優質護理干預在新生兒輸注高危藥物管理中的 應用效果觀察

余燕

【摘要】 目的：研究分析在新生兒輸注高危藥物中開展優質護理的效果。方法：選取在筆者所在醫院接受高危藥物輸注治療的新生兒70例，選取時間為2017年4月-2018年4月。通過隨機數字表格法分組，平均分成對照組和觀察組，各35例。對照組中新生兒接受常規輸液護理，觀察組中新生兒接受優質輸液護理，分析兩組患兒的護理效果及家屬對護理服務質量評分差異。結果：觀察組患兒的并發癥發生率為22.86%，對照組為5.71%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬新生兒體征監護、藥物輸注管理、血管評估及皮膚護理評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：臨床上在針對新生兒輸注高危藥品時實施優質護理效果良好，有利于降低并發癥發生率，提升護理服務質量，優質護理干預模式具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 高危藥物; 優質護理; 新生兒; 效果; 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

少數患兒需要進行藥物輸注來治療病癥，此次研究針對因病輸注高危藥物的患兒展開，兒科常用的高危藥物有氨基酸、白蛋白、血漿制品等靜脈營養制品;氨茶堿、鉀、硫酸鎂、甘露醇等可能引發外滲[1]。而新生兒肢體容易躁動、血管細等特點使得其在藥物輸注期間更容易產生外滲、皮膚血管損傷、局部組織潰瘍等并發疾病，故臨床需改善用藥護理質量，以保證患兒輸注過程中的安全性。集束化護理指護士嚴格把控治療期間的護理細節，可有效改善預后效果[2]。此次研究針對接受高危藥物輸注的新生兒提供集束化護理，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫院接受高危藥物輸注治療的新生兒，選取時間2017年4月-2018年4月，病例數70例。通過隨機數字表格法分組，平均分成對照組和觀察組，各35例。對照組新生兒中男18例，女17例，年齡10～28 d，平均（18.11±1.45）d，平均病程（2.24±1.41）d;觀察組新生兒中男15例，女20例，年齡11～28 d，平均（17.78±1.31）d，平均病程（2.31±1.39）d。組間患兒的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究內容經過院倫理委員會審核批準，全體患兒家屬均對本次研究知情同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒接受常規護理服務，包含護士嚴密監測患兒生命體征，保持留置針功能良好，遵囑配藥為患兒輸注，評估血管狀況，嚴格遵守三查八對原則，必須做到藥液隨用隨配;輸液期間，提高巡視頻率，觀察皮膚變化，仔細換藥，認真評估患兒生理、心理兩方面狀態，輸液結束后做好封閉管道處理。護士需時常與患兒家屬進行溝通，使其掌握患兒治療進度，了解藥物作用，及時解決家屬疑慮，做好心理護理[3]。

觀察組患兒接受集束化優質護理服務，具體操作如下：

（1）兒科需組建輸液管理小組，由責任護士、護師組成，安排護士長為組長，召集組內成員對以往科室內出現過的新生患兒輸液并發疾病案例進行集中性的原因分析總結[4]，護士長需補充護理工作中的不足，匯總后編輯成冊，打印后供科內護士參考;分析發生率較大的新生患兒輸液并發癥，根據科學文獻總結防治方案，明確護理內容[5]。（2）護士長需安排相關藥物知識的培訓教育，強調高危藥物對血管的危害性，加強科室人員專業素養。治療室可張貼宣傳海報，標明常用高危藥物、劑量、作用、輸液方式及配伍禁忌等知識內容。組長需安排專人管理高危藥物，定點核查藥品有效期、清點記錄庫存、使用藥物及藥量，并要明確記錄藥物使用時刻、去向、使用者簽名等，及時處理破損、過期藥品，保障藥物有效性、安全性[6]。護士需評估患兒生命體征、監測病情變化，采用合適輸液器，提高患兒生命體征監測頻率。（3）護士需對高危藥品做出明確警示，使其他護士意識到高危藥品的危險性。進行藥物輸注前，需兩位護士共同核查患兒資料、藥物名稱、藥量、輸液時間等，每個月組織組內成員總結工作內容。（4）在給藥之前，護士需全面了解患兒的疾病特點、身體狀況、既往病史、藥物過敏史及血液流通情況，選擇明顯利于穿刺的靜脈進行穿刺，觀察患兒反應，評估皮膚情況[7]。（5）給藥前做好準備工作，護士需科學配備好少量需進行稀釋才可使用的高危藥物。使用注射泵時，確保針頭與管道連接良好，觀察管道暢通后方可給予輸注。輸液完成后，進行沖管護理。在進行高危藥品輸注期間，護士需在患兒床頭、輸液架上防止警示牌“特殊用藥，注意觀察”，護士需在輸液過程中提高巡視力度，掌握時間，時刻監測患兒輸液皮膚、血管變化，詳細記錄給藥情況，交接時嚴謹認真[8]。給藥后，評估血管狀況，若發現發生輸液并發癥需立即給予對應處理。（6）一旦發生輸液并發癥，需立即停止輸注，將血管內藥品抽吸出來，迅速拔針，護士需指導患兒抬高藥品外滲的肢體，進行冷敷，并選用25%硫酸鎂浸透后的無菌紗布放置于外滲處進行不間斷濕敷，同時注意保暖。

1.3 觀察指標

評估兩組患兒出現輸液并發癥的情況，常見并發癥包含皮膚發熱、藥物外滲、血管損傷;并根據科室自制量表，讓兩組患兒家屬對護理質量進行評價，評估內容包括新生患兒生命體征監測、皮膚護理、血管評估及藥物輸注監督，每項內容評分為100分，得分越高，說明患兒家屬對護理質量越滿意[9]。

1.4 統計學處理

研究數據采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒并發癥情況比較

觀察組患兒的并發癥發生率為22.86%，對照組為5.71%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。