INSURE技術治療早產兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察及安全性分析

祝正環

【摘要】 目的：將INSURE技術應用于呼吸窘迫綜合征早產兒的治療中，分析及評估臨床效果和安全性。方法：本文選取研究資料為2017年3月-2018年8月筆者所在醫院所收治的70例呼吸窘迫綜合征早產兒，予以回顧分析，依據患兒所接受的治療方法不同實行分組，每組35例。參照組采用持續正壓通氣治療，試驗組采用持續正壓通氣治療結合INSURE技術。統計兩組早產兒治療前和治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2，比較兩組早產兒的無創通氣時間、氧療時間、住院天數、并發癥發生率、病死率。結果：試驗組早產兒治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組早產兒的無創通氣時間、氧療時間、住院天數均短于試驗組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組早產兒的并發癥發生率為2.86%，低于參照組的17.14%，差異有統計學意義（P<0.05）;參照組早產兒的病死率為11.43%，高于試驗組的0，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在呼吸窘迫綜合征早產兒的防治中采用INSURE技術得到良好的臨床效果，安全性比較好。

【關鍵詞】 INSURE技術; 早產兒; 呼吸窘迫綜合征; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-02

呼吸窘迫綜合征是早產兒中比較常見的一種急性肺部相關疾病，采取肺表面活性物質開展治療可以將早產兒的病死概率明顯降低[1]。本文回顧性分析2017年3月-2018年8月筆者所在醫院所收治的70例呼吸窘迫綜合征早產兒臨床資料，評估將INSURE技術應用于呼吸窘迫綜合征早產兒的治療中的臨床效果和安全性，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取2017年3月-2018年8月筆者所在醫院所收治的70例呼吸窘迫綜合征早產兒臨床資料并開展回顧分析，參考患兒所接受的治療方法不同予以分組，每組35例。參照組中，男∶女為19∶16，胎齡28～34周，平均（31.25±0.26）。試驗組中，男∶女為20∶15，胎齡28～35周，平均（31.23±0.24）。兩組患兒臨床基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組呼吸窘迫綜合征早產兒實施持續正壓通氣治療，出生后及時清理呼吸道分泌物，使用新生兒無創呼吸機，將氧流量設為6～8 L/min，將初始壓力設為4～6 cm H2O，將吸入氧的溫度設為36.8 ℃～37.3 ℃，參考患兒的血氣分析指標對PEEP和氧濃度進行調節，使經皮血氧飽和度保持90%以上。

試驗組呼吸窘迫綜合征早產兒應用持續的正壓通氣治療結合INSURE技術（氣管插管-應用肺泡表面活性物質-快速拔管），入院后4～6 h內使取肺泡表面活性物質進行治療，應用劑量是100 mg/kg，提前從冰箱中取出并復溫后，分4次經氣管插管內滴入，然后拔管給予持續正壓通氣，持續正壓通氣治療步驟與參照組一致。

1.3 觀察指標

（1）仔細計算和關注參照組及試驗組呼吸窘迫綜合征早產兒治療前與治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2。（2）仔細計算和關注參照組及試驗組呼吸窘迫綜合征早產兒的無創通氣時間、氧療時間、住院天數。（3）仔細計算和關注參照組及試驗組呼吸窘迫綜合征早產兒的并發癥發生率。（4）仔細計算和關注參照組及試驗組呼吸窘迫綜合征早產兒的病死率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0軟件分析處理，PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、無創通氣時間、氧療時間、住院天數等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，并發癥率、病死率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒治療前后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比較

參照組早產兒治療前的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2與試驗組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。試驗組早產兒治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組早產兒的無創通氣時間、氧療時間、住院天數比較

試驗組早產兒的無創通氣時間、氧療時間、住院天數均短于參照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組早產兒的并發癥情況比較

試驗組早產兒的并發癥發生率低于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組早產兒的病死率比較

參照組早產兒的病死率高于試驗組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

呼吸窘迫綜合征是引發早產兒出現死亡的重要因素，呼吸窘迫綜合征早產兒在出生后的2～6 h多出現呻吟、吐沫、呼吸加快等呼吸窘迫癥狀[2-5]。如果呼吸窘迫綜合征早產兒未得到有效而及時的臨床治療，會出現比較高的病死概率[6-7]。

對呼吸窘迫綜合征早產兒開展INSURE技術治療，可以將早產兒體內的肺泡表面活性物質進行補充[8-10]，對早產兒肺泡的擴張產生促進作用，明顯增加早產兒肺泡的通換氣量，使早產兒肺的順應性明顯改善[11-13]。此文數據結果顯示，試驗組早產兒治療24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均明顯優于參照組（P<0.05）;試驗組早產兒的無創通氣時間、氧療時間、住院天數均短于參照組（P<0.05）;試驗組早產兒的并發癥發生率為2.86%，低于參照組的17.14%（P<0.05）;參照組早產兒的病死率為11.43%，高于試驗組（P<0.05）。

綜上所述，在呼吸窘迫綜合征早產兒的治療中采取INSURE技術呈現良好的臨床效果，展示良好的安全性。

參考文獻

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