兒童營養不良采用多潘立酮聯合培菲康治療的效果觀察及對小兒QOL評分的影響

謝濟清 張海棉 鐘惠軍

【摘要】 目的 觀察多潘立酮聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊（商品名：培菲康）治療兒童營養不良的臨床效果及對小兒生命質量（QOL）評分的影響。方法 60例營養不良患兒作為研究對象， 依據隨機抽樣原則分為對照組與觀察組， 各30例。對照組給予單純培菲康治療， 觀察組給予多潘立酮聯合培菲康治療。觀察比較兩組患兒的治療效果、QOL評分分級情況不良反應及治療時間性指標。結果 觀察組患兒顯效20例、有效10例、無效0例， 治療總有效率為100.00%;對照組患兒顯效15例、有效10例、無效5例， 治療總有效率為83.33%;觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒QOL評分分級情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒中有1例患兒發生腹脹， 不良反應發生率為3.33%;對照組患兒中有6例患兒分別發生惡心、嘔吐、腹脹， 不良反應發生率為20.00%;觀察組患兒不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒體質量改善時間、食欲改善時間、住院時間分別為（8.26±1.05）、（3.05±0.14）、（12.57±2.26）d， 均明顯短于對照組的（15.21±1.26）、（6.25±0.25）、（18.24±3.05）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對兒童營養不良的治療， 與單純用藥對比， 多潘立酮聯合培菲康治療方案更有助于提升整體治療效果， 且安全性較高， 對于改善患兒生命質量具有重要意義。

【關鍵詞】 多潘立酮;雙歧桿菌三聯活菌膠囊;兒童營養不良;生命質量評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.062

兒童營養不良的主要原因為長時間攝入食物不足， 在臨床病例中， 多產、雙胎及早產兒不進行科學喂養， 可引發營養不良， 而唇裂等慢性消耗性疾病也能夠導致兒童營養不良[1]。營養不良患兒以體重逐漸減輕為常見臨床表現， 皮下脂肪逐漸消失， 嚴重患兒可出現肌肉萎縮情況， 遠期運動發育遲緩或智力低下等[2-4]。臨床中針對營養不良患兒可采取多種治療手段， 包括中醫及西醫療法， 而本次研究中所關注的是多潘立酮聯合培菲康治療方案在兒童營養不良治療中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院兒科收治的60例營養不良患兒， 依據隨機抽樣原則分為對照組與觀察組， 各30例。對照組患兒中， 男17例， 女13例;年齡2～8歲， 平均年齡（5.26±1.04）歲。觀察組患兒中， 男18例， 女12例;年齡2～9歲， 平均年齡（5.47±1.34）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：所有入選患兒均明確診斷為兒童營養不良;本次研究獲得醫院倫理委員會及患兒監護人同意。排除標準：伴隨其他嚴重心肺腎疾病者;基于種種原因導致臨床資料不全者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用單純培菲康治療， 1～6歲患兒1粒/次， 2次/d， 0.21 g/粒;6～10歲患兒1粒/次， 3次/d， 0.21 g/粒， 口服給藥。

1. 2. 2 觀察組 采用多潘立酮聯合培菲康治療， 培菲康治療方案與對照組一致， 多潘立酮， 0.3 mg/（kg·次）， 3次/d， 口服給藥。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 治療效果 在兩組患兒出院前對其治療效果進行評估， 并比較。療效判定標準：顯效：經治療后患兒癥狀有明顯減輕， 食欲改善， 3個月體質量增加≥0.25 kg;有效：經治療后患兒癥狀有所好轉， 3個月體質量增加<0.25 kg;無效：經治療后患兒體質量并未有增加或有所降低[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 3. 2 QOL評分分級情況 統計并比較兩組QOL評分分級情況。QOL量表涉及到12個項目， 總分為60分：良好：51～60分;較好：41～50分：一般：31～40分;較差：21～30分;極差：≤20分[6]。

1. 3. 3 不良反應 包括腹脹、惡心、嘔吐等。

1. 3. 4 治療時間性指標 包括體質量改善時間、食欲改善時間及住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果對比 觀察組患兒顯效20例、有效10例、無效0例， 治療總有效率為100.00%;對照組患兒顯效15例、有效10例、無效5例， 治療總有效率為83.33%;觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒QOL評分分級情況對比 觀察組患兒QOL評分分級情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患兒不良反應發生情況對比 觀察組患兒中有1例患兒發生腹脹， 不良反應發生率為3.33%;對照組患兒中有6例患兒分別發生惡心、嘔吐、腹脹， 不良反應發生率為20.00%;觀察組患兒不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患兒治療時間性指標對比 觀察組患兒體質量改善時間、食欲改善時間、住院時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

營養不良患兒可伴隨體質量顯著下降等， 病情嚴重的患兒可出現脂肪消失或肌肉萎縮等癥狀表現， 間接影響到患兒的抵抗力或正常發育[7]。以往有學者在其研究中指出[8-10]， 藥物是針對小兒營養不良的主要治療手段， 藥物的選擇需要結合患兒的實際病情發展情況以及引發原因加以明確， 但不同藥物所能夠達到的治療效果也存在一定差異性。

在本次研究中， 對采用不同治療方案的兩組營養不良患兒進行了分組調查， 整體效果統計結果顯示， 觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 此結果證實了在對照組單純培菲康治療的基礎上給予多潘立酮更有助于提升整體治療效果。培菲康的主要作用是治療基于菌群失調而引發的腹瀉及腹脹疾病， 對于病理性營養不良具有較好效果[11， 12]， 而在此基礎上加用多潘立酮可增加緩解腹部疼痛、脹氣等作用， 由此提升了觀察組患兒的整體治療效果。QOL評分分級情況統計結果顯示， 觀察組患兒QOL評分分級情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 此結果從QOL評分層面對兩種治療方案的應用效果進行了評估， 結果證實多潘立酮配合培菲康治療方案更有助于改善患兒QOL評分。出現此種差異性的原因可能為， 多潘立酮具有較強的促進胃運動及控制嘔吐的作用， 有助于提升患兒食管下部括約肌張力， 避免胃-食管反流， 對各種不適反應的控制可有效提升患兒的生命質量[13-15]。不良反應統計結果顯示， 觀察組患兒不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 此結果從不良反應層面進行調查， 其目的在于評估兩種治療方案的安全性， 以上結果顯示出兩組患兒在不良反應發生率上有明顯差異， 所代表的是在單純培菲康治療的基礎上加用多潘立酮會減少患兒的不良反應， 安全性較為可靠。觀察組患兒體質量改善時間、食欲改善時間、住院時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 對于時間性指標進行調查的目的是觀察不同治療方案對于治療周期的影響作用， 以上結果顯示出觀察組所采用的治療方案更有助于促進患兒盡快康復， 其原因可能為聯合用藥方案所能夠達到的效果更為全面， 為此， 有效地縮短了整個治療周期。

綜上所述， 兒童營養不良可由多種因素所引發， 輕者可導致患兒體質量不增反減， 嚴重者可導致肌肉萎縮或影響到運動功能的發育， 在治療中以藥物方案為主， 與單純用藥對比， 多潘立酮聯合培菲康治療方案更有助于提升整體治療效果， 且安全性較高， 對于改善患兒生命質量具有重要意義。

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[收稿日期：2018-11-22]