在患者鞏膜邊緣3.5mm部位插入破囊針，注射0.1ml左右的雷珠單抗到玻璃體腔內，然后使用妥布雷素地塞米松眼膏及無菌敷料包對患者進行包扎。

1.3 療效觀察和評價

治療前后對兩組患者視力改善情況進行評估。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0對兩組糖尿病視網膜病變患者的視力數據進行處理，計數資料用n（%）描述，組間經x?檢驗， P<0.05時，具有可比意義。

2 結果

兩組糖尿病視網膜病變患者接受治療前的視力水平無顯著差異（P>0.05），根據患者視力恢復效果對患者視力改善程度進行評估后發現，實驗組視力提高人數顯著優于對照組（P<0.05），對照組和實驗組視力穩定人數無顯著差異（P>0.05），實驗組視力下降人數顯著少于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病視網膜病變患者可根據有無新生血管將病變期分為增殖期和非增殖期。若患者病變程度已經達到增殖期，會對患者視網膜新出現的血管造成嚴重影像學，會對患者視力造成較大傷害。臨床常用視網膜光凝技術治療該疾病，而這一技術又可以分為局部光凝，全視網膜光凝和黃斑區格柵光凝[3]。采用這種眼底激光的方式對糖尿病視網膜病變患者進行治療，能夠使患者視網膜出血的狀況極大降低，也可有效降低患者視網膜部位血液滲出的可能性，能夠對毛細血管無灌注區域進行有效破壞，通過對患者異常血管進行封閉，使得新生血管萎縮，從而達到避免反復出血，黃斑區得到保護的效果。在此治療基礎上加用具有強大抗視網膜新生血管出現作用的屬于VEGF 單抗隆昂體的雷珠單抗能夠有效提高患者新生血管中的內皮生長因子A，可以對患者血管出血情況進行改善，促進新生血管閉合，能夠抑制患者血管出現內皮增生的問題[4]，可以避免視網膜黃斑區出現血管滲漏狀況，有助于患者視力恢復。本文研究的重點在于使用不同療法對于糖尿病視網膜病變患者。

本次研究結果顯示，相比僅接受眼底激光治療的對照組患者，加用雷珠單抗進行治療的實驗組患者視力改善情況顯著好于前者（P<0.05），兩組視力穩定人數無顯著差異（P>0.05），再一次驗證眼底激光聯合雷珠單抗對于糖尿病視網膜病變患者治療的優越性。

綜上所述，對糖尿病視網膜病變患者使用眼底激光聯合雷珠單抗進行治療對于患者視力改善效果明顯，值得推廣。

參考文獻

胡宏霞，劉必紅.眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病性視網膜病變的臨床研究[J].心理月刊，2018（09）：237.

謝慧，蔡小彬，丁麗遠.眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病視網膜病變的臨床價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：176-178.

王志玉，史愛云.雷珠單抗聯合全視網膜激光光凝治療重度非增生型糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].眼科新進展，2017，11（8）：123-124.

高亞平.糖尿病視網膜病變應用眼底激光聯合雷珠單抗治療的效果研究[J].按摩與康復醫學，2018，9（9）：53-54.