何為過度醫療

趙雅楠

每天門診一開門，就如同打仗一般。

我的導師說：“你好，請坐，檢查單帶了嗎？”女子的男友趕緊把化驗單遞過去。

導師看后笑了笑，說：“你媽肝功能有些異常，沒什么大礙，拿點藥就回去吧。”

“大夫，話不能這么說。我媽沒病，你給我們開了這么多檢查，這不是過度醫療嗎？”女子不依不饒。

其實這還真不是過度醫療。

一個簡單的腹痛，在外科醫生看來，可能是疼痛的器官有炎癥，可能是鄰近的器官有炎癥，也可能是缺血或者穿孔。心梗的表現可能是肩部疼或者腹部疼，有時候甚至表現為牙疼。以防萬一，醫生往往會開全套檢查，防止誤診。

雖然女子咄咄逼人，可上次導師開的檢查并不是很多，我有點奇怪。等翻開同事開的單子，我一下就全明白了。鑒于女子之前飛揚跋扈的表現，同事開出了“防御性診療”的化驗單。

所謂防御性診療，就是從實際病情出發，醫生開了非常嚴謹、全面的各項化驗和檢查，就是查個全套，規避風險。幾乎所有的醫生在碰到難纏的患者時都會提高警惕，唯恐成為被告。

除了門診，住院部也是患者口中過度醫療的“東宮”。

我大哥作為急診“一哥”，長年奮戰在急診一線。每天都有形形色色的病人在急診被簡單處理后，分流到其他科室進一步處理。

前不久，一個一過性暈厥、頭疼劇烈、嘔吐、伴有血容量降低的大爺來急診看病。

看樣子大爺病得不輕，而且病情比較具有迷惑性。大哥在排除了食物中毒和外傷之后，很難第一時間做出判斷。

按照常理，這需要請心血管內科、神經內科、消化內科的大夫過來會診，綜合意見之后才能確定患者應該被分到哪個科室。

鑒于病房緊缺，大哥又想讓患者盡快住院，不耽誤救治，所以他分別給消化內科、神經內科和心血管內科的住院部打了電話，結果神經內科、心血管內科的病房都滿了，只有消化內科有病床。

大哥毫不猶豫地把病人分到消化內科，想著讓他先進一個科室，然后再請大夫會診，患者就能快速得到救治。

本以為事情就這么處理好了，結果大爺把消化內科的檢查做了一圈，顯示消化系統良好，沒什么問題，成功排除了消化系統的疾病。

大爺在消化內科住院的那三天，神經內科空出了病床，大爺又轉診到神經內科，一查就查出問題。大爺血糖、血脂、血壓都高，常年的“三高”導致腦部的動脈粥樣硬化，發生了血栓栓塞，引起頭部脹痛，所以大爺感到惡心想嘔吐。而一過性暈厥跟腦動脈粥樣硬化引起的腦缺血有關。

這么一圈下來，大爺花的檢查費真不少。

大爺有三個子女，三個和尚沒水吃的故事就在這幾個子女間上演了。吵到最后，他們開始狀告醫院過度醫療。

這算是過度醫療嗎？真的很難界定。

（玲瓏骰子摘自北京聯合出版公司《不就是看個病嗎》一書，黎 青圖）