孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的藥理效果分析

陳曦

【摘要】目的：研究支氣管哮喘患者實施孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療的臨床效果及藥理特點。方法：選擇78例于我校合作醫院中收治的支氣管哮喘患者，納入時間為2017年4月至2018年4月，采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，每組均3 9例。其中參照組采用布地奈德治療，實驗組行孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療，對比2組患者治療前后肺功能指標、炎性因子水平及臨床治療效果。結果：治療前2組患者肺功能指標未見顯著差異（P>0.05），經治療支氣管哮喘患者肺功能得以顯著改善，但實驗組一秒用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣峰流速均高于參照組，與參照組相比，實驗組炎性因子水平較低，實驗組支氣管哮喘臨床治療總有效率（87.18%）高于參照組（69.23%），兩者差異明顯（P<0.05）。結論：支氣管哮喘患者采用孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療效果較好，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低炎性因子表達水平，應予以臨床推廣。

【關鍵詞】孟魯司特鈉;布地奈德;支氣管哮喘

支氣管哮喘是因多種細胞參與的氣道慢性炎性癥狀疾病，該種疾病與患者呼吸道高反應性熱證關系密切，患者臨床變現為咳嗽、喘息、胸悶癥狀，部分患者伴有呼吸困難、頭暈等表現[l]。本研究針對支氣管哮喘患者實施孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療效果顯著，患者咳喘癥狀得以顯著恢復，有效提升其生活質量。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

納入于我校合作醫院收治的支氣管哮喘患者78例，患者入院時間截取2017年4月至2018年4月，行抽簽法分為實驗組（n=39）與參照組（n=39）。其中，男性支氣管哮喘患者43例，女性患者35例。最小年齡24周歲，最大年齡81周歲，中位年齡（57.41±16.09）周歲。病程時間：1～16年， （7.29±3.72）年為病程時間的均數。統計校準2組患者年齡、性別、病程時間等基線資料，組間差異較小（P>0.05），表明本研究分組方式可比性存在。

納入標準：（1）符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標準; （2）患者全面了解本研究，并自愿參與; （3）入組前15日內未使用激素類藥物[2]。

排除標準：（1）肺部器質性疾病;（2）惡性腫瘤; （3）嚴重感染性疾病。

1.2 方法

全部支氣管哮喘患者入院后均完善檢查，并給予其抗感染及吸氧治療，參照組采用布地奈德治療，給予患者ChiesiFarmaceutici S.p.A.生產的布地奈德氣霧劑（注冊證號H20120320），每日霧化吸入2次，每次lOOug[3]。實驗組行孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療，在參照組患者基礎上應用牡丹江恒遠藥業有限公司生產的孟魯司特鈉（國藥準字H20060366），每日口服2次，每次lOmg。全部患者均連續住院治療2星期。

1.3 觀察指標

與治療前及治療2星期后對患者一秒用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣峰流速實施檢測。治療后對患者炎性因子指標予以檢驗。臨床治療效果：顯著為患者經治療后臨床癥狀全部消失，肺功能指標及炎性因子表達恢復正常;有效為患者治療后咳嗽、喘息及氣促癥狀有所好轉，肺功能及炎性因子表達得以改善;無效為上述效果未達到[4]。

1.4 統計學分析

本研究78例支氣管哮喘患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，t檢驗：治療前后肺功能指標、炎性因子水平，采用（均數±標準差）方式表現。X2檢驗：支氣管哮喘臨床治療效果，通過（n%）形式表現。統計學意義存在以P<0.05為基準。

2 結果

2.1 支氣管哮喘患者治療前后肺功能指標比較

對比實驗組與參照組支氣管哮喘治療前后肺功能指標數據（見表1），治療前2組患者一秒用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣峰流速無差異（P>0.05），但與參照組相比，實驗組治療后上述指標均較高，組間校準存在差異（P<0.05）。

