人性化護(hù)理在產(chǎn)房產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察

陳李洪　季麗梅

【摘要】 目的：研究對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響。方法：將2016年3月-2017年3月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理后，對(duì)兩組產(chǎn)婦及新生兒的健康情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量為（237.4±12.6）ml，明顯少于對(duì)照組的（274.7±20.6）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間為（3.7±0.8）d，明顯短于對(duì)照組的（7.6±1.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦舒適度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人性化的護(hù)理，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒健康。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理; 產(chǎn)婦; 分娩; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）01-0-02

產(chǎn)婦在結(jié)束妊娠時(shí)所采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及保護(hù)措施，對(duì)穩(wěn)定產(chǎn)婦心態(tài)、維持產(chǎn)婦分娩時(shí)的體力及保護(hù)新生兒的健康均有重大意義[1]。但是，以往的護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行比較常規(guī)的護(hù)理，這種護(hù)理方法經(jīng)常延長(zhǎng)產(chǎn)婦的恢復(fù)時(shí)間，對(duì)于新生兒健康也有很多不利因素[2]。若改進(jìn)護(hù)理技術(shù)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)的人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)則會(huì)有很大的改善。為探究對(duì)產(chǎn)婦采用科學(xué)的人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及新生兒身體健康的影響，對(duì)筆者所在醫(yī)院100例產(chǎn)婦實(shí)施不同護(hù)理，以研究此技術(shù)在臨床中的應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2016年3月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的100例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)各項(xiàng)檢查后產(chǎn)婦的體質(zhì)及胎兒狀況均表現(xiàn)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神系統(tǒng)類疾病及其他器質(zhì)性病變。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中，經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦26例;年齡24～38歲，平均（26.6±1.7）歲;孕周37～39周，平均（38.6±0.5）周。觀察組中，經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦30例，年齡22～40歲，平均（25.2±2.2）歲;孕周38～42周，

平均（39.1±0.1）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基礎(chǔ)臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床資料具有可比性。本研究的治療方案被醫(yī)院的倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及其家屬已簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，其主要護(hù)理措施如下，（1）第一產(chǎn)程護(hù)理：在產(chǎn)婦準(zhǔn)備分娩后要積極協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前的必要檢查，而且耐心囑托分娩時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)該注意的事項(xiàng)，此時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)熱情接待，以減輕產(chǎn)婦的各種壓力。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教，幫助其充分了解分娩的相關(guān)知識(shí)。正常進(jìn)食和活動(dòng)，食物應(yīng)該易于消化，能量充足，為分娩保持良好體力。為避免產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，提醒產(chǎn)婦定時(shí)排尿，一般每2～3小時(shí)1次。為穩(wěn)定產(chǎn)婦的焦慮情緒，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)積極主動(dòng)交流，分散注意力，減輕焦躁不安的負(fù)面心理[3]。（2）第二產(chǎn)程護(hù)理：在生產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的屏氣。再通過腹壓，使產(chǎn)婦子宮進(jìn)行節(jié)律性收縮，宮縮與腹壓之間要相互協(xié)調(diào)，在第二產(chǎn)程把握節(jié)奏，減輕產(chǎn)婦的痛苦和能量消耗。在宮縮放生時(shí)要指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正常的呼吸方法，減輕其緊張情緒，增強(qiáng)信心，做好接生準(zhǔn)備。一般情況下產(chǎn)婦宮口打開超過3 cm后往往會(huì)伴隨劇烈的疼痛，此時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦配合呼吸均勻用力來減輕疼痛[4]。當(dāng)產(chǎn)婦的宮口全開后，助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)移其注意力，保持側(cè)臥位姿勢(shì)來減輕分娩時(shí)的疼痛。新生兒娩出后，對(duì)新生兒及時(shí)做好登記，進(jìn)行科學(xué)照顧，注意保暖。（3）第三產(chǎn)程護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員將臍帶輕輕拉動(dòng)，使得胎盤娩出。同時(shí)檢測(cè)產(chǎn)婦的產(chǎn)道損傷情況，記錄宮縮情況和出血量。及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充高能量食物以恢復(fù)體力[5]。要及時(shí)告知產(chǎn)婦已經(jīng)順利分娩，讓產(chǎn)婦精神適當(dāng)放松心情，心態(tài)保持平和。

