痰熱清與抗生素聯合用藥治療老年肺結核并發感染的

唐釗　唐瑩

【摘要】 目的：探討痰熱清與抗生素聯合用藥治療老年肺結核并發感染的應用效果。方法：選取2015年12月-2017年12月筆者所在醫院收治的老年肺結核并發感染患者為研究對象，共選取68例，參考其入院時間先后進行編號，利用計算機軟件劃分為對照組、觀察組，各34例。對照組實施抗生素治療，觀察組在此基礎上聯合痰熱清治療，觀察對比兩組患者治療效果、細菌清除率和不良反應發生率。結果：觀察組治療總有效率為91.18%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組細菌清除率為88.24%，明顯高于對照組的67.65%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為8.82%，與對照組的5.88%相比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在老年肺結核并發感染治療中，痰熱清聯合抗生素治療效果理想，利于細菌清除，且不會加重不良反應情況，推薦推廣。

【關鍵詞】 痰熱清; 抗生素; 老年肺結核并發感染; 細菌清除率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-02

肺結核是一種臨床常見疾病，具體由結核分枝桿菌引起，屬慢性傳染性疾病，隨著病情發展會侵襲多器官，嚴重威脅患者身體健康，同時患兒抵抗力較低，易并發肺部感染，而對于老年患者而言，其自身機體狀況不佳，機體免疫功能衰退，進一步增加了臨床治療難度 [1-2]。針對老年肺結核并發肺部感染患者，臨床治療以藥物治療為主，以往臨床多開展抗生素治療，單藥物效果不持久，且長期給藥易出現耐藥性，病情易反復發作，臨床治療效果不理想，不利于患者病情恢復，因此臨床日漸重視藥物治療，且醫生充分意識到中藥治療優勢，主張重要聯合抗生素治療，其中痰熱清效果理想且安全，與抗生素聯合使用效果更佳，臨床應用較為廣泛[3-4]。本次研究基于上述背景，探討了痰熱清與抗生素聯合用藥治療老年肺結核并發感染的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間段為2015年12月-2017年12月，以筆者所在醫院收治的老年肺結核并發感染患者為研究對象，共選取68例。納入標準：發熱、咳膿痰、咳嗽患者;胸部X線檢查顯示肺部感染患者;結核桿菌涂片呈陽性[5]。排除標準：近1個月內接受過抗生素治療患者;其他原因導致的肺部感染患者;伴有肝腎等重要臟器嚴重功能障礙患者;并發心腦血管疾病患者[6]。醫院倫理委員會詳細研究本研究資料，予以批準通過，入院患者對研究細則知情且同意，參考其入院時間先后進行編號，利用計算機軟件劃分為對照組、觀察組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡58～70歲，平均（64.22±3.01）歲，肺結核病程2～11年，平均（6.71±1.33）年。觀察組男19例，女15例，年齡59～71歲，平均（65.31±3.12）歲，肺結核病程3～12年，平均（7.62±1.09）年。兩組患者一般資料組間差異無統計學意義（P>0.05），可進行分析對比。

1.2 治療方法

全部患者入院后接受常規檢查，做好隔離工作，避免出現交叉感染，對照組給予抗生素治療，給予患者頭孢曲松鈉（南昌立健藥業有限公司生產，國藥準字H20023084），取2.0 g藥物溶于150 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d;觀察組在此基礎上給予患者痰熱清（上海凱寶藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20030054）治療，取藥物20 ml，將其溶于250 ml 0.5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2 h內滴注完畢，1次/d，兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標

以療效評估，顯效：患者咳膿痰、咳嗽、發熱等癥狀消失，生命體征恢復正常，白細胞計數達到正常水平，胸片檢查顯示肺部炎癥消失，痰液病菌培養結果轉陰;有效：臨床癥狀、生命體征均改善，白細胞計數趨于正常，胸片顯示炎癥消失;無效：未達到上述標準，甚至治療后出現病情加重情況。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[7]。細菌清除率比較，與治療后2周采集患者痰液進行細菌培養，計算對比兩組患者細菌清除率。不良反應發生率比較，具體包括：惡心、皮疹、頭暈。

1.4 統計學處理

數據統計分析使用SPSS 24.0軟件，計數資料采用率（%）表示，組間差異采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為91.18%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者細菌清除率比較

觀察組細菌清除率為88.24%，明顯高于對照組的67.65%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為8.82%，與對照組的5.88%比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

肺結核臨床發病率較高，具體由結核桿菌感染所致，我國老年肺結核患者較多，而老年患者機體狀況不佳，抵抗力呈下降趨勢，隨著病情發展易并發肺部感染，臨床治療難度較大，常規治療以抗生素為主，雖能緩解患者感染情況，但病情易反復，長期給藥容易出現耐藥性，治療效果不理想。因此臨床日漸重視老年肺結核并發肺部感染治療研究，旨在找尋安全高效的治療方式，其中聯合給藥方案較為科學，且使用中藥成分更為安全。中醫理論認為肺結核發病與正氣不足相關，邪氣入侵機體，增加痰液分泌，患者出現排痰困難等情況，基于此致病菌會在肺組織內繁殖增加，出現繼發感染情況，臨床治療應以瀉火解毒、化痰鎮咳等為主[8-10]。

本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率為91.18%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組細菌清除率為88.24%，明顯高于對照組的67.65%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為8.82%，與對照組的5.88%比較差異無統計學意義（P>0.05）。具體原因分析如下：針對老年肺結核并發肺部感染患者，本次治療抗生素選擇頭孢曲松鈉，其對肺炎桿菌具有強大的抑制作用，可清除上皮細胞壞死、脫落部分，消除肺部炎癥，進而緩解患者病情，但單純給藥藥效較弱且不持久，治療效果不佳[11-12]。基于此在具體治療中加入痰熱清—國家中藥二類新藥，主要成分為山羊角、黃芩、熊膽粉、連翹和金銀花，以黃芩為君藥，其性寒味苦，屬肺胃大腸經，可發揮瀉火解毒、燥濕清熱功效，熊膽粉性寒味苦，歸入心、肺、大腸經，可達到解毒、化痰、平喘和鎮咳功效，現代藥理研究指出其具有良好抑菌消毒功效，金銀花可宣肺解表，并具有清熱解毒之功效，山羊角性寒味咸，歸入心、肝經，作用于患者可達到清熱解毒功效，并且具有平肝熄風效果，利于調節肝肺功能，連翹能夠達到清熱宣透功效，諸藥配伍發揮藥物協同作用，達到化痰、解毒、清熱功效。待患者痰液稀釋后，排出較為順暢，有效改善患者通氣功能，進而抑制咳喘，進一步控制感染，配合使用抗生素藥物可進一步加強藥物協同作用，快速抑制感染，并縮短治療時間，緩解老年患者病痛，臨床接受度較高，利于老年患者病情恢復[10-12]。

綜上，在老年肺結核并發感染治療中，痰熱清聯合抗生素治療效果理想，利于細菌清除，且不會加重不良反應情況，推薦推廣。但是本次研究樣本來源單一，樣本容量較小，研究結果存在片面性，需在今后研究中結合臨床資料進一步探究。

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