血液細胞檢驗質量控制在臨床醫學檢驗中的應用研究

修云霞 ，苗慧 ，劉嬋娟 ，于琦

1.牡丹江醫學院附屬第二醫院檢驗科，黑龍江牡丹江 157009；2.牡丹江醫學院附屬第二醫院婦科，黑龍江牡丹江 157009

在臨床中為患者采取血細胞檢驗可獲取患者的紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板[1]，可為臨床中提供正確的診斷，從而實施治療方案。隨著醫療水平的提高，血液檢驗廣泛應用于臨床，已成為最為基礎的臨床實驗室檢查方法[2]。 該文旨在探索血液細胞檢驗質量控制在臨床醫學檢驗中的應用研究，選擇2016年3月—2017年2月期間選取100例在該院血型相同且自愿參與研究的健康人群進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在該院血型相同且自愿參與研究的健康人群，選取時間在2016年3月—2017年2月期間，其中男性、女性分別為68例、32例，年齡的最大值為38歲，年齡的最小值為22歲，平均年齡值為（30.87±5.31）歲。上述人群均為健康人群，且自愿參與該次研究。該研究經過醫院倫理委員會批準開展，且所有被檢者知情同意。

1.2 方法

檢測方式如下：叮囑上述檢測人員保持空腹狀態并予以靜脈才學措施，取得血液樣本后采取抗凝劑的處理措施[3]。 以 1：1×105 及 1：5×103 的比例予以抗凝措施。 隨后將同種稀釋比例的血液樣本進行混合均勻，并送檢。對于檢測人員的靜脈血液采取抗凝真空采集管進行收集，并分別于包括EDTA-K2（劑量：10 mL，濃度15%）的試管內注入血液[4]。其次，二次采集上述檢測人員的血液，采集過程同第一次采集過程，平均90份，并于分離膠真空中放置，采集血液5 mL；將其放置在溫度＜22℃的室溫下保存，時間為35 min，然后抽取30份樣本檢驗，在3 h后再次抽取30份樣本檢驗，在6 h后再抽取剩下30份樣本檢驗。

1.3 觀察指標

對比影響患者血液細胞檢驗的質量相關因素,并將上述健康人群在配置不同比例抗凝劑血液細胞檢測的結果進行對比，同時對比室溫時間差異于結果的影響情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 血液細胞檢測結果在不同抗凝劑配置比例中的影響

該文研究數據顯示，在正常比例抗凝劑的條件下，健康人群的血液細胞 RBC 為 （5.05±0.14）×1012/L，WBC 為（10.34±0.49）×109/L，HGB 為 （145.80±8.94）g/L 及 PLT 為（188.09±23.93）×109/L。 且在非正常比例中的人群的血液細胞 RBC 為（4.13±0.12）×1012/L，WBC 為（6.31±0.44）×109/L，HGB 為（106.05±8.90）g/L 及 PLT 為（131.14±20.92）×109/L，與正常比例的抗凝劑的血液細胞各項數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 不同比例抗凝劑下的血液細胞檢測結果（±s）

表1 不同比例抗凝劑下的血液細胞檢測結果（±s）

配置措施 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L） PLT（×109/L）非正常比例正常比例t值P值6.31±0.44 10.34±0.49 5.31 0.01 4.13±0.12 5.05±0.14 3.21 0.02 106.05±8.90 145.80±8.94 19.98 0.01 131.14±20.92 188.09±23.93 29.21 0.01

2.2 對比同一室溫下放置不同時間的檢測結果

在同一個室溫下，當放置的時間延長時，血液細胞的形態出現改變，影響檢測結果。在同一個室溫下，其血液檢測結果是具有差異的，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比同一室溫下放置不同時間的檢測結果（±s）

表2 對比同一室溫下放置不同時間的檢測結果（±s）

放置時間 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L） PLT（×109/L）30 min 3 h 6 h 6.14±1.21 6.12±1.37 6.17±1.54 4.19±0.21 4.35±0.29 4.28±0.17 117.80±17.97 118.05±18.32 117.93±17.66 13.73±3.75 19.55±3.31 18.82±3.04

