自擬方紅藤活血湯治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎的臨床療效

劉秀

摘要：目的? 觀(guān)察自擬方紅藤活血湯治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎的臨床療效。方法? 選擇2017年3月～2018年10月我院收治的濕熱瘀結(jié)型盆腔炎患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各40例。治療組給予紅藤活血湯治療，對(duì)照組給予鹽酸左氧氟沙星治療，兩組均在藥物治療基礎(chǔ)上配合紅外線(xiàn)治療儀，療程均為2周。比較治療后兩組臨床綜合療效、中醫(yī)癥候療效、創(chuàng)傷指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)及安全性。結(jié)果? 患者綜合臨床療效比較：治療組總有效率（90.00%）及愈顯率（77.50%）分別高于對(duì)照組的75.00%、60.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01）;兩組患者中醫(yī)證候療效比較：治療組總有效率（85.00%）及愈顯率（70.00%）均高于對(duì)照組的67.50%、37.50%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01）;治療后兩組CRP和WBC的值均較治療前下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01）;治療后治療組TNF-α水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01）;兩組治療后C3水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。極少數(shù)病例的血常規(guī)、肝治療前存在輕度異常，治療后未明顯加重，未出現(xiàn)新發(fā)異常病例，治療組治療前后血、尿常規(guī)，肝、腎功能等相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 自擬方紅藤活血湯治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎的臨床療效明顯，且安全性好。

關(guān)鍵詞：盆腔炎;濕熱瘀結(jié)型;紅藤活血湯;自擬方;創(chuàng)傷指標(biāo);免疫指標(biāo)

中圖分類(lèi)號(hào)：R271.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.046

文章編號(hào)：1006-1959（2019）11-0162-03

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of self-made Fanghongteng Huoxue Decoction in the treatment of damp-heat phlegm and pelvic inflammatory disease. Methods? 80 patients with damp-heat phlegm-type pelvic inflammatory disease admitted to our hospital from March 2017 to October 2018 were randomly divided into the control group and the treatment group， 40 cases each. The treatment group was treated with Fanghongteng Huoxue Decoction， and the control group was treated with levofloxacin hydrochloride. Both groups were treated with infrared therapy on the basis of drug treatment. The course of treatment was 2 weeks. The clinical comprehensive efficacy， TCM symptom efficacy， trauma index， immunological index and safety of the two groups were compared after treatment.Results? The comprehensive clinical efficacy of the patients： the total effective rate （90.00%） and the cure rate （77.50%） of the treatment group were higher than 75.00% and 60.00% of the control group， respectively， statistically significant （P<0.01）; Comparison of syndrome efficacy： The total effective rate （85.00%） and the cure rate （70.00%） in the treatment group were higher than those in the control group 67.50%， 37.50%， statistically significant （P<0.01）; CRP and the values of WBC were lower than those before treatment，the statistical significance was significant （P<0.01）. The level of TNF-α in the treatment group was higher than that in the control group after treatment，statistically significant （P<0.01）; compared with the C3 level after treatment，the difference was not statistically significant （P>0.05）. In a very small number of cases， there were mild abnormalities before blood routine and liver treatment. There was no obvious aggravation after treatment. No new abnormal cases occurred. The blood and urine routine， liver and kidney function before and after treatment in the treatment group were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion? The self-made Fanghongteng Huoxue decoction is effective and safe in the treatment of pelvic inflammation of dampness-heat stasis type.

Key words：Pelvic inflammatory disease;Damp heat sputum type;Hongteng Huoxue decoction;Self-made prescription;Trauma index;Immune index

盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）是婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，多發(fā)于23～45歲的育齡期婦女，發(fā)病率為30%[1-3]。本病反復(fù)發(fā)作致使盆腔組織粘連、增厚，久則形成炎性包塊，繼發(fā)月經(jīng)紊亂、盆腔痛、不孕癥及宮外孕等，盆腔炎纏綿難愈，嚴(yán)重影響女性的身心健康。西醫(yī)本病的發(fā)病主要是由內(nèi)源性或外源性病原體感染患者的生殖器及周?chē)M織出現(xiàn)炎性反應(yīng)而致[4]，病原微生物是其致病因素，以抗生素治療為主，療效顯著，但長(zhǎng)期使用抗菌藥物，會(huì)引起體內(nèi)的正常菌群失調(diào)，且一般很難完全根除病原菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱，病原菌迅速繁殖，可導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)生[5，6]。中醫(yī)古籍中無(wú)“盆腔炎”的記載，可散見(jiàn)于“熱入血室”“婦人腹痛”“痛經(jīng)”“帶下病”“月經(jīng)不調(diào)”等病證，現(xiàn)代中醫(yī)命名為盆腔炎，其病位在胞宮，發(fā)病與肝、腎、脾有關(guān)。致病主要因素是血瘀、濕熱[7，8]，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，用清熱利濕，活血解毒的中藥是治療本病的關(guān)鍵[9]。本研究使用自擬方紅藤活血湯 治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎并觀(guān)察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年3月～2018年10月銅陵市婦幼保健院收治的盆腔炎患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組40例。患者均知情同意并簽署同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證型屬濕熱瘀結(jié)證;②年齡25～50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期患者或孕婦;②肝腎功能及凝血功能?chē)?yán)重障礙者;③受試藥物過(guò)敏者;④未遵醫(yī)囑退出研究者;⑤合并陰道炎、子宮肌瘤等生殖系統(tǒng)疾病者。對(duì)照組年齡26～45歲，平均年齡（30.27±7.86）歲;治療組年齡26～47歲，平均年齡（29.50±4.53）歲。兩組患者年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組? 給予紅藤活血湯配合紅外線(xiàn)治療儀進(jìn)行治療，紅藤活血湯組方：紅藤15 g、丹參15 g、當(dāng)歸10 g、赤芍10 g、三棱10 g、莪術(shù)10 g、地丁10 g、益母草10 g、魚(yú)腥草10 g、土茯苓10 g、桂枝10 g、甘草10 g，水煎服，1劑/d，早晚溫服，連服14 d。配合紅外線(xiàn)治療儀（重慶航空火箭電子科技有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為CQ-60P紅外線(xiàn)治療儀，功率：100 W，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：YZB/渝0060-2014）照射患者盆腔部，照射時(shí)間為30 min，1次/d，連用2周。

