阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者的療效分析

蔣尊忠

【摘要】 目的 分析阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者的療效。方法 50例腦血栓患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各25例。對照組給予阿司匹林治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合阿托伐他汀鈣治療。比較兩組治療前后美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分、頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者NIHSS評分及IMT比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的NIHSS評分及IMT均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為4.0%， 明顯低于對照組的24.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者采用阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療效果顯著， 即可改善患者各癥狀和神經(jīng)功能， 且不良反應少， 安全性高， 值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;阿托伐他汀鈣;神經(jīng)內(nèi)科;腦血栓;療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.040

在臨床神經(jīng)內(nèi)科， 腦血栓是一種常見病、多發(fā)病， 其發(fā)病急驟， 且致殘率高， 且發(fā)病群體主要為中老年人。該疾病主要是由于皮質(zhì)支動脈以及腦動脈主干因各種因素發(fā)生粥樣硬化， 血管內(nèi)管腔因不斷增厚的血管內(nèi)皮而逐漸狹窄閉塞， 進而形成血栓所致[1]。該病若治療不及時， 則患者死亡的可能性較高。因此及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療腦血栓， 對于提升患者療效、改善預后尤為關(guān)鍵[2]。本文分析阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的50例腦血栓患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各25例。對照組女12例， 男13例;年齡48～78歲， 平均年齡（64.5±4.7）歲。

觀察組女11例， 男14例;年齡47～78歲， 平均年齡（65.3±4.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用阿司匹林腸溶膠囊（天津力生制藥股份有限公司， 國藥準字H10970345）治療， 溫水沖服， 100 mg/次，?1次/d， 共治療6個月。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408）治療， 于晚餐后口服， 20 mg/次， 1次/d， 共治療6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①觀察比較治療前后兩組IMT、NIHSS評分（分值為0～45分， 用于評定神經(jīng)功能缺損程度， 患者神經(jīng)功能缺損越嚴重分值越高[3]）等變化情況。②比較兩組臨床療效[療效判定標準[4]：患者意識障礙等癥狀全部消失， 且無病殘現(xiàn)象為治愈;患者意識障礙等癥狀基本消失或明顯改善， 輕度病殘為顯效;患者意識障礙有所減輕， 且中度殘疾為有效;患者意識障礙無變化為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。③比較兩組不良反應發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后NIHSS評分及IMT比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分及IMT比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的NIHSS評分及IMT均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床研究表明， 腦血栓的形成可由各種因素所致， 常見的包括來源不明的栓子、腦血管痙攣、紅細胞增多、動脈粥樣硬化、斑塊脫落等。而在治療該疾病的過程中， 臨床常規(guī)給予抗血小板聚集、抗凝、降血壓、溶栓等治療， 同時還需對患者脂質(zhì)水平加以調(diào)節(jié)， 以避免疾病復發(fā)[5]。作為一種調(diào)節(jié)血脂類的一線藥物， 阿托伐他汀鈣可降低膽固醇以及低密度脂蛋白濃度， 同時還可對新斑塊形成加以有效抑制， 從而達到降低血脂， 抑制動脈粥樣硬化斑塊的目的。而阿司匹林可對血小板環(huán)酯酶加以控制， 且可將血栓素A2（TXA2）釋放， 以減少生成前列腺素， 從而達到緩解血管痙攣以及抑制血小板聚集的效果。同時經(jīng)溶栓治療后， 阿司匹林還可發(fā)揮降解溶栓效果， 進而避免患者形成血栓。在治療腦血栓患者中通過將上述兩種藥物聯(lián)合用于， 則可發(fā)揮出協(xié)同作用， 不僅能顯著改善患者各種病癥， 還能提升患者療效， 避免和減少各種不良反應， 從而達到較高的安全性和有效性[6]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者的NIHSS評分及IMT比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）; 治療后， 觀察組患者的NIHSS評分及IMT均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為4.0%， 明顯低于對照組的24.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者采用阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療具有積極作用和價值。

綜上所述， 神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者采用阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療效果顯著， 即可改善患者各癥狀和神經(jīng)功能， 且不良反應少， 安全性高， 值得應用推廣。

參考文獻

[1] 蔣慧剛. 拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣強化藥物治療腦血栓臨床效果觀察. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018， 18（68）：210， 212.

[2] 聶建軍， 盛曉燕， 楊璐. 阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療腦血栓患者頸動脈斑塊的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2018， 34（15）：1758-1761.

[3] 趙鑫. 阿托伐他汀鈣輔助治療對腦血栓患者頸動脈斑塊及血小板參數(shù)的影響. 慢性病學雜志， 2018， 19（1）：51-53.

[4] 錢燕， 何買定， 李鑫， 等. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣在腦血栓治療中的療效分析. 中外醫(yī)療， 2017， 36（7）：104-106.

[5] 楊懷芹. 阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓患者的療效及對患者血液流變學與凝血功能的影響. 醫(yī)藥論壇雜志， 2017， 38（1）：176-177.

[6] 羅上旗， 鄭蔚朗， 林松. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦血栓的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（25）：72-73.

[收稿日期：2018-11-28]