2.3 對比時間不同溫度的檢測結果

在同一時間的具有差異的溫度下，學校也細胞檢測的結果具有差異，可見，其溫度的差異可影響檢查結果，其差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比時間不同溫度的檢測結果（±s）

表3 對比時間不同溫度的檢測結果（±s）

溫度（℃） WBC（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L） PLT（×109/L）5～10 16～24 t值P值15.69±6.85 6.21±4.20 18.96 0.01 13.73±4.09 4.12±0.65 16.87 0.01 11.35±4.17 118.96±17.90 45.96 0.01 175.55±17.94 14.32±3.33 61.54 0.01

3 討論

在臨床中，血液細胞檢驗質量控制在臨床醫學檢驗中具有重要的意義，其為影響血液結果的主要因素[5]。故在為患者進行血液檢測的同時，需選取專業素質高，技能完善的檢測人員進行相關的操作，同時還需予以檢測人員培訓考核，待其專業技能過硬后才可上崗[6]。

在為患者進行血液檢測時，需將患者的姓名、年齡、病史等內容進行標注，可為區分患者的白細胞正常值提供便利[7]。在分析質量控制及檢測樣本前，需對放置時間及室溫進行控制，并核對所用的試劑盒抗凝劑的稀釋比例，同時需對血液分析儀的溫度計使用情況進行檢查并核對[8]。有研究表明，血漿、血細胞為組成血液的主要成分[9]，故想對于對于血液細胞中的白細胞數量進行計算是具有難度的，因此在檢驗過程中常采取稀釋的方法，然而抗凝劑的配置比例可影響血液細胞的檢測結果。一般情況下，臨床中多使用試劑量管，容量為2.0 mL，稀釋比例在 1：1×105，可最大限度的避免影響檢測結果，當需注意的是，需保證稀釋的比例，若稀釋比例低，可導致細胞重合缺損；若稀釋比例高，可導致細胞數量減少，從而對于檢測結果產生影響。

該文研究數據顯示，在正常比例抗凝劑的條件下，健康人群的血液細胞 RBC 為 （5.05±0.14）×1012/L，WBC 為（10.34±0.49）×109/L，HGB 為 （145.80±8.94）g/L 及 PLT 為（188.09±23.93）×109/L。 且在非正常比例中的人群的血液細胞 RBC 為（4.13±0.12）×1012/L，WBC 為（6.31±0.44）×109/L，HGB 為（106.05±8.90）g/L 及 PLT 為（131.14±20.92）×109/L，與正常比例的抗凝劑的血液細胞各項數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。且在同一個室溫下，當放置的時間延長時，血液細胞的形態出現改變，影響檢測結果。在同一個室溫下，其血液檢測結果是具有差異的，差異有統計學意義（P＜0.05）；在同一時間的具有差異的溫度下，血液細胞檢測的結果具有差異，可見，其溫度的差異可影響檢查結果。范喜順學者[10]也在《臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法的分析》一文中表明，其非正常、正常比例的RBC、WBC、PLT及HGB等數據是具有差異的，正常比例 RBC 為（5.15±0.22）×1012/L，WBC 為（10.34±0.62）×109/L，HGB 為（142±8.9）g/L 及 PLT 為（189.9±25.6）×109/L。 且在非正常比例中的人群的血液細胞RBC為 （3.96±0.11）×1012/L，WBC 為（6.51±5.20）×109/L，HGB 為（109.2±18.6）g/L及 PLT 為（129.5±40.1）×109/L，且溫度、放置時間均可影響檢測結果，其研究結論與該文研究結論基本一致。

綜上所述，抗凝的配置比例差異及室溫時間的差異可影響細胞檢測的質量，因此在進行檢驗時，需把握每一個的檢測環節，從而對檢驗結果進行保證。