雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的對(duì)比分析

周敬宇

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古通遼 028000

消化性潰瘍疾病是現(xiàn)階段消化內(nèi)科臨床實(shí)踐過(guò)程中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究資料顯示，發(fā)生幽門螺桿菌感染是臨床中引致消化性潰瘍疾病發(fā)病的重要原因，同時(shí)也是誘導(dǎo)消化性潰瘍患者的臨床病情呈現(xiàn)反復(fù)性特點(diǎn)的重要原因[1-2]。切實(shí)改善提升對(duì)幽門螺桿菌感染的清除成功率，控制降低患者臨床病程反復(fù)發(fā)展的可能性，是消化內(nèi)科醫(yī)生在針對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者展開(kāi)治療處置過(guò)程中應(yīng)當(dāng)完成的基本任務(wù)[3-4]。該文以該院2017年4月—2018年8月期間收治的62例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，為其實(shí)施了雷貝拉唑鈉腸溶片+甲硝唑片+阿莫西林膠囊藥物治療。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將124例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者隨機(jī)等分為為兩組，每組62例。參照組男性33例，女性29例，年齡介于 23～74 歲，平均（43.4±8.6）歲。研究組男性 36 例，女性 26 例，年齡介于 22～74 歲，平均（43.3±8.8）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。該次研究中的所有入選患者均滿足幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，幽門螺桿菌檢測(cè)顯示陽(yáng)性結(jié)果，自愿參與該次調(diào)查研究過(guò)程，明確簽署知情同意書，隨機(jī)分組處理過(guò)程，以及完整性研究方案，已經(jīng)獲取該院倫理學(xué)委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 臨床治療處置干預(yù)方法

為參照組行奧美拉唑腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，其中奧美拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083763）的藥物劑量為 20 mg/次，2 次/d，清晨與睡前服用。克拉霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059139）的藥物劑量為500 mg/次，2次/d，飯后服用，阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021926）的藥物劑量為 1.0 g/次，2 次/d，飯后服用，而膠體果膠鉍膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063479）藥物的藥物劑量為0.2 g/次，2次/d，餐前0.5 h以及晚間睡前服用，療程為14 d。隨后僅服用奧美拉唑腸溶膠囊，20 mg/次，2次/d，連續(xù)服用3周。

針對(duì)研究組實(shí)施雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，其中雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061220）的藥物劑量為10 mg/次，2次/d，清晨與睡前服用。克拉霉素片的藥物劑量為500 mg/次，2次/d，飯后服用，阿莫西林膠囊的藥物劑量為1.0 g/次，2次/d，飯后服用，而膠體果膠鉍膠囊藥物的藥物劑量為0.2 g/次，2次/d，餐前0.5h以及晚間睡前服用，療程為14 d。隨后僅服用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，10 mg/次，2次/d，連續(xù)服用3周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療有效率指標(biāo)測(cè)算值以及癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值（上腹脹痛癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值、燒心不適癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值、惡心嘔吐癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值，以及反酸噯氣癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，行 χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療有效率指標(biāo)測(cè)算值比較

研究組的治療有效率指標(biāo)測(cè)算值高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情參見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療有效率指標(biāo)測(cè)算值比較[n(%)]

2.2 兩組的癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值比較

研究組的上腹脹痛癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值、燒心不適癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值、惡心嘔吐癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值，以及反酸噯氣癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情參見(jiàn)表 2。

表2 兩組的癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值比較（±s）

表2 兩組的癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值比較（±s）

組別上腹脹痛癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值燒心不適癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值惡心嘔吐癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值反酸噯氣癥狀積分指標(biāo)測(cè)算值研究組（n=62）參照組（n=62）t值P值0.51±0.07 0.97±0.16 20.740＜0.05 0.40±0.06 0.81±0.14 21.195＜0.05 0.34±0.05 0.78±0.22 15.356＜0.05 0.75±0.13 1.52±0.39 14.748＜0.05

