最強兒科組團援藏，呵護“格桑花”

周潔

今年六一兒童節前夕，上海市兒童醫院迎來了一批特殊的客人——19位來自西藏日喀則地區的先心患兒，在家長的陪同下，經過兩天兩夜48個小時的奔波，終于抵達上海，接受進一步治療。

一個月前，兒童醫院心胸外科和心內科的專家們在日喀則為117名疑似先心病患兒檢查復診之后，經過綜合評估并征求患兒家屬意見，確定這19名患兒到上海來治療。如今，跨越5000公里的約定最終得以實現。

奔赴西藏日喀則義診的隊伍里，還包括重癥醫學科、新生兒科、呼吸科、心胸外科、心內科、骨科、眼科、兒童保健科、新生兒篩查中心、影像科等專家共15人，這支來自兒童醫院的強大醫療隊，不僅為高原的孩子們提供了高質量的醫療服務，也將上海的醫療品質帶給當地的醫療系統。

除了兒科之外，五一期間開幕的第四屆中國西藏自治區日喀則市醫學珠峰論壇，迎來了上海各大醫院的“組團式”醫療隊，吸引了日喀則各區縣近300位醫務工作者參加，兩地醫務工作者的互相交流學習，有效提升了當地的醫療服務能力，受到了日喀則老百姓的熱烈歡迎。

上海市兒童醫院專家赴西藏亞東縣一所幼兒園為孩子們做體檢。

最強兒科組團到西藏

5月1日，上海市兒童醫院的醫生們放棄休假，來到了日喀則。日喀則機場外，楊曉東副院長已經和藏族朋友們等候。

日喀則，平均海拔4000米，特殊的地理位置和生態使得這里的經濟社會發展遠遠落后于內地，醫療水平也相對較低——據統計，西藏平均每千人衛生技術人員比全國平均水平少1.47人，孕產婦死亡率是全國平均水平的近5倍，嬰幼兒死亡率是全國平均水平的近2倍，三項指標仍排在全國末位。

不過，醫療隊進藏后遇到的第一個困難并不來自于疾病，而是日喀則的高海拔。專家們不同程度地出現了頭疼、胸悶、失眠、心率加快、血壓升高等癥狀，嚴重的甚至還出現了嘴唇發紫、嘔吐等。記者了解到，為了能參加這次援藏任務，心胸外科主任張儒舫當天做手術到凌晨1點，休息了一會兒就坐上了飛機。

盡管身體不適，第二天一早，專家們還是帶著精心準備的課件來到了日喀則人民醫院，參加珠峰論壇兒科分論壇暨兒科危重癥學習班，圍繞日喀則地區兒科醫療現狀特點，為當地的醫務工作者介紹兒童醫院在智慧醫院建設與兒科醫療質量管理、小兒胸部先天性病變診斷和治療原則、兒童常見眼病診治、新生兒常見危重癥識別處理、缺鐵性貧血與營養性佝僂病、重癥肺炎的治療等疾病積累的經驗和技術。

來自骨科的趙利華醫生和王一臣醫生，第一時間投入到了臨床工作，為當地“格桑花之愛”項目進行髖關節脫位手術的103名患兒進行術后回訪。

診室外，記者見到了等待復查的小卓瑪，由于語言不通，小卓瑪的母親邀請了家住日喀則、會說漢語的親戚做翻譯。小卓瑪和她的姐姐都患有髖關節脫位（DDT），“以前小孩不會走路，但不知道是什么原因，到了1歲多的時候來日喀則人民醫院檢查才知道是這個病，姐姐在日喀則人民醫院手術后已經恢復，妹妹去年去上海做了手術。”小卓瑪來自日喀則地區18個縣市中最為偏遠的仲巴縣，平均海拔5000米以上。“縣醫院條件很差，氣候惡劣，醫生的技術也不好，如果得了厲害一點的病就要來日喀則看，看不好的還會去內地。”

小兒先天性髖關節脫位（發育不良）DDH，是好發于嬰幼兒的一種骨科疾病，這類患兒在嬰兒期主要表現為臀圍不對稱，再大些走路后表現為跛行，如果不及時治療糾正，有的患兒在成年后會終身無法站立。隨著年齡的增大，手術的難度和殘疾風險也會增大。

“格桑花之愛”是上海市兒童醫院與上海證券交易所公益基金會等多家基金會、企業、社會愛心人士合作的公益項目，為藏區農牧民兒童進行DDH篩查并對符合條件的兒童進行救治。

