臨床輸血管理系統對輸血科輸血質量及安全性的影響

陳立升 陳椿慧

【摘要】 目的：探討臨床輸血管理系統對輸血科輸血質量及安全性的影響。方法：選取2016年6月-2017年6月于筆者所在醫院行輸血治療的114例患者，按照有無應用臨床輸血管理系統分成兩組。未管理組（50例）予以傳統輸血科管理，管理組（64例）采取臨床輸血管理系統。記錄比較兩組輸血資料綜合完善情況，輸血質量情況（輸血申請單合格情況、標本正確情況、交叉配血正確情況、取血核對準確情況），輸血不良反應發生率。結果：管理組輸血資料合格率為100%，明顯高于未管理組的88.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。管理組輸血申請合格率及標本準確率分別為96.88%和100%，均明顯高于未管理組的84.00%、90.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;管理組交叉配血正確率及取血核對準確率均為100%，略高于未管理組的96.00%和94.00%，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。管理不良反應發生率為4.69%，與未管理組的18.00%比較明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用臨床輸血管理系統，可全面監管臨床用血，有效提高輸血資料綜合完善率，提高輸血質量，且安全性好，能促進臨床科學、合理用血。

【關鍵詞】 臨床輸血管理系統; 輸血科; 輸血質量; 輸血安全

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

輸血是現代醫療的常用手段之一，因為血液的特殊性，稍有不慎，就可能引發嚴重輸血事故，甚至威脅患者生命安全[1]。而輸血科作為確保臨床安全用血的關鍵環節，不僅要為臨床提供安全、合格的血液及血制品，且要規范血液及血制品的管理，減少臨床濫用血等情況[2]。近年來，隨著輸血醫學的不斷發展和進步，醫院輸血科的管理模式也在不斷完善，臨床輸血管理系統逐漸運用到輸血的各個環節[3]。本研究以2016年6月-2017年6月于筆者所在醫院行輸血治療的114例患者為研究對象，探討臨床輸血管理系統對輸血科輸血質量及安全性的影響，以期監督臨床用血?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年6月于筆者所在醫院行輸血治療的114例患者為研究對象，納入標準：（1）年齡20～80歲，臨床資料完整;（2）所有患者均行輸血治療;（3）患者均簽署輸血治療知情同意書。排除標準：不符合如下輸血指征者，（1）血紅蛋白<60 g/L;（2）凝血酶原時間/部分凝血活酶時間>1.5倍對照值;（3）血小板計數<50×109/L;（4）纖維蛋白原<80 mg/dl[4]。按照有無應用臨床輸血管理系統分成兩組。未管理組50例，其中男27例，女23例，年齡21～78歲，平均（46.31±5.06）歲。管理組64例，其中男33例，女31例，年齡22～80歲，平均（45.11±5.15）歲。兩組患者基線資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 未管理組 采用傳統的工作模式，即采用紙質輸血申請單，醫生手寫患者各項信息后，需經逐級審批，化驗結果亦是手工查看，單純采血、開單、發血。

1.2.2 管理組 采用臨床輸血管理系統。筆者所在醫院應用的是廣州惠橋輸血管理信息系統，其主要分三大塊內容，具體如下：（1）檢驗項目管理。本系統均采用電子化管理體系，所有輸血及檢驗申請均為電子申請。醫生在開具輸血申請單后，自動彈出檢驗申請界面，界面包含了患者輸血前所需的所有檢驗項目，醫生可根據實際情況勾選所需的檢驗項目。申請完成后會自動生成交叉配血標本條碼及相應的電子輸血申請單。醫生打印出輸血申請單并簽字后送至輸血科。檢驗結果也有電子版和紙質版。醫生及輸血科可以第一時間查詢相關檢驗結果。（2）血庫管理。血液在入庫時即程序錄入血液信息，掃描血袋信息核對無誤后錄入血庫。并對庫存血液進行不同成分及日期的分類，使用時按照日期的先后，并對庫存不足的血液類型設置警報。血液出庫需根據電子交叉配血結果，并通過掃描血袋條形碼進行核對，核對無誤后方可出庫，并打印出庫單。（3）收費管理。醫生在開具輸血申請單后，相關的治療費用及材料費會自動彈出，醫生可根據實際情況勾選，但此時尚不能繳費，在完成輸血后，收費狀態會發生改變，可以進行繳費。

1.3 觀察指標

（1）記錄比較臨床輸血管理系統使用前后兩組輸血資料綜合完善情況（患者基本信息未完善、人類自身免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒或梅毒螺旋體等傳染病項目中有漏查者、輸血治療同意書未簽及輸血后補簽者、輸血申請審核分級管理簽名無權限者均判斷為不合格）。（2）記錄比較臨床輸血管理系統使用前后兩組輸血質量情況（輸血申請單合格情況、標本正確情況、交叉配血正確情況、取血核對準確情況）。（3）記錄比較兩組輸血不良反應發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 綜合完善情況

管理組輸血資料合格率為100%，明顯高于未管理組的88.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 輸血質量

管理組輸血申請合格率及標本準確率分別為96.88%和100%，均明顯高于未管理組的84.00%和90.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;管理組交叉配血正確率及取血核對準確率均為100%，均高于未管理組的96.00%和94.00%，但比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。