四君子湯加味聯合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果分析

陸永釗

【摘要】 目的 分析四君子湯加味聯合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 73例消化性潰瘍患者， 隨機分為對照組（37例）和實驗組（36例）。對照組患者給予雷貝拉唑及根除幽門螺桿菌（Hp）治療， 實驗組在對照組基礎上聯合四君子湯加味治療。對比兩組臨床療效及Hp根除率。結果 對照組患者治療顯效13例（35.14%）， 有效16例（43.24%）， 無效8例（21.62%）， 總有效率為78.38%;實驗組患者治療顯效19例（52.78%）， 有效15例（41.67%）， 無效2例（5.56%）， 總有效率為94.44%;實驗組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組Hp根除率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用四君子湯加味聯合雷貝拉唑治療消化性潰瘍安全性高， 有助于提高治療效果， 促進疾病治愈， 值得臨床借鑒和應用。

【關鍵詞】 四君子湯加味;雷貝拉唑;消化性潰瘍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.068

近年來， 隨著生活水平的不斷提高， 生活習慣的逐漸改善， 導致消化性潰瘍發病率越來越高。消化性潰瘍是發生于十二指腸、胃的一種慢性潰瘍， 具有常見性和多發性， 常表現為惡心、反胃、嘔吐、多汗等癥狀， 對患者的健康及工作造成嚴重影響[1]。目前， 臨床上治療消化性潰瘍多以質子泵抑制劑藥物治療為主， 但效果相對不明顯。據中醫研究發現， 消化性潰瘍是一種屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇， 給予中藥聯合治療效果顯著[2]。因此， 本次將對消化性潰瘍疾病采用雷貝拉唑聯合四君子湯加味治療的治療效果予以研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月在本院接受治療的73例消化性潰瘍患者作為研究對象， 隨機分為對照組（37例）和實驗組（36例）。對照組男18例， 女19例;年齡34～64歲， 平均年齡（43.26±7.48）歲;病程5個月～3年，?平均病程（1.31±0.85）年。實驗組男19例， 女17例;年齡33～64歲， 平均年齡（43.19±7.67）歲;病程6個月～3年， 平均病程（1.22±0.71）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予雷貝拉唑（成都迪康藥業有限公司， 國藥準字H20040715）及根除Hp治療;雷貝拉唑2次/d，?20 mg/次， 口服;針對Hp陽性患者給予阿莫西林分散片（山西同達藥業有限公司， 國藥準字H20000493）， 阿莫西林分散片2次/d， 4片/次， 口服;復方鋁酸鉍顆粒（遼寧奧達制藥有限公司， 國藥準字H10950319）3次/d， 2袋/次， 口服;克拉霉素軟膠囊（西安大恒制藥有限責任公司， 國藥準字H20100194）2次/d， 0.5 g/次， 口服。持續治療15 d。

1. 2. 2 實驗組 在對照組基礎上聯合四君子湯加味治療， 四君子湯主要由黨參15 g、茯苓12 g、郁金10 g、木香10 g、甘草3 g、白術12 g組成;若患者有嘔吐、惡心等癥狀， 可再加入砂仁10 g、旋覆花10 g;若患者出現大便干結， 可加入當歸與火麻仁各10 g;若患者飲食停滯時， 可加入山楂和麥芽;將藥物用水煎服各10 g， 1劑/d， 分2次服用， 300 ml/劑。持續治療1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的治療效果及Hp根除率。療效判定標準：胃黏膜充血癥狀顯著改善， 且消化性潰瘍病灶明顯縮小表示顯效;病灶有所改善， 胃黏膜出血、水腫癥狀減輕表示有效;癥狀無改善， 且病情具有加重趨勢表示無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 對照組患者治療顯效13例（35.14%）， 有效16例（43.24%）， 無效8例（21.62%）， 總有效率為78.38%;實驗組患者治療顯效19例（52.78%）， 有效15例（41.67%）， 無效2例（5.56%）， 總有效率為94.44%;實驗組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=3.984， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組Hp根除率對比 對照組患者中Hp陽性30例， 治療后陰性21例， 陽性9例， Hp根除率為70.00%;實驗組患者中， Hp陽性28例患者， 治療后陰性20例， 陽性8例， Hp根除率為71.43%。兩組Hp根除率對比差異無統計學意義（χ2=0.014， P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統疾病， 臨床上尤其常見， 具有極高發病率， 若不及時治療， 易隨病情逐漸增加， 對患者造成嚴重傷害。受Hp感染、遺傳因素、非甾體抗炎藥、吸煙等因素影響易引發消化性潰瘍疾病。據數據顯示， Hp感染是導致消化性潰瘍的主要疾病因素， 在疾病發生、發展中起到非常重要的作用[3]。Hp感染通過毒性因子， 導致局部產生炎性反應、免疫反應， 從而使得消化道局部出現黏膜功能異常。同時， 因對胃泌素起到刺激作用， 引起胃酸分泌過量， 使胃黏膜受到侵蝕， 最終導致潰損[4]。因此， 臨床上對于治療消化性潰瘍疾病應引起高度重視。

目前， 臨床上治療消化性潰瘍疾病多以抑酸劑、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥為主， 但治療效果相對不明顯。據中醫數據表明， 消化性潰瘍疾病的病因是由于飲食不規律對胃造成損傷、外邪犯胃、氣機阻滯、情志不暢以及脾胃虛弱導致引發疾病。因此， 需要以質子泵抑制劑藥物加以中醫藥物治療， 以有效提高治療效果， 降低疾病病死率。雷貝拉唑是目前臨床治療消化性潰瘍比較常用的藥物， 具有抗Hp感染作用， 能夠使胃內酸有效提高， 降低抗生素降解， 具有一定治療效果[5]。而四君子湯中黨參能夠起到補益中氣、扶脾養胃， 使其脾胃功能健旺等效果， 木香、郁金等藥物則可以有效行氣止痛， 茯苓可起到健脾利濕的功效。將全部藥物聯合應用能夠有效促進腸胃蠕動， 對腸胃激素分泌起到調節作用， 從而有效保護胃黏膜， 治療消化性潰瘍效果顯著[6-8]。此外， 在給予四君子湯加味治療中， 根據患者易出現的癥狀再給予有針對性藥物治療， 能夠有效改善癥狀， 促進疾病治愈。本次研究結果顯示， 實驗組總有效率為94.44%， 高于對照組的78.38%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組Hp根除率對比差異無統計學意義（P>0.05）。由此可知， 將雷貝拉唑聯合四君子湯加味治療消化性潰瘍疾病， 效果十分顯著， 且安全性高， 能夠有效促進胃腸蠕動， 有助于疾病預后， 相比于單純給予雷貝拉唑治療效果更明顯， 對于消化性潰瘍疾病患者具有重要意義。

綜上所述， 采用四君子湯加味聯合雷貝拉唑治療消化性潰瘍安全性高， 有助于提高治療效果， 促進疾病治愈， 值得臨床借鑒和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-26]