綜合干預對充血性慢性心力衰竭并糖尿病的護理效果探究

李紅霞

【摘要】 目的：研究充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者中綜合干預的應用效果。方法：將2016年3月-2018年3月在筆者所在醫院接受治療的76例充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者分為參照組和研究組，參照組在治療期間給予常規護理，研究組給予綜合干預，將兩組的護理結果進行對比。結果：護理前，兩組的心功能和血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組的血糖水平均有所降低，且研究組的血糖低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的左室射血分數高于參照組，左室舒張末期內徑小于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組的生活質量評分均較低，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組的評分均提升，且研究組的評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的治療依從性高于參照組（94.74%>78.95%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者的護理中，綜合干預可提升患者的治療依從性，患者的心功能得以改善，血糖水平降低，生活質量改善明顯，值得推廣。

【關鍵詞】 充血性慢性心力衰竭; 糖尿病; 護理干預; 綜合干預; 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-03

充血性慢性心力衰竭指的是心臟的舒張和收縮功能發生障礙導致心臟排血量無法滿足代謝需求的慢性心臟疾病，以乏力、呼吸困難等為主要癥狀，合并糖尿病可導致患者的風險增加，對患者的身心健康及生活均構成不利影響[1]。除了給予患者藥物治療之外，還應給予患者相關的護理干預，進而降低患者的血糖，改善患者的心功能。本研究將充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者分為兩組，在用藥治療期間分別給予綜合干預、常規護理干預，就兩種護理干預方法對患者的影響展開對比性研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以76例充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者為觀察對象，所選患者均于2016年3月-2018年3月在筆者所在醫院接受診治。本研究已獲取患者、患者家屬及筆者所在醫院倫理委員會同意;患者均無意識和語言障礙、精神疾病或其他嚴重疾病[2]。隨機分為研究組和參照組，每組38例。研究組女21例，男17例;病程1～6年，平均（4.21±0.35）年;年齡53～78歲，平均（63.22±4.25）歲。研究組男18例，女20例;年齡52～77歲，平均（63.18±4.32）歲;病程1～7年，平均（4.25±0.33）年。參照組與研究組的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予所有研究對象降糖藥物、強心劑、利尿劑等藥物治療。在用藥期間，給予參照組患者常規的護理干預，如指導患者控制飲食，鼓勵患者積極用藥，監測患者的血糖等。給予研究組患者綜合干預，具體方法如下：（1）健康宣教。護士給予本組患者進行健康宣教，通過發放宣傳手冊、播放宣傳視頻、口頭講解等形式向患者科普充血性慢性心力衰竭和糖尿病知識，向患者強調規范用藥對病情控制的重要性，從而使患者積極用藥[3]。（2）心理指導。由于充血性慢性心力衰竭合并糖尿病的治療周期相對較長，在用藥期間患者難免會出現倦怠、抑郁等情況，用藥不規范，進而影響療效。故護士應了解患者的心理問題，并針對問題發生的原因對患者進行相應的心理疏導，從而降低患者的心理壓力，讓患者保持心態平衡，避免情緒波動過大，提高患者的治療積極性。（3）飲食和生活指導。指導患者清淡飲食，減少鈉鹽、糖分、脂肪等的攝入量，讓患者多食用新鮮的果蔬，進而補充各類維生素，增強患者的抵抗力。對于吸煙飲酒的患者，應告知患者吸煙飲酒的危害及對病情緩解的不良影響，勸導患者戒掉。指導患者注意休息，避免熬夜，避免劇烈活動而加重心力衰竭癥狀[4]。（4）院外隨訪。出院前，護士交代患者及其家屬相關注意事項，叮囑患者規范用藥，并嚴格控制飲食?；颊叱鲈汉螅o士每月上門隨訪1次，電話隨訪2次，以便了解患者出院后的血糖控制情況，了解患者心衰緩解情況，進而給予患者針對性指導。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組均護理3個月，將兩組患者護理前后的血糖（餐后2 h血糖、空腹血糖）水平和心功能指標（左室舒張末期內徑、左室射血分數）水平的變化情況進行對比。

在護理前和護理3個月后用生活質量評分表評估患者的生活質量，共100分，得分越低表明患者的生活質量越差[5]。

比較兩組患者的治療依從性，若患者在治療期間完全聽從醫護人員的囑咐，則為完全依從;若患者有時不聽從醫護人員囑咐，則為部分依從;若患者對醫護人員的大部分囑咐均不聽從，則為不依從[6]。依從性為部分依從率與完全依從率之和。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0統計學軟件分析本研究數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性比較

參照組38例患者的治療依從性為78.95%，研究組為94.74%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后血糖水平、心功能指標水平比較

護理前，參照組與研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較高，且兩組的左室舒張末期內徑均較大，左室射血分數均較低，但兩組差異無統計學意義（P>0.05）。經過為期3個月的護理干預，研究組的血糖水平明顯低于參照組，且左室舒張末期內徑小于參照組，而左室射血分數高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理前后生活質量評分比較

本次研究中，護理干預前，研究組患者的生活質量評分為（68.54±3.12）分，參照組為（68.29±3.24）分，兩組相比，差異無統計學意義（t=0.13，P=0.06）。經過3個月的護理干預，參照組的生活質量評分為（81.32±2.16）分，研究組為（89.32±3.08）分，兩組對比，差異有統計學意義（t=6.01，P=0.00）。

3 討論

在充血性慢性心功能衰竭合并糖尿病患者治療期間，常規的用藥指導和血糖監測等護理內容較片面，且缺乏針對性，對患者的血糖降低作用及心功能改善作用不明顯[7-8]。故本研究給予研究組患者綜合干預，結果發現，與研究組相比，參照組患者的治療依從性更低（78.95%<94.74%），參照組的血糖降低程度較低，心功能改善情況不夠明顯，參照組的生活質量評分不如研究組高（P<0.05）。這一結果可能是因為本研究從心理指導、健康宣教、生活指導、飲食干預、院外指導方面對患者進行比較全面且具有針對性的護理干預，從而深化患者對自身疾病的認識，緩解患者的心理問題，使患者形成健康的生活和飲食習慣，并通過院外指導保持患者的用藥積極性，從而優化患者的治療效果，患者的心功能得以明顯改善，血糖得以明顯降低，從而促進患者生活質量的改善[9-10]。

綜上，給予充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者綜合干預，不但可使患者的治療依從性提高，還可以降低患者的高血糖，促進患者心功能的改善，具有較高的推廣價值。

參考文獻

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