探討腹腔鏡下不同卵巢良性囊腫剔除手術對女性卵巢功能的影響

周媛媛

【摘要】 目的 探討腹腔鏡下不同卵巢良性囊腫剔除手術對女性卵巢功能的影響。方法 92例卵巢囊腫患者， 運用隨機數字表法分成實驗組與對比組， 每組46例。對比組進行傳統開腹手術， 實驗組進行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術。觀察并比較手術后兩組患者的促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）與血清卵泡刺激素（FSH）水平。結果 手術后， 實驗組患者的LH、FSH為（6.35±1.20）、（7.40±1.23）U/L低于對比組的（9.38±1.83）、（9.53±1.86）U/L， 實驗組患者的E2為（308.56±11.21）pmol/L高于對比組的（292.21±8.03）pmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將腹腔鏡卵巢良性囊腫剔除手術應用在卵巢囊腫患者的治療中， 可取得確切的治療效果， 且不會對患者的卵巢功能造成較大的損害， 可以在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 卵巢良性囊腫;腹腔鏡;剔除手術;卵巢功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.023

卵巢囊腫是一種臨床上多見的婦科疾病， 大多數患者為育齡期婦女， 其發病主要與遺傳、環境和內分泌等因素有一定的關聯。若患者不能得到及時有效的治療， 將導致病情進一步加重， 進而威脅到患者的生命安全。卵巢囊腫的發病早期不會出現顯著的臨床表現， 大部分患者確診為卵巢囊腫時都已處于晚期， 只能對患者進行手術治療， 采用將卵巢囊腫剔除或是將卵巢完全切除的方式[1]。本次研究中對本院46例患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剔除手術進行治療， 取得了顯著的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院診治的92例卵巢囊腫患者， 運用隨機數字表法分為實驗組與對比組， 每組46人。本次研究已向本院醫學倫理委員會申請并獲得同意。所有患者均已自愿填寫知情同意書。實驗組患者年齡22～47歲， 平均年齡（36.4±3.5）歲;囊腫直徑8～13 cm， 平均直徑（11.1±1.0）cm。對比組患者年齡20～44歲， 平均年齡（35.4±2.9）歲;囊腫直徑分布范圍為8～14 cm， 平均直徑（10.8±1.1）cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在手術前均實施全身麻醉及氣管插管術， 取患者仰臥位， 確保頭低足高， 常規消毒， 鋪巾， 并在患者的膀胱中放置導尿管。對比組患者采取傳統開腹手術進行治療：在患者腹部切開一個手術切口， 以便良好進入腹部， 對患者的盆腔情況進行認真的探查， 確定患者的病情分期以及卵巢囊腫所處位置與囊腫的大小， 將粘連組織進行有效的分離， 對患者的卵巢囊腫進行有效的剝除， 對手術部位進行徹底的沖洗， 最后將手術切口縫合。實驗組患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剔除術進行治療：在患者臍部使用氣腹針穿刺， 注入CO2， 有效形成氣腹， 將壓力控制在12～14 kPa， 在患者臍部切開一個皮膚切口， 實施腹部穿刺時使用套管， 在切口內放置腹腔鏡， 結合腹腔鏡的探查情況與患者的病情， 對卵巢囊腫進行有效的剔除， 最后對穿刺口進行縫合止血， 采用生理鹽水進行腹腔沖洗， 沖洗液顏色變清即可停止[2]。

1. 3 觀察指標 觀察并比較手術后兩組患者的LH、E2與FSH水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

手術后， 實驗組患者的LH、FSH為（6.35±1.20）、（7.40±1.23）U/L低于對比組的（9.38±1.83）、（9.53±1.86）U/L， 實驗組患者的E2為（308.56±11.21）pmol/L高于對比組的（292.21±8.03）pmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

