INSURE技術(shù)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察及安全性分析

祝正環(huán)

【摘要】 目的：將INSURE技術(shù)應(yīng)用于呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的治療中，分析及評(píng)估臨床效果和安全性。方法：本文選取研究資料為2017年3月-2018年8月筆者所在醫(yī)院所收治的70例呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒，予以回顧分析，依據(jù)患兒所接受的治療方法不同實(shí)行分組，每組35例。參照組采用持續(xù)正壓通氣治療，試驗(yàn)組采用持續(xù)正壓通氣治療結(jié)合INSURE技術(shù)。統(tǒng)計(jì)兩組早產(chǎn)兒治療前和治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2，比較兩組早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率。結(jié)果：試驗(yàn)組早產(chǎn)兒治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院天數(shù)均短于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，低于參照組的17.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;參照組早產(chǎn)兒的病死率為11.43%，高于試驗(yàn)組的0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的防治中采用INSURE技術(shù)得到良好的臨床效果，安全性比較好。

【關(guān)鍵詞】 INSURE技術(shù); 早產(chǎn)兒; 呼吸窘迫綜合征; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）01-0-02

呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒中比較常見的一種急性肺部相關(guān)疾病，采取肺表面活性物質(zhì)開展治療可以將早產(chǎn)兒的病死概率明顯降低[1]。本文回顧性分析2017年3月-2018年8月筆者所在醫(yī)院所收治的70例呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒臨床資料，評(píng)估將INSURE技術(shù)應(yīng)用于呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的治療中的臨床效果和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取2017年3月-2018年8月筆者所在醫(yī)院所收治的70例呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒臨床資料并開展回顧分析，參考患兒所接受的治療方法不同予以分組，每組35例。參照組中，男∶女為19∶16，胎齡28～34周，平均（31.25±0.26）。試驗(yàn)組中，男∶女為20∶15，胎齡28～35周，平均（31.23±0.24）。兩組患兒臨床基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒實(shí)施持續(xù)正壓通氣治療，出生后及時(shí)清理呼吸道分泌物，使用新生兒無創(chuàng)呼吸機(jī)，將氧流量設(shè)為6～8 L/min，將初始?jí)毫υO(shè)為4～6 cm H2O，將吸入氧的溫度設(shè)為36.8 ℃～37.3 ℃，參考患兒的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)PEEP和氧濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，使經(jīng)皮血氧飽和度保持90%以上。

試驗(yàn)組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒應(yīng)用持續(xù)的正壓通氣治療結(jié)合INSURE技術(shù)（氣管插管-應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)-快速拔管），入院后4～6 h內(nèi)使取肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，應(yīng)用劑量是100 mg/kg，提前從冰箱中取出并復(fù)溫后，分4次經(jīng)氣管插管內(nèi)滴入，然后拔管給予持續(xù)正壓通氣，持續(xù)正壓通氣治療步驟與參照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）仔細(xì)計(jì)算和關(guān)注參照組及試驗(yàn)組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒治療前與治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2。（2）仔細(xì)計(jì)算和關(guān)注參照組及試驗(yàn)組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院天數(shù)。（3）仔細(xì)計(jì)算和關(guān)注參照組及試驗(yàn)組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率。（4）仔細(xì)計(jì)算和關(guān)注參照組及試驗(yàn)組呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析處理，PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、無創(chuàng)通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院天數(shù)等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥率、病死率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒治療前后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比較

參照組早產(chǎn)兒治療前的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2與試驗(yàn)組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組早產(chǎn)兒治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院天數(shù)比較

試驗(yàn)組早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院天數(shù)均短于參照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥情況比較

試驗(yàn)組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組早產(chǎn)兒的病死率比較

參照組早產(chǎn)兒的病死率高于試驗(yàn)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

呼吸窘迫綜合征是引發(fā)早產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡的重要因素，呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒在出生后的2～6 h多出現(xiàn)呻吟、吐沫、呼吸加快等呼吸窘迫癥狀[2-5]。如果呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒未得到有效而及時(shí)的臨床治療，會(huì)出現(xiàn)比較高的病死概率[6-7]。

對(duì)呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒開展INSURE技術(shù)治療，可以將早產(chǎn)兒體內(nèi)的肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充[8-10]，對(duì)早產(chǎn)兒肺泡的擴(kuò)張產(chǎn)生促進(jìn)作用，明顯增加早產(chǎn)兒肺泡的通換氣量，使早產(chǎn)兒肺的順應(yīng)性明顯改善[11-13]。此文數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組早產(chǎn)兒治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）;試驗(yàn)組早產(chǎn)兒的無創(chuàng)通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院天數(shù)均短于參照組（P<0.05）;試驗(yàn)組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，低于參照組的17.14%（P<0.05）;參照組早產(chǎn)兒的病死率為11.43%，高于試驗(yàn)組（P<0.05）。

綜上所述，在呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的治療中采取INSURE技術(shù)呈現(xiàn)良好的臨床效果，展示良好的安全性。

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