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再為產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理。首先，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行充分的產(chǎn)前護(hù)理及科普相關(guān)知識(shí)，多數(shù)初產(chǎn)產(chǎn)婦及相當(dāng)多的經(jīng)產(chǎn)婦在分娩前都會(huì)出現(xiàn)一定的緊張、焦慮、恐懼等消極情緒，這一系列不良情緒在產(chǎn)婦分娩時(shí)往往會(huì)加重疼痛感和不適感，嚴(yán)重者甚至?xí)苯訉?dǎo)致分娩受阻，威脅母嬰生命安全[6]。面對(duì)這類情況，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)耐心的與產(chǎn)婦進(jìn)行心靈上的溝通，要對(duì)分娩的過程以及各種注意事進(jìn)行全面的講解，使產(chǎn)婦得到一定的心理放松與安慰，減少產(chǎn)婦的緊張和擔(dān)憂情緒[7]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)婦的要求將產(chǎn)房的溫度和濕度調(diào)節(jié)到合適的范圍，并調(diào)節(jié)產(chǎn)房色調(diào)，在房間中播放舒適的柔和的輕音樂[8]。其次，在產(chǎn)科護(hù)理中要做到：當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，要指導(dǎo)其保持正確體位，清潔會(huì)陰部，自然分娩者為減少胎兒在娩出過程中受到的阻力，保護(hù)產(chǎn)道不發(fā)生較大的撕裂，還應(yīng)在產(chǎn)道內(nèi)涂抹潤(rùn)滑劑[9]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要積極與產(chǎn)婦多進(jìn)行溝通，向其講述放松精神的方法，以求緩解產(chǎn)婦臨近生產(chǎn)的焦慮心理;在宮縮間歇期間，要指導(dǎo)產(chǎn)婦適量進(jìn)食一些高蛋白、易消化、高熱量的食物，以補(bǔ)充產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中消耗的能量與體力，當(dāng)產(chǎn)婦劇烈疼痛時(shí)，要及時(shí)與其交流鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)移其注意力，穩(wěn)定其情緒[10]。在分娩結(jié)束后要實(shí)時(shí)檢測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)和新生兒的生命體征，為產(chǎn)婦制定合理的產(chǎn)后恢復(fù)菜單，向其宣教生理衛(wèi)生注意事項(xiàng)。此外，在新生兒的養(yǎng)護(hù)上要指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬學(xué)習(xí)科學(xué)的新生兒喂養(yǎng)方法，學(xué)習(xí)哺育新生兒相關(guān)知識(shí)與技巧。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)各組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量，住院的時(shí)間。（2）按照各實(shí)踐數(shù)據(jù)制作調(diào)查問卷，比較產(chǎn)婦的舒適度，如實(shí)地記錄產(chǎn)婦分娩時(shí)的舒適程度，主要包括身體舒適度和心理舒適程度，將這兩項(xiàng)指標(biāo)作為助產(chǎn)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)婦在分娩時(shí)經(jīng)過助產(chǎn)人員的護(hù)理之后生理及心理都有舒適感，則記錄產(chǎn)婦為舒適，若這兩項(xiàng)中只有一項(xiàng)顯示為舒適，則直接記錄為不舒適，舒適度=舒適例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果比較

觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量為（237.4±12.6）ml，明顯少于對(duì)照組的（274.7±20.6）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間及舒適度比較

觀察組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間為（3.7±0.8）d，明顯短于對(duì)照組的（7.6±1.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦舒適度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

進(jìn)入21世紀(jì)后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和完善，在對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員的著重點(diǎn)慢慢從醫(yī)療技術(shù)水平向患者的身心需求轉(zhuǎn)變[11]。臨床研究表明，對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理可以將醫(yī)療技術(shù)與患者的身心需求有機(jī)地整合起來，通過這些護(hù)理技術(shù)使醫(yī)護(hù)人員在提供最科學(xué)、最先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)也充分尊重和考慮患者的身心要求，改善患者與醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者的康復(fù)[12-13]。近年來的臨床數(shù)據(jù)顯示，越來越多的產(chǎn)婦在分娩時(shí)采用人性化護(hù)理進(jìn)行產(chǎn)前和產(chǎn)后的護(hù)理[14-15]。人性化護(hù)理能更好減輕產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼等消極情緒，減輕產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的疼痛及對(duì)產(chǎn)后夫妻生活影響的擔(dān)憂，使產(chǎn)婦產(chǎn)后時(shí)生理及心理都有舒適感，也能為產(chǎn)婦提供更好、更科學(xué)的新生兒喂養(yǎng)方法和更合理的產(chǎn)后恢復(fù)計(jì)劃。本研究結(jié)果顯示，通過人性化護(hù)理的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程顯著較短，出血量也明顯較少，且觀察組住院時(shí)間為（3.7±0.8）d，短于對(duì)照組的（7.6±1.3）d，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，降低經(jīng)濟(jì)壓力。因此在臨床上應(yīng)大力推廣和普及。但是本次研究仍存在著不足與缺點(diǎn)，具體表現(xiàn)為隨訪時(shí)間較短、樣本數(shù)量較少，在今后的研究中可通過長(zhǎng)期分析大樣本數(shù)據(jù)的方法，以確定該技術(shù)的在未來的長(zhǎng)期應(yīng)用效果。

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