優質護理服務在玻璃體切割術患者中的應用

藍潔娣

【摘要】 目的 探討優質護理服務在玻璃體切割術患者中的應用效果。方法 120例行玻璃體切割術治療的患者作為研究對象， 根據護理方式的不同分為觀察組與對照組， 各60例。對照組行常規護理， 觀察組行優質護理服務。對比兩組護理滿意度及治療效果。結果 觀察組患者護理滿意度為98.3%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術成功60例， 手術成功率為100.0%;視力好轉56例， 視力好轉率為93.3%;對照組手術成功56例， 手術成功率為93.3%;視力好轉48例， 視力好轉率為80.0%;觀察組手術成功率及視力好轉率均高于對照組， 差異均具有統計學意義（χ2=4.138、4.615， P<0.05）。結論 對行玻璃體切割術治療的患者實施優質護理服務有利于提高手術成功率、治療效果及護理質量， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理;玻璃體切割術;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.100

臨床護理工作是醫療工作的重要組成部分， 對需行玻璃體切割術治療的患者來說， 除了要及時給予科學的方法進行手術之外， 配合優質的護理服務同樣至關重要。本次研究旨在探討優質護理服務在玻璃體切割術患者中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月在本院行玻璃體切割術治療的患者120例作為研究對象， 經醫院倫理委員會批準后， 根據護理方式的不同分為觀察組與對照組， 各60例。觀察組男36例， 女24例;年齡最小50歲， 最大80歲， 平均年齡（63.48±5.61）歲。對照組男34例， 女26例;年齡最小51歲， 最大79歲， 平均年齡（64.03±5.22）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究在患者知情情況下進行。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者實施常規護理， 術前進行必要的健康教育、心理指導、生命體征監測等。

1. 2. 2 觀察組 患者實施優質護理服務， 主要內容如下。

1. 2. 2. 1 安全隱患分析 護士長組織科室護理人員分析以往手術過程中出現的護理不良事件， 總結導致護理不良事件發生的原因， 針對原因制定行之有效的護理改進方案， 以提高手術成功率。另外， 將視力差、年齡大、有墜床及跌例風險、抵抗力差、合并癥多的手術患者作為重點監護對象。

1. 2. 2. 2 心理護理 術前主動熱情地與患者及其家屬進行溝通交流， 耐心解答患者疑惑， 開展入院及環境介紹， 并圍繞發病原因、手術治療的目的、手術安全性、手術注意事項等對患者展開健康教育， 提高患者疾病認知， 增強患者手術信心;與患者交流過程中要善于觀察患者的精神狀態及情緒， 當發現患者處于過分焦慮、恐懼的狀態時， 要對患者表示理解， 并采用音樂渲染或榜樣法來疏導患者情緒， 放松患者身心;術后主動詢問患者有無眼脹、眼痛、嘔吐等不適癥狀， 充分借助陪護的機會與患者談心， 避免患者出現煩燥、情緒低落等情緒， 鼓勵患者積極面對治療。

1. 2. 2. 3 體位護理 為了確保手術效果， 術后護理人員應叮囑患者取俯臥位、頭低坐位或頭低站立， 在保持面朝下的基礎上適當地活動肢體， 以減輕肢體麻木或局部受壓[1]。本院為提高患者舒適度， 特為行玻璃體切割術治療的患者設計了專用氣墊， 大大減輕了患者俯臥時眼部、鼻部及口部受壓。

1. 2. 2. 4 疼痛護理 術后， 部分患者會因為手術創傷或硅油注入過多而引起瞳孔阻滯， 出現眼壓升高、眼痛癥狀。因此， 手術結束后， 護理人員要密切監測患者眼壓， 詢問患者術后感受， 詳細記錄術眼疼痛時間及其疼痛性質， 必要時遵醫囑給予藥物治療或放出少量氣體。另外， 積極取得患者家屬配合， 叮囑家屬多與患者溝通， 轉移患者注意力， 以減輕患者疼痛[2]。

1. 2. 2. 5 飲食護理 勿進食辛辣燥熱之品， 避免進食需費力咀嚼的食物。還有術后避免污水流入眼內， 避免碰撞眼部及頭部， 術后長期臥床易引起便秘， 術后避免用力大便， 防止術口裂開[3]， 根據患者實際情況合理安排患者飲食， 搭配好一日三餐， 保證營養均衡以增強機體抵抗力， 促進病情恢復。

1. 2. 2. 6 生活護理 積極為患者營造安靜、舒適的就醫環境， 叮囑患者多休息;患者下床活動時要有專人陪同， 避免出現墜床或跌倒事件， 同時為患者提供剪指甲、洗頭等生活服務。

1. 2. 2. 7 出院指導 發放出院須知， 叮囑患者遵醫囑用藥、定期復診， 定期對患者進行電話回訪， 了解患者術眼康復情況， 為患者制訂針對性的飲食計劃及運動計劃， 以促進患者盡快康復。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果， 記錄兩組患者的手術成功率、術后6個月內視力恢復情況及對此次的護理滿意度。護理滿意度評價采用本院自制的滿意度評定量表進行評定， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為98.3%， 明顯高于對照組80.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組手術成功60例， 手術成功率為100.0%;視力好轉56例， 視力好轉率為93.3%;對照組手術成功56例， 手術成功率為93.3%;視力好轉48例， 視力好轉率為80.0%;觀察組手術成功率及視力好轉率均高于對照組， 差異均具有統計學意義（χ2=4.138、4.615， P<0.05）。

3 討論

玻璃體切割術是高水準現代顯微眼科手術， 具有創傷小、安全性高、手術適應范圍廣等特點， 是玻璃體視網膜病變患者常用治療手段[4]。由于玻璃體切割術技術含量高、難度大， 所以手術時間通常較長， 對手術醫生及相關護理人員的要求也相對較高[5]。為了更好地滿足患者就醫需求， 優質護理服務被廣泛應用到各類手術治療中， 取得了良好的治療效果。優質護理實質是一種以患者為中心的護理模式， 其除了重視患者的身體狀況之外， 還要密切關注患者的護理感受， 通過滿足患者生理、情感、心理等方面需求， 為患者提供優質、滿意的護理服務[6， 7]。

綜上所述， 對行玻璃體切割術治療的患者實施優質護理服務有利于提高手術成功率、治療效果及護理質量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 姜海蓮， 孫曉晶， 吳飛云. 優質護理服務在玻璃體切割術患者中的應用. 醫學信息， 2015（30）：168-169.

[2] 肖長美， 李春蘭. 玻璃體腔注射雷珠單抗輔助23G玻璃體切割治療增殖期糖尿病視網膜病變的優質護理. 實用防盲技術， 2018（1）：38-40.

[3] 張瑞娟， 黃瑞枝. 優質護理在玻璃體切割聯合硅油填充術后患者被動體位中的應用. 護理實踐與研究， 2018， 15（8）：97-98.

[4] 付幫桂. 優質護理在玻璃體切割術后高眼壓中的臨床觀察與效果探討. 中國保健營養旬刊， 2013（12）：585-586.

[5] 王玉娟. 優質護理服務在玻璃體切割術患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2013， 19（11）：81-82.

[6] 胡長娥， 李岳美. 玻璃體切割術圍手術期護理方法及重要意義. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（49）：216.

[7] 雷有昭. 優質護理在高海拔地區玻璃體切割手術患者中的體會分析. 中國社區醫師， 2018， 34（31）：135， 137.

[收稿日期：2019-02-20]