全面護理模式在膽結石患者手術中的應用及對住院時間、并發癥發生率的影響

張志香

【摘要】 目的：分析全面護理模式在膽結石患者手術中的應用及對住院時間、并發癥發生率的影響。方法：選取2017年7月-2018年7月筆者所在醫院接收并經手術治療的膽結石患者110例為研究對象，常規組采用常規護理模式進行護理，干預組采用全面護理模式進行護理。對比兩組患者不同護理模式下住院時間和并發癥發生率的差異性。結果：治療后，干預組住院時間為（4.12±0.18）d，并發癥發生率為5.45%，均明顯優于常規組（P<0.05）。結論：全面護理模式在膽結石患者手術中的應用，可縮短住院時間，降低并發癥發生率，安全性高，可推廣應用。

【關鍵詞】 全面護理模式; 膽結石; 手術; 住院時間; 并發癥發生率; 影響; 臨床研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-03

膽結石（gall-stone）是以膽囊內有結石為表現特征的疾病，屬于臨床常見的疾病之一[1-4]。臨床多采用手術進行治療，在積極治療的基礎上，尋求良好的護理方法，是本文研究的目的。筆者所在醫院選擇110例膽結石患者為研究對象，分析全面護理模式在膽結石患者手術中的應用及對住院時間、并發癥發生率的影響，具體試驗內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年7月筆者所在醫院接收并經手術治療的膽結石患者110例為研究對象。納入標準：（1）符合膽結石的臨床判定標準者;（2）行實驗室檢查、超聲檢查、腹部平片、CT檢查、內鏡超聲、膽管造影等相關檢查確診者;（3）符合手術治療適應證者;（4）心肺功能較好者。排除標準：（1）合并患有嚴重器質性病變疾病者;（2）凝血功能異常者;（3）肝腎功能不全者;（4）有家族性遺傳病史及個人史者;（5）存在明顯溝通障礙者。研究對象分為常規組和干預組，每組55例。常規組中，男30例，女25例，年齡29～67歲，平均（58.12±0.39）歲;干預組中，男25例，女30例，年齡28～68歲，平均（58.31±0.47）歲。兩組研究對象一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 研究方法

常規組采用常規護理模式進行護理，包括病情觀察、簡單口頭健康教育及一般性用藥指導等。干預組采用全面護理模式進行護理，具體的全面護理模式措施有：（1）成立全面護理模式小組。小組成員協助患者做好相關檢查，了解患者的病史、身體健康情況以及用藥過敏史情況，評估患者圍手術期風險，制定手術治療方案、風險處理方案及圍手術期護理方案。（2）健康教育護理措施。臨床護理人員對患者開展疾病知識普及教育工作，向患者講解膽結石的臨床相關醫學知識、手術治療的優勢、預期的效果、有可能發生的不良反應（如切口疼痛、惡心、腹脹等）及預防措施，并耐心回答患者的提問，使患者了解自己的病情，關注自身健康，消除患者對于疾病治療的緊張感，使其順利配合治療。

（3）心理護理措施。小組成員加強與患者的溝通，分析患者的心理狀態，了解患者對治療的期望值，對患者講解治療手術的基本流程、麻醉方法、預期效果及圍手術期相關注意事項，明確告知患者有可能出現的并發癥及處理方案。針對心理狀態差的患者，給予心理輔助治療，多向患者宣講臨床成功案例，鼓勵患者，安慰患者，幫助患者建立樂觀積極的治療態度，以提高患者的認知水平和配合治療的依從性。（4）術前護理措施。臨床護理人員叮囑患者術前12 h禁食、術前6 h禁水等相關術前注意事項，遵醫囑給予術前用藥，并充分做好醫療設備、手術器械、醫療耗材以及氧氣設備、止血藥、搶救藥品等手術所需品的準備工作，以保證手術順利進行。（5）術中護理措施。維持手術室內恒定的溫濕度，協助患者取正確體位，建立靜脈通道，手術嚴格按照手術室無菌操作流程進行，并以嚴謹的工作態度，做好麻醉醫生、巡回護士、主治醫生及臨床護理人員的相互配合工作。術中，采用多功能監護儀監護患者各項生命體征，使靜脈保持暢通狀態，準確記錄肝素使用情況。通過觀察患者的面部表情等，了解患者的心理狀態，隨時給予患者安慰，緩解焦慮、抑郁情況，保持患者情緒穩定。若發生突發事件給，應保持冷靜，及時報告主治醫生進行處理。（6）術后護理。術后第一時間告知患者手術情況，并護送患者回病房，協助患者去枕平臥8 h，并給予患者全面的心電監護儀監護護理和吸氧護理，術后第1天可根據患者的恢復情況指導患者在床上活動四肢及進行翻身活動。飲食方面，待患者胃腸功能恢復以后，可逐漸由流食轉為半流食。保證病房安靜、整潔的環境，避免人聲嘈雜，小組成員定時查房，詢問患者的疼痛感受，并給予安慰。觀察引流管是否通暢、引流液顏色、性質等情況，并進行記錄。若有異常，及時報告給主治醫生進行處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后住院時間，以及并發癥發生率，包括切口感染、出血、皮下血腫、膽瘺。

1.4 統計學處理

應用生物統計學軟件SPSS 18.00對本次研究數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同治療后住院時間的差異性對比

護理后，干預組住院時間為（4.12±0.18）d，明顯短于常規組的（7.89±0.67）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后并發癥發生率對比

干預組治療后切口感染1例、出血0例、皮下血腫1例、膽瘺1例，并發癥發生率為5.45%，明顯低于常規組（P<0.05），見表1。

3 討論

膽結石，又可稱為膽石癥，臨床發病率較高、病情進展迅速[5-7]，患者發病時伴隨發熱、中上腹或右上腹悶脹不適、噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥等癥狀和體征，威脅患者的生命健康安全[8-11]。采用藥物治療雖然具有一定的療效，但藥效緩慢，復發概率高，因此，臨床多建議采用手術進行治療，可通過直接切除膽囊，快速根除病灶，達到去除膽結石的目的。但由于手術是侵入性操作，若護理不當，易引起切口感染、出血、皮下血腫、膽瘺等并發癥[11-12]，影響患者預后，因此，針對行手術治療的膽結石患者如何進行有效的護理，對于促進康復，降低并發癥的發生概率，具有重要的臨床價值。

常規的護理方法簡單，臨床護理人員僅僅遵醫囑為患者提供簡單的護理，難以考慮患者的實際身體情況，忽視手術治療圍手術期的護理風險，增加了術后并發癥的發生概率，延長了患者住院時間，不利于患者預后。全面護理干預是近年來逐漸應用到臨床的一種新型的、綜合的、全面的、系統護理方法，在整個圍手術期間，針對手術相關風險因素，利用先進的臨床醫學、護理學、康復學及其他學科知識和護理技術手段，在現代護理觀念的指導下，以患者為核心，強化健康教育、心理、術前、術中、術后方面的護理，促進患者病情康復，縮短住院時間，降低并發癥的發生概率，改善預后。

本研究顯示，采用全面護理模式護理的患者住院時間及并發癥發生率明顯優于采用常規護理模式進行護理的患者，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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