“格桑花之愛”是上海市兒童醫院與上海證券交易所公益基金會等多家基金會、企業、社會愛心人士合作的公益項目，為藏區農牧民兒童進行DDH篩查并對符合條件的兒童進行救治。值得一提的是，這個項目發起人正是2013年來日喀則援藏的楊曉東醫生。

西藏患兒到上海診療，上海市兒童醫院院長于廣軍和企業、社會組織代表看望孩子。

楊曉東告訴《新民周刊》，作為上海第七批援藏干部之一，他在日喀則除了做好心內科的本職工作外，發現有很多孩子由于先天性的疾病造成了終身的殘疾，特別嚴重的就是DDH。項目剛開展時，遇到了一些困難。許多藏民家庭擔心孩子去上海太遠不安全;而且一些藏民健康意識比較薄弱，對于疾病的早期治療不太重視。

要改變觀念著實不易，經過3年的知識普及，許多患兒家庭開始主動找醫院做檢查，積極接受治療。自2013年10月至今，上海市兒童醫院和日喀則市人民醫院的醫護人員共完成當地患兒篩查5900余例，接受重癥患兒來滬手術超300例。除此之外，依托這個項目，上海兒童醫院在西藏成立了“日喀則地區發育性髖關節發育不良診療中心”“小兒先天性髖關節脫位診治基地”和“新生兒篩查中心網絡”，對當地基層醫護人員進行業務指導、培訓及示范手術，填補了多項學科領域空白。

5月4日一早，日喀則人民醫院的門診樓前排起了長龍，原來這一天是兒童醫院的專家義診日，不少藏區的孩子和家長們特地從老家趕來參加。一位家長告訴記者，孩子去年冬天感冒檢查出來心臟有點問題。今年4月，縣里發了通知后他就算好了時間，提前一天坐7個小時的車到日喀則給孩子看病。張儒舫告訴記者，由于高原缺氧，動脈導管未閉的患病率較平原地區顯著增高，需要進行及時的治療。據了解，義診當天，兒童醫院專家團共計為216名兒童進行義診咨詢，并與人民醫院的兒科醫生詳細討論了需處理患兒的后續治療方案。

打造一支帶不走的醫療隊

“沒有全民健康，就沒有全面小康。”全民健康的基礎，莫過于完善的醫療衛生設施和醫學人才的培養。上海的援藏模式，被當地人津津樂道。在連續為新疆喀什二院、西藏日喀則市人民醫院實現“創三甲”目標后，上海首創的“組團式”援藏得到了中央的肯定，上海經驗向全國推廣——北京、上海、廣東、安徽、重慶、陜西、遼寧紛紛把最好的醫生派到邊疆、在這里建成最好的團隊，發光發熱。

西藏的衛生健康工作設定了“小病不出縣，中病不出市，大病不出藏”的目標，在日喀則市人民醫院，上海先后選派了4批82名優秀醫療人才赴藏。醫師組團到日喀則充實了醫院的醫療力量，同時也為培養當地醫療人才奠定了基礎。

日喀則人民醫院院長米瑪多吉對此深有體會，“‘組團式援藏采取‘師帶徒的形式、‘傳幫帶的方式，手把手地幫帶我們本地的醫療骨干。四年來，417項新技術得以開展，其中本地專家已經掌握了200多項先進的診療術。‘傳幫帶醫療骨干229人次。”

“選中一個醫生，然后手把手去教他，他學會了以后就可以像種子一樣發光，照亮別人。”已經多次入藏義診的眼科主任喬彤說。

為了讓援藏醫療成果落地，上海“組團式”援藏醫療隊提出新模式：由上海10家三甲醫院與日喀則人民醫院通過“以院包科”的形式開展重點合作，其中上海市兒童醫院在日喀則人民醫院設立了兒科疾病診療中心，極大提升了這家醫院的兒科醫療水平，此外，兒童醫院還幫助日喀則建立了西藏唯一一個真正的無陪護新生兒病房。

日喀則市人民醫院成立于1955年，擔負著西藏四分之一人口的防病、治病和突發公共衛生事件應急處理工作，以及阿里、那曲部分地區甚至南亞各國轉診患者的診治工作。

2019 年六一前夕，19 位西藏先心病患兒到上海市兒童醫院接受治療。

楊曉東向記者回憶，2013年剛到日喀則的時候，盡管前面6批干部已經做了很多基礎性的工作，但是因為日喀則的底子太薄，日喀則人民醫院的醫療水平，“就像內地80年代的樣子”。楊曉東到了以后，將重心放在了人員的培養和醫院的信息化建設上，目的只有一個，打造一支帶不走的醫療隊。“中央對我們的要求是著力提高藏區的人口質量，其中健康是第一位的，我們通過打造西部的兒科疾病診療中心等最基本的醫療保健平臺，能夠有效提高地方的醫療水平。”