2.2 支氣管哮喘患者治療后炎性因子水平比較

對比實驗組與參照組支氣管哮喘治療后炎性因子水平數據（見表2），實驗組白介素6、C反應蛋白、腫瘤壞死因子a均低于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.3 支氣管哮喘患者治療有效率比較

對比實驗組與參照組支氣管哮喘治療有效率情況（見表3），實驗組支氣管哮喘臨床治療總有效率（87.18%）高于參照組（69.23%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘臨床發病率較高，且各年齡段均可發作，目前學術中對其治病誘因尚不明確，臨床中普遍認為與環境具有密切關系，包括化學環境與自然環境，其中化學環境包括二氧化硫、氨氣、藥物、過硫酸鹽、乙二胺等等，自然環境包括動物毛發、塵螨、花粉、面粉、牛奶、海鮮等等，同時，大部分支氣管哮喘均與基因遺傳具有密切關系[5]。支氣管哮喘主要臨床表現為咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等等，發作時間在幾分鐘至數小時.患者極易發生呼吸衰竭問題。本研究針對支氣管哮喘患者應用孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療，其中，布地奈德在霧化吸入后，能夠作用于患者呼吸道及肺部組織之中，抑制其炎性因子活性，并對血管起到擴張作者用，避免患者平滑肌收縮，并改善其痰多癥狀，具有較高的抗炎性。孟魯司特鈉與人半胱氨酰白三烯受體1親和性較強，因此能夠作用于人半胱氨酰白三烯受體1之上，抑制患者體內人白三烯C4、白三烯D4、白三烯E4等受體，并降低其受體活性，降低患者支氣管炎性因子水平、肥大細胞及嗜酸性粒細胞炎性因子釋放量，進而緩解其支氣管平滑肌細胞及氣道巨噬細胞炎性癥狀，改善患者支氣管收縮、細胞高通透、嗜酸性粒細胞聚集等問題，其臨床效果顯著[7]。另外，孟魯司特鈉生物利用率較高，口服約為64%左右，且藥物代謝比例極高，就相關研究顯示，孟魯司特鈉正常劑量服用48小時后，其血漿中未發現任何代謝產物，說明該藥物安全性及穩定性較強，藥物不良反應發生率極低[6]。因此孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療支氣管哮喘療效顯著，可改善患者支氣管水腫、痰液增多、炎性因子表達上調、肺功能下降等癥狀。

綜上所述，孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療支氣管哮喘，其臨床效果令人滿意.受到患者及臨床醫師青睞，臨床推廣具有可行性。

參考文獻

[1]高小英，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童支氣管哮喘的臨床療效[J].醫學綜述，2016，22 （18）：3712-3714.

[2]羅飛，楊明，周玥等，細辛腦注射液聯合孟魯司特鈉及布地奈德霧化治療兒童支氣管哮喘的臨床效果及安全性評估[J].臨床肺科雜志，2017，22 （08）：1447-1451.

[3]董芳，楊欽清，柯穎等，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國現代醫生，201 7，55 （16）：36-38.

[4]于海梅，高捷，鐘曉等，口服孟魯司特鈉聯合布地奈德及復方異丙托溴氨霧化治療兒童支氣管哮喘前后單核細胞趨化蛋白一4的變化情況[J].中國藥物與臨床，2017，17 （04）：553-556.

[5]張佳佳，胡赤軍，周小勤等，布地奈德聯合孟魯司特鈉對支氣管哮喘患兒細胞因子、免疫功能影響[J].現代生物醫學進展，2017，17 （03）：550-553.

[6]歐婧嵐，湯華，布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉對支氣管哮喘患兒肺功能及CysLTs、FLAPmRNA表達的影響[J].現代醫學，2017 （08）：1127-1130.

[7]莫麗慧，鐘麗花，孟魯司特聯合布地奈德治療支氣管哮喘患兒的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28 （14）：1981-1984.