3 討論

最近幾年以來(lái)，伴隨著我國(guó)民眾基礎(chǔ)性日常生活習(xí)慣和飲食行為習(xí)慣的逐漸改善，在我國(guó)民眾實(shí)際面對(duì)和承受的生活壓力和精神壓力均逐漸加劇的實(shí)踐背景之下。消化性潰瘍疾病在我國(guó)民眾中的發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)出了逐漸提升的變化趨勢(shì)，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，在復(fù)雜多樣的臨床癥狀作用條件下，給患者日常參與的工作生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重不良影響[5]。

基于現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)，引致消化性潰瘍患者發(fā)病的主要原因，包含胃酸物質(zhì)分泌數(shù)量過(guò)多因素，胃部黏膜組織保護(hù)性生理機(jī)制缺陷因素，以及發(fā)生幽門螺桿菌感染等，其中幽門螺桿菌屬于典型的微需氧菌，發(fā)生幽門螺桿菌感染是臨床中引致消化性潰瘍發(fā)病的主要重要原因[6-7]。

奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑類藥物，能夠特異性地作用于人體的胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵H+-K+-ATP點(diǎn)位，阻止人體胃壁細(xì)胞中分布的H+物質(zhì)向人體胃腔內(nèi)部發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)生理過(guò)程，繼而有效控制和降低人體胃液中的H+物質(zhì)濃度水平，促進(jìn)人體胃液的酸性逐漸減弱，繼而支持和助力患者實(shí)際發(fā)生的胃部潰瘍病理組織逐步愈合。在奧美拉唑口服給藥之后，其本身能夠在胃酸物質(zhì)的作用調(diào)監(jiān)控之下被轉(zhuǎn)化為次磺胺化合物，繼而在一定程度上影響和降低該種藥物在患者機(jī)體內(nèi)部的生物利用率，給患者實(shí)際獲取的治療結(jié)果造成不良影響[8-9]。

雷貝拉唑?qū)儆诘诙|(zhì)子泵抑制劑類藥物，其藥理作用模式與其他常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑類藥物較為類似，并且其在抑制胃酸分泌方面的作用速度顯著快于其他藥物。對(duì)照而言，雷貝拉唑藥物制劑具備較高水平的解離常數(shù)，能支持和促進(jìn)人體胃臟內(nèi)部的酸堿度指標(biāo)測(cè)定值逐漸提升，有效改善優(yōu)化患者胃臟內(nèi)部的基礎(chǔ)生理環(huán)境，助力患者獲取到良好臨床治療結(jié)果[10]。

該次研究中，研究組的治療有效率指標(biāo)測(cè)算值（91.93%）高于參照組（74.20%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.937，P＜0.05）。 該次研究中獲取的數(shù)據(jù)測(cè)算結(jié)果顯示，為消化內(nèi)科臨床中確診收治的幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者實(shí)施雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，能夠獲取較好效果，促進(jìn)患者的幽門螺桿菌感染能夠盡快被根除，消化性潰瘍病理組織盡快恢復(fù)到愈合狀態(tài)，生存質(zhì)量逐漸改善。該次研究中，運(yùn)用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，其治療有效率為91.93%,與我國(guó)學(xué)者蓋守娟[9]報(bào)告的92.15%的治療有效率指標(biāo)相近似，證實(shí)該次研究中獲取的結(jié)論具備充分可信度和參考價(jià)值。

在消化內(nèi)科臨床實(shí)踐過(guò)程中，為經(jīng)由確診收治的幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者實(shí)施雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，相較為其實(shí)施奧美拉唑腸溶膠囊+克拉霉素片+阿莫西林膠囊+膠體果膠鉍膠囊藥物治療，能夠顯著提升患者的治療有效率，促進(jìn)患者臨床癥狀的逐漸改善，在優(yōu)化患者的生存質(zhì)量條件下，為我國(guó)消化內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好發(fā)展提供支持條件。