手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的影響分析

2019-07-06 15:39:48加子芹熊金梅

中外醫學研究 2019年4期

加子芹　熊金梅

【摘要】目的：分析手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的臨床影響。方法：隨機抽取2016年1月-2017年12月筆者所在醫院骨科接收并行手術治療的80例患者為研究對象，根據不同護理方法分為對照組（施予常規護理）和研究組（施予手術室護理管理），每組40例，對比兩組的護理效果及其對醫院感染的影響。結果：研究組醫院總感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組不規范護理現象發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室護理管理有利于降低骨科手術患者醫院感染發生率、減少不規范護理現象，進而改善護患關系，可推廣。

【關鍵詞】手術室護理管理; 骨科手術; 醫院感染發生率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-00-02

手術室護理管理是圍手術期護理、管理患者最為重要的環節，骨科手術多存在侵襲性，且手術創傷較大、失血較多，術后感染概率較高;因此，加強對骨科手術患者手術室護理管理，對于降低醫院感染概率、改善預后、提升護理滿意度等具有積極意義[1-3]。本文主要對比研究2016年1月-2017年12月筆者所在醫院骨科手術患者中開展常規護理、手術室護理管理的效果及價值，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年1月-2017年12月筆者所在醫院骨科接收并行手術治療的患者80例為研究對象，患者均無合并嚴重肝腎等功能障礙患者，無合并意識障礙或精神障礙，無法耐受手術者，無中途退出者。本次研究經筆者所在醫院醫學倫理委員會的審核、批準，并與患者和/或家屬簽署知情同意書。根據不同護理方法分為對照組、研究組，各40例。對照組患者中，男22例，女18例;年齡21～72歲，平均（47.00±1.69）歲;手術部位：四肢16例、脊柱11例、盆骨6例、顱骨3例，其他4例。

研究組患者中，男21例，女19例;年齡22～71歲，平均（46.00±1.87）歲;手術部位：四肢15例、脊柱12例、盆骨5例、

顱骨4例，其他4例。兩組各項臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組對照組施予常規護理，包括：（1）健康教育。護理人員應為患者及家屬講解醫院規章制度、圍術期應注意的事項、各個護理人員工作職責等;（2）藥物護理。護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療，并囑患者不得自行刪減、服用藥物;

（3）飲食干預。護理人員應及時糾正患者不良飲食習慣，并囑其多進食新鮮的蔬菜、水果等，遵循少食多餐原則。

1.2.2 研究組研究組施予手術室護理管理，包括：（1）術前訪視。手術前1 d，護理人員應進入到病房與患者進行面對面的交流和溝通，并翻閱患者臨床資料、各項實驗室檢查的結果等，以便更好地了解患者的既往病史、病情、臟器功能等;同時，護理人員還應囑患者術前禁飲、禁食及其應注意的事項等，以確保手術的順利進行。（2）術前心理干預、健康教育。術前巡視期間，護理人員應主動與患者進行交流和溝通，科學評估患者心理狀態，并給予其心理干預和疏導;同時，向患者講解治療的方法、原則、注意事項等等，以提升患者治療的信心。（3）手術室護理的規范化。科室應定期強化對護理人員專業技能、理論知識等的培訓，定期組織手術室護理人員學習無菌操作的流程，并進行考核，持證上崗。此外，科室還應制定科學、嚴謹地護理工作制度，加強對手術器械、術中耗材等的消毒、滅菌，以免引發院內感染。（4）術中護理管理。手術進行中，護理人員應配合主治醫師，并密切監測患者生命體征，一旦發現異常，須及時告知主治醫師;此外，護理人員還應做好患者的保暖工作。（5）安全管理。護理人員應總結以往護理經驗、引發感染的危險因素等，以便對患者進行安全管理。①患者進入手術室后，護理人員應核實患者身份，查看患者輸血史、藥物過敏史等。②查看患者皮膚的完整度，并做好術前備皮準備。③對于手術室感染的危險因素，護理人員應提前做好預防工作;比如針對手術室呼吸道感染，護理人員可在患者進入到手術室前提升手術室空氣的質量，調整室內溫度、濕度等;對于交叉感染，護理人員應根據相關規定做好手術室消毒、滅菌等功效，并做好出入手術室醫護人員手部清潔和監控工作，減少術中人員的走動次數等[4-6]。（6）術后護理管理。術后，護理人員應加強對患者的巡視力度，巡視過程中，應密切監測患者脈搏、呼吸等體征，搬運患者過程中，應注意保護手術的切口;同時，護理人員還應定期查看患者手術切口恢復情況，及時更換敷料，以免造成切口的感染。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）記錄兩組醫院感染情況、手術護理期間不規范的現象等，其中醫院感染評定標準：患者體溫在38 ℃以上且血培養顯示陽性數在1及以上;部分患者伴有寒戰或低血壓癥狀;引流液呈膿性，術后切口延遲愈合[7-9]。（2）采用本院自行設計、擬定的護理滿意度調查表統計2組患者對護理的滿意程度，滿分100分，分數在85分及以上分非常滿意;分數65～84分為滿意;分數不足65分為不滿意;總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染情況對比

研究組出現切口感染1例，發生率2.50%;對照組出現切口感染3例、呼吸道感染2例、泌尿道感染1例，發生率15.00%;研究組醫院總感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不規范護理現象對比

研究組出現術中活動頻繁1例、操作不規范1例，不規范的護理現象發生率為5.00%;對照組出現術中活動頻繁3例、操作不規范2例、手衛生不徹底2例、器械消毒不規范2例，不規范護理現象發生率為22.50%;研究組不規范護理現象發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著社會經濟的不斷提升，人們對手術室護理的需求也顯著提升。加之，行骨科手術治療的患者，手術的切口大、手術時間比較長，且多須置入內固定物，致使術后院內感染的概率更高[10-11]。

大量臨床研究發現，在骨科手術患者中強化對其的手術室護理管理，能夠進一步控制醫院感染[12-13]。本次研究也顯示，施行手術室護理管理的研究組，其醫院總感染率低于對照組（P<0.05），研究組不規范的護理現象發生率低于對照組（P<0.05），研究組護理總滿意度高于對照組（P<0.05），符合文獻[14-15]研究中“施行手術室護理管理的觀察組，醫院感染率1.0%，低于對照組的10.0%（P<0.05）;觀察組護理不良事件發生率3%，低于對照組的11%（P<0.05）”等結果。由此證實，骨科手術患者中施行手術室護理管理的效果確切，究其原因，可能是由于：（1）全面的手術室護理管理有利于提升患者對醫院感染的認知程度，使其在住院期間有意識地避免院內感染;（2）通過強化護理人員專業技能、理論知識等的培訓，明顯提升了護理人員工作的效率、減少或避免了工作疏忽，從而確保護理的質量。

綜上所述，手術室護理管理有利于降低骨科手術患者醫院感染發生率、減少不規范護理現象，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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