痰熱清與抗生素聯(lián)合用藥治療老年肺結(jié)核并發(fā)感染的

唐釗　唐瑩

【摘要】 目的：探討痰熱清與抗生素聯(lián)合用藥治療老年肺結(jié)核并發(fā)感染的應(yīng)用效果。方法：選取2015年12月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的老年肺結(jié)核并發(fā)感染患者為研究對(duì)象，共選取68例，參考其入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，利用計(jì)算機(jī)軟件劃分為對(duì)照組、觀察組，各34例。對(duì)照組實(shí)施抗生素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清治療，觀察對(duì)比兩組患者治療效果、細(xì)菌清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為91.18%，明顯高于對(duì)照組的70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組細(xì)菌清除率為88.24%，明顯高于對(duì)照組的67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，與對(duì)照組的5.88%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在老年肺結(jié)核并發(fā)感染治療中，痰熱清聯(lián)合抗生素治療效果理想，利于細(xì)菌清除，且不會(huì)加重不良反應(yīng)情況，推薦推廣。

【關(guān)鍵詞】 痰熱清; 抗生素; 老年肺結(jié)核并發(fā)感染; 細(xì)菌清除率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.071 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）01-0-02

肺結(jié)核是一種臨床常見疾病，具體由結(jié)核分枝桿菌引起，屬慢性傳染性疾病，隨著病情發(fā)展會(huì)侵襲多器官，嚴(yán)重威脅患者身體健康，同時(shí)患兒抵抗力較低，易并發(fā)肺部感染，而對(duì)于老年患者而言，其自身機(jī)體狀況不佳，機(jī)體免疫功能衰退，進(jìn)一步增加了臨床治療難度 [1-2]。針對(duì)老年肺結(jié)核并發(fā)肺部感染患者，臨床治療以藥物治療為主，以往臨床多開展抗生素治療，單藥物效果不持久，且長(zhǎng)期給藥易出現(xiàn)耐藥性，病情易反復(fù)發(fā)作，臨床治療效果不理想，不利于患者病情恢復(fù)，因此臨床日漸重視藥物治療，且醫(yī)生充分意識(shí)到中藥治療優(yōu)勢(shì)，主張重要聯(lián)合抗生素治療，其中痰熱清效果理想且安全，與抗生素聯(lián)合使用效果更佳，臨床應(yīng)用較為廣泛[3-4]。本次研究基于上述背景，探討了痰熱清與抗生素聯(lián)合用藥治療老年肺結(jié)核并發(fā)感染的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間段為2015年12月-2017年12月，以筆者所在醫(yī)院收治的老年肺結(jié)核并發(fā)感染患者為研究對(duì)象，共選取68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱、咳膿痰、咳嗽患者;胸部X線檢查顯示肺部感染患者;結(jié)核桿菌涂片呈陽性[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)接受過抗生素治療患者;其他原因?qū)е碌姆尾扛腥净颊?伴有肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者;并發(fā)心腦血管疾病患者[6]。醫(yī)院倫理委員會(huì)詳細(xì)研究本研究資料，予以批準(zhǔn)通過，入院患者對(duì)研究細(xì)則知情且同意，參考其入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，利用計(jì)算機(jī)軟件劃分為對(duì)照組、觀察組，各34例。對(duì)照組男18例，女16例，年齡58～70歲，平均（64.22±3.01）歲，肺結(jié)核病程2～11年，平均（6.71±1.33）年。觀察組男19例，女15例，年齡59～71歲，平均（65.31±3.12）歲，肺結(jié)核病程3～12年，平均（7.62±1.09）年。兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 治療方法

全部患者入院后接受常規(guī)檢查，做好隔離工作，避免出現(xiàn)交叉感染，對(duì)照組給予抗生素治療，給予患者頭孢曲松鈉（南昌立健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023084），取2.0 g藥物溶于150 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d;觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者痰熱清（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054）治療，取藥物20 ml，將其溶于250 ml 0.5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2 h內(nèi)滴注完畢，1次/d，兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