卵巢在女性性激素分泌中有著重要意義， 其儲備功能對患者的生育和生存質量都有一定的影響。臨床中導致卵巢性不孕的主要原因是患者存在多囊卵巢或卵巢囊腫的情況[3]， 卵巢囊腫在臨床上屬于良性腫瘤的范疇， 但如果患者不能及時接受有效的治療， 卵巢囊腫同樣會對患者的卵巢功能造成較大的不良影響， 病情嚴重時還有可能會導致患者不孕。目前臨床上主要運用手術療法來治療卵巢囊腫， 傳統開腹手術是以前常用的卵巢囊腫手術療法， 傳統開腹手術雖然可以取得一定的治療效果， 但是在其治療中會對患者造成較大的手術創傷， 術中出血較為明顯， 且患者術后很容易出現盆腔粘連的情況[4]， 需要的恢復時間較多， 不利于患者的康復。為充分保障臨床對卵巢囊腫患者的治療效果， 確保在對病灶部位進行有效處理的同時使患者能夠在術后較快時間內得到恢復， 并保障卵巢功能， 更需要對手術方案持續進行優化。

近些年醫學微創技術得到了顯著的進步， 逐漸開始在卵巢腫瘤中得到運用。采用腹腔鏡手術進行治療可以有效縮短患者的術后恢復時間。腹腔鏡卵巢剔除術主要運用腹腔鏡進行手術操作， 手術過程中可以清楚地觀察到患者的病變部位， 能夠及時發現微小病灶[5]， 從而將卵巢囊腫有效剔除， 以保障病灶清理的徹底性。并且腹腔鏡卵巢剔除術的手術切口與傳統手術方式相比較小， 患者的術中出血量不多， 手術過程對患者的組織、血管與神經都不會造成嚴重的損害。臨床上可使用LH、E2與FSH水平來評價患者的卵巢功能， E2水平的降低、LH與FSH水平的升高均可表明患者的卵巢功能受到了一定的影響， 這是因為卵巢囊腫壓迫到患者周圍正常的卵巢組織[6]， 對血供造成一定的影響。腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中對患者進行縫合止血， 可以使得患者殘留卵巢皮質的卵泡與血供得到良好的保留， 從而使得卵巢功能得到有效的保護， 對于保障患者預后生活質量存在有極為重要意義[7-9]。

本次研究中對比組患者采用傳統開腹手術進行治療， 實驗組患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術進行治療， 結果表明， 實驗組患者的LH、E2、FSH水平均明顯優于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將腹腔鏡卵巢良性囊腫剔除手術應用在卵巢囊腫患者的治療中， 可取得確切的治療效果， 且不會對患者的卵巢功能造成較大的損害， 有效保護患者的女性卵巢功能， 可以在臨床卵巢囊腫的治療中進行推廣使用。

參考文獻

[1] 司瑩麗， 高彥韜. 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫患者的效果分析. 河南醫學研究， 2018， 27（17）：3200-3201.

[2] 王群， 劉劍英， 楊杏玲. 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對患者卵巢貯備功能狀態及基質血流的影響研究. 基層醫學論壇， 2018， 22（29）：4125-4126.

[3] 聶芳. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的體會. 河南外科學雜志， 2018， 24（5）：150-151.

[4] 王芳， 汪俊. 腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術對患者卵巢功能及生育功能的影響. 中國婦幼保健， 2018， 33（15）：3556-3558.

[5] 佟英奇. 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢女性激素的影響. 中國實用醫藥， 2018， 13（19）：65-66.

[6] 蔡偉文， 吳碧濤， 張紅花， 等. 卵巢良性囊腫剔除術止血方式對女性卵巢功能的影響. 實用臨床醫學， 2012， 13（6）：65-67.

[7] 楊萍， 羅璇. 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2016， 3（3）：75-76.

[8] 范穎芳， 胡予婷. 腹腔鏡囊腫剔除術對卵巢良性腫瘤患者免疫功能及卵巢功能的影響. 中國初級衛生保健， 2018（5）：38-40.

[9] 史雪. 卵巢良性囊腫行手術剔除后對卵巢功能的影響研究. 中國現代藥物應用， 2017， 11（15）：62-63.

[收稿日期：2019-01-14]