楊曉東援藏任期結束時，日喀則市人民醫院從二甲升級為三乙，而此次回到日喀則，日喀則人民醫院已經正式掛牌“三甲”，成為后藏地區首家三甲醫院，這與上海市第八批援藏干部和 “組團式援藏”醫療隊的工作是密不可分的。 “非常欣喜，醫院除了硬件提升，醫院的軟件也得到了很大改善。比如很多學科，原來是沒有亞專業的，現在也開設了亞專業科室，而且也培養起了一批當地的醫療骨干。我們的工作是有成效的。”

兒童醫院援藏醫生李廷俊在近一年的援藏中也頗有收獲，在他看來，西藏非常缺少最基礎的醫療健康普及，“在西藏，孕婦定期產檢的觀念還沒有得到傳播，由于高原氣候和生活條件，你能看到許多在內地已經不見蹤跡的疾病，其中一些感染性疾病、營養性疾病，通過健康宣教完全可以改善。”為此，李廷俊專門開設了家長學校，兩周授課一次，向家長傳遞“疾病預防”的理念。

他說，“援藏這一年我們是認真的。雖然皮膚黑了、臉上有斑了、偽青年變成老大叔了，不過這一切都是值得的”。

事實上，上海“組團式醫療援藏”推廣后，效果立竿見影。截至2018年底，拉薩、林芝、日喀則、山南、昌都、那曲市人民醫院都順利升級為三甲醫院。接下來各家醫院的目標，從“創三甲”走向“強三甲”。

社會力量紛紛加入

今年是上海對口援藏第二十五年、上海創新開展“組團式”醫療援藏的第四年。在珠峰論壇上，中國工程院院士、上海市醫藥衛生發展基金會理事長寧光說，我們還有很多事要做。他表示，高海拔地區，低氧、低壓、高寒，特殊環境給生存帶來極大挑戰，尋找發病機制，尋找人與自然和諧共存的方式等，高原醫學需要多部門合作與跨界研究。

由于高原特殊的自然環境，西藏先心病發病率比內地高。

論壇上，日喀則市衛生健康委、上海市醫藥衛生發展基金會、上海市“組團式”援藏醫療隊共同啟動了“日喀則市醫藥衛生人才培養資助計劃”，支持日喀則優秀醫務青年到上海培訓。上海市衛生健康委黨組書記黃紅表示，上海將持續深入推進“組團式”援藏工作，并“以點帶面”進一步輻射縣、鄉、村，帶動基層醫療衛生機構整體服務能力提升，為“健康中國”戰略、“一帶一路”建設貢獻更多上海智慧、上海力量。

除了醫生，援藏之路上涌現了越來越多的社會力量。在上海市兒童醫院專家團走進亞東縣雙語幼兒園為小朋友進行健康體檢時，亞東縣中學的操場上也在舉行著一場頗有意義的捐贈儀式——中梁控股集團、上海星舍公益基金會合作的“書香中梁”項目，為亞東縣中學捐贈了8萬元的課桌椅和價值10余萬元的書籍，為這個邊陲小鎮的孩子們營造了更好的閱讀和學習環境。據上海市星舍公益基金會負責人吳智亮介紹，這也是“書香中梁”在西藏開展以來規模最大的一次捐助。

另外，此次赴上海的先心病患兒家庭的所有費用均由“書香中梁”日喀則先心病兒童篩查救治公益項目資助。中梁方面表示，2019年是上海市第八批援藏干部結束三年援藏工作的重要一年，“書香中梁”公益項目接連在日喀則市多地落地，希望為當地的醫療健康與教育事業添磚加瓦。

吳智亮告訴記者，除了中梁控股集團的資助，這次救治行動還獲得了中共上海市委統戰部、申康醫院發展中心、上海市第八批援藏工作組、市兒童醫院的支持和關心，樂高中國、麥德龍、安佳奶粉、諾狐科技等單位也通過基金會為西藏患兒們送去了愛和溫暖。社會各界力量的關注，使得滬藏之間的情誼更加深厚。

截至發稿時，來滬就醫的第一批先心患兒已經順利返藏。中梁控股集團、上海星舍公益基金會和市兒童醫院的工作人員一起為他們送行，直至站臺。幾個星期的相處讓孩子們分外不舍，家長們則不斷地用漢語、藏語和身體語言表達著感謝！

醫療和教育，是人類文明得以延續的基石，在支援藏區的路上，同心向前的人越多，路就會變得越加寬闊。