以療效評(píng)估，顯效：患者咳膿痰、咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到正常水平，胸片檢查顯示肺部炎癥消失，痰液病菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰;有效：臨床癥狀、生命體征均改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)趨于正常，胸片顯示炎癥消失;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至治療后出現(xiàn)病情加重情況。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7]。細(xì)菌清除率比較，與治療后2周采集患者痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，計(jì)算對(duì)比兩組患者細(xì)菌清除率。不良反應(yīng)發(fā)生率比較，具體包括：惡心、皮疹、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間差異采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為91.18%，明顯高于對(duì)照組的70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者細(xì)菌清除率比較

觀察組細(xì)菌清除率為88.24%，明顯高于對(duì)照組的67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，與對(duì)照組的5.88%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

肺結(jié)核臨床發(fā)病率較高，具體由結(jié)核桿菌感染所致，我國(guó)老年肺結(jié)核患者較多，而老年患者機(jī)體狀況不佳，抵抗力呈下降趨勢(shì)，隨著病情發(fā)展易并發(fā)肺部感染，臨床治療難度較大，常規(guī)治療以抗生素為主，雖能緩解患者感染情況，但病情易反復(fù)，長(zhǎng)期給藥容易出現(xiàn)耐藥性，治療效果不理想。因此臨床日漸重視老年肺結(jié)核并發(fā)肺部感染治療研究，旨在找尋安全高效的治療方式，其中聯(lián)合給藥方案較為科學(xué)，且使用中藥成分更為安全。中醫(yī)理論認(rèn)為肺結(jié)核發(fā)病與正氣不足相關(guān)，邪氣入侵機(jī)體，增加痰液分泌，患者出現(xiàn)排痰困難等情況，基于此致病菌會(huì)在肺組織內(nèi)繁殖增加，出現(xiàn)繼發(fā)感染情況，臨床治療應(yīng)以瀉火解毒、化痰鎮(zhèn)咳等為主[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為91.18%，明顯高于對(duì)照組的70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組細(xì)菌清除率為88.24%，明顯高于對(duì)照組的67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，與對(duì)照組的5.88%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體原因分析如下：針對(duì)老年肺結(jié)核并發(fā)肺部感染患者，本次治療抗生素選擇頭孢曲松鈉，其對(duì)肺炎桿菌具有強(qiáng)大的抑制作用，可清除上皮細(xì)胞壞死、脫落部分，消除肺部炎癥，進(jìn)而緩解患者病情，但單純給藥藥效較弱且不持久，治療效果不佳[11-12]?；诖嗽诰唧w治療中加入痰熱清—國(guó)家中藥二類新藥，主要成分為山羊角、黃芩、熊膽粉、連翹和金銀花，以黃芩為君藥，其性寒味苦，屬肺胃大腸經(jīng)，可發(fā)揮瀉火解毒、燥濕清熱功效，熊膽粉性寒味苦，歸入心、肺、大腸經(jīng)，可達(dá)到解毒、化痰、平喘和鎮(zhèn)咳功效，現(xiàn)代藥理研究指出其具有良好抑菌消毒功效，金銀花可宣肺解表，并具有清熱解毒之功效，山羊角性寒味咸，歸入心、肝經(jīng)，作用于患者可達(dá)到清熱解毒功效，并且具有平肝熄風(fēng)效果，利于調(diào)節(jié)肝肺功能，連翹能夠達(dá)到清熱宣透功效，諸藥配伍發(fā)揮藥物協(xié)同作用，達(dá)到化痰、解毒、清熱功效。待患者痰液稀釋后，排出較為順暢，有效改善患者通氣功能，進(jìn)而抑制咳喘，進(jìn)一步控制感染，配合使用抗生素藥物可進(jìn)一步加強(qiáng)藥物協(xié)同作用，快速抑制感染，并縮短治療時(shí)間，緩解老年患者病痛，臨床接受度較高，利于老年患者病情恢復(fù)[10-12]。

綜上，在老年肺結(jié)核并發(fā)感染治療中，痰熱清聯(lián)合抗生素治療效果理想，利于細(xì)菌清除，且不會(huì)加重不良反應(yīng)情況，推薦推廣。但是本次研究樣本來源單一，樣本容量較小，研究結(jié)果存在片面性，需在今后研究中結(jié)合臨床資料進(jìn)一步探究。

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