中醫辨證分型治療冠心病不穩定型心絞痛療效分析

李安芝

【摘要】 目的 探討中醫辨證分型治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效。方法 78例冠心病不穩定型心絞痛患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各39例。對照組患者采用復方丹參滴丸進行治療， 觀察組患者采用中醫辨證分型治療。比較兩組患者臨床療效、心電圖療效。結果 ①臨床療效：對照組患者顯效9例（23.08%）， 有效13例（33.33%）， 無效17例（43.59%）， 總有效率為56.41%;觀察組患者顯效14例（35.90%）， 有效17例（43.59%）， 無效8例（20.51%）， 總有效率為79.49%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.768， P<0.05）。②心電圖療效：對照組患者優10例（25.64%）， 良9例（23.08%）， 差20例（51.28%）， 優良率為48.72%;觀察組患者優15例（38.46%）， 良14例（35.90%）， 差10例（25.64%）， 優良率為74.36%。觀察組患者優良率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.417， P<0.05）。結論 中醫辨證分型治療冠心病不穩定型心絞痛具有較好的效果， 值得在臨床進行推廣。

【關鍵詞】 中醫辨證;冠心?。翰环€定型心絞痛;分型治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.067

不穩定型心絞痛是一種癥狀介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的心血管疾病， 相比于穩定型心絞痛， 不穩定型心絞痛在發病時疼痛感更強， 痛感持續時間更長， 嚴重影響了患者的生命安全和生活質量[1]。中醫辨證法即認證識證的過程， 對患者在疾病發展的過程中某一階段病理的概括， 這一過程的研究內容包括病變部位、病變原因、病變性質等方面。因此， 對疾病的了解和掌握也更加深刻[1-3]。所謂的辨證是依據醫生在四診過程中所收集的資料， 通過對疾病發生部位、疾病原因、疾病性質進行分析總結， 將這種疾病概括為某一類型的證， 從而對這一類型的證總結合適、詳盡的治療方法[4-6]。本文探究中醫辨證分型治療冠心病不穩定型心絞痛的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月本院治療的78例冠心病不穩定型心絞痛患者作為研究對象， 患者均符合冠心病判定標準。將患者隨機分為對照組與觀察組， 每組39例。觀察組患者男25例， 女14例;對照組患者男20例，?女19例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用復方丹參滴丸治療， 口服10丸/次， 3次/d， 4周為1個療程。

1. 2. 2 觀察組 患者采用中醫辨證分型治療， 基本藥方為：桔梗10 g、桃仁10 g、枳實10 g、紅花6 g、赤芍10 g、甘草5 g、薤白10 g、當歸15 g、丹參15 g、黃芪30 g、川芎10 g、瓜蔞15 g、柴胡10 g。根據在診斷過程中不同患者的病情特點， 調整不同的用藥方法以及劑量， 具體為：①氣滯瘀血型：患者常見癥狀為心胸處出現刺痛感， 疼痛部位固定， 或者疼痛部位位于整個肩膀， 舌頭部位瘀斑， 脈象沉細澀， 應采取的治療方法為通氣活血， 從而達到止痛的目的。在基本藥方基礎上去除黃芪、柴胡、桔梗， 加地龍10 g、郁金10 g、延胡索10 g。②痰濁阻絡型：患者常見癥狀為心胸部位有刺痛感， 出現胸悶氣短現象， 常伴惡心， 身體疲倦， 舌苔較厚， 脈象弦滑或結代。在基本藥方基礎上去除枳實、桃仁、柴胡、紅花， 加法半夏10 g、陳皮10 g、香附10 g、延胡索10 g、白術10 g、砂仁10 g。③胸陽不振型：患者常見癥狀為胸悶， 呼吸困難， 心臟出現陣痛， 乏力， 面色蒼白， 四肢發冷， 脈象弦滑或結代。在基本藥方基礎上去除桔梗、丹參， 加制半夏10 g、黨參20 g、干姜3 g。④心腎陽虛型：患者常見癥狀為心胸疼痛且伴有胸悶， 背部疼痛， 伴心悸氣短， 四肢發冷， 面色蒼白， 出現舌苔， 脈象沉遲或結代。在基本藥方基礎上去除紅花、桃仁、桔梗、柴胡、枳實， 加桂枝10 g、制附子10 g、補腎脂15 g、干姜3 g。⑤氣陰兩虛型：患者常見癥狀為大便干燥、小便失色， 伴胸悶氣短、心悸心痛等癥狀。在基本藥方基礎上去除桃仁、紅花、柴胡， 加太子參20 g、五味子10 g、棗仁10 g、生龍牡各10 g、黨參25 g。⑥肝腎陰虛型：患者常見癥狀為胸部以及肋部疼痛， 伴頭暈、心悸、心煩、多夢、盜汗、口干等癥狀。在基本藥方基礎上去除紅花、桔梗、柴胡， 加生龍骨15 g、首烏20 g、枸杞20 g、女貞子15 g、地龍10 g。各類型患者進行治療時用藥均用水煎服， 1次/d， 4周為1個療程。兩組患者均治療1個療程后進行療效比較。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者臨床療效、心電圖療效。臨床療效判定標準：顯效：治療后無心絞痛發生或心絞痛次數減少>90%;有效：治療后心絞痛次數減少60%～90%;無效：治療后患者心絞痛次數沒有明顯減少， 甚至有所加重。總有效率=顯效率+有效率。心電圖療效判定標準：優：靜息心電圖恢復正常;良：靜息心電圖基本恢復正常;差：靜息心電圖無明顯變化， 甚至有所惡化。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者顯效9例（23.08%）， 有效13例（33.33%）， 無效17例（43.59%）， 總有效率為56.41%;觀察組患者顯效14例（35.90%）， 有效17例（43.59%）， 無效8例（20.51%）， 總有效率為79.49%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.768，?P<0.05）。

2. 2 兩組患者心電圖療效比較 對照組患者優10例（25.64%）， 良9例（23.08%）， 差20例（51.28%）， 優良率為48.72%;觀察組患者優15例（38.46%）， 良14例（35.90%）， 差10例（25.64%）， 優良率為74.36%。觀察組患者優良率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.417， P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是一種十分常見的心腦血管疾病， 在中醫中冠心病屬于“真心痛”、“胸痹”的范圍[2]， 中醫分析可知， 其發病原因為氣虛血瘀， 患者在生活中如果過于勞累疲憊， 會容易損傷氣血， 從而造成自身氣血匱乏[3]。有分析可知冠心病心絞痛的病因主要來自于心臟， 所以， 對于此類疾病的治療應從心臟處著手， 以補氣化瘀為主要治療思路[7-10]。

本研究結果顯示， ①臨床療效：對照組患者顯效9例（23.08%）， 有效13例（33.33%）， 無效17例（43.59%）， 總有效率為56.41%;觀察組患者顯效14例（35.90%）， 有效17例（43.59%）， 無效8例（20.51%）， 總有效率為79.49%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.768， P<0.05）。②心電圖療效：對照組患者優10例（25.64%），?良9例（23.08%）， 差20例（51.28%）， 優良率為48.72%;觀察組患者優15例（38.46%）， 良14例（35.90%）， 差10例（25.64%）， 優良率為74.36%。觀察組患者優良率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.417， P<0.05）。說明中醫辨證分型治療冠心病不穩定型心絞痛具有良好的效果。

綜上所述， 中醫辨證分型治療冠心病不穩定型心絞痛具有良好的效果， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-16]