1.2.2對(duì)照組? 給予鹽酸左氧氟沙星片治療（哈藥集團(tuán)制藥總廠(chǎng)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059241，規(guī)格：0.1 g）? 服用方法：0.2 g口服，2次/d，連用2周，配合紅外線(xiàn)治療儀，療法同觀(guān)察組。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)? 比較兩組臨床綜合療效、中醫(yī)癥候療效、創(chuàng)傷指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)及安全性。臨床綜合療效及中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%，愈顯率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者綜合臨床療效比較? 治療組總有效率及愈顯率均高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（χ2=3.318、2.993，P=0.002、0.001），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者中醫(yī)證候療效比較? 治療組總有效率及愈顯率均高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（χ2=3.465、10.230，P=0.003、0.000），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者創(chuàng)傷指標(biāo)值比較? 治療后兩組CRP和WBC的值均較治療前下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01）;除治療后兩組中的CPR相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01），其余組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組患者免疫學(xué)指標(biāo)值比較? 治療后治療組TNF-α水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01），兩組治療后C3水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

2.5綜合治療組安全性評(píng)價(jià)? 治療組治療前后血、尿常規(guī)，肝、腎功能等相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表5。

3討論

盆腔炎發(fā)病主要與感染有關(guān)，常見(jiàn)病原體分為需氧及厭氧菌、淋病奈瑟菌、衣原體，可致機(jī)體的免疫系統(tǒng)紊亂，當(dāng)病原體侵襲人體，加速炎癥和免疫因子移行于盆腔，繼而發(fā)生炎癥反應(yīng)，各種炎細(xì)胞、免疫球蛋白、有害因素等物質(zhì)異常增生。中醫(yī)認(rèn)為其常因濕熱、濕毒之邪乘虛入侵，與氣血互結(jié)，氣血瘀滯，或肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，不通為痛，久則內(nèi)結(jié)成癥。盆腔炎濕熱瘀結(jié)型多表現(xiàn)為下腹或腰骶疼痛，發(fā)熱，黃帶多，質(zhì)粘稠，惡臭，便干結(jié)或稀，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)[10，11]。熱邪停滯胞宮，氣血失暢，瘀熱互結(jié)，氣機(jī)不暢，不通則痛[12，13]。治療組用紅藤活血湯，其中紅藤、丹參有活血通絡(luò)、敗毒散瘀的功效，故兩者共為君藥;當(dāng)歸、赤芍、三棱、莪術(shù)，活血通經(jīng)，祛瘀止痛，四藥共為臣藥;地丁、益母草、魚(yú)腥草、土茯苓、甘草清熱利濕、涼血解毒，五藥共為左使藥，桂枝性溫，有反佐藥。全方全瀉無(wú)補(bǔ)，清熱活血，祛濕解毒，沖任、胞宮無(wú)瘀熱之邪阻滯，氣血調(diào)暢，則無(wú)出血之虞。同時(shí)配合紅外線(xiàn)治療儀照射，能加速局部的血液循環(huán)，能有效減緩腹痛。

本研究中患者綜合臨床療效比較：治療組總有效率（90.00%）及愈顯率（77.50%）分別高于對(duì)照組的75.00%、60.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01）;兩組患者中醫(yī)證候療效比較：治療組總有效率（85.00%）及愈顯率（70.00%）均高于對(duì)照組的67.50%、37.50%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01）;治療后兩組CRP和WBC的值均較治療前下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01）;治療后治療組TNF-α水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01），兩組治療后C3水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。極少數(shù)病例的血常規(guī)、肝治療前存在輕度異常，治療后未明顯加重，未出現(xiàn)新發(fā)異常病例，治療組治療前后血、尿常規(guī)，肝、腎功能等相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明自擬紅藤活血湯配合紅外線(xiàn)治療儀治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎的效果優(yōu)于常規(guī)治療中的鹽酸左氧氟沙星片配合紅外線(xiàn)治療儀的治療，為中醫(yī)中藥治療盆腔炎更好地應(yīng)用于臨床提供了理論依據(jù)。

綜上所述，自擬方紅藤活血湯治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎的臨床療效明顯，且安全性好，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦風(fēng)，梁杰，李雪蓮.盆腔炎性疾病的病原學(xué)研究及診治進(jìn)展[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（9）：166-167.

[2]許先霞.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（6）：101.

[3]周春玉.芪竭顆粒對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥患者血清SOD、MDA及血清炎癥因子水平影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2017，19（2）：169-170.

[4]阮越容，范氏鳳，董莉.中醫(yī)治療慢性盆腔炎臨床研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，40（3）：292-293.

[5]熊冰，王志萍，張波，等.慢性盆腔炎免疫抗炎機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥，2016，39（1）：8-9.

[6]邢人鑫.金剛藤口服液基于免疫調(diào)節(jié)對(duì)大鼠慢性盆腔炎的治療作用研究[J].藥學(xué)與臨床研究，2014，22（5）：405-408.

[7]張曉玲，張冬梅，鮑梅淑.盆腔炎的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（8）：1128-1129.

[8]盧國(guó)麗.盆腔解毒湯加減治療急性盆腔結(jié)締組織炎臨床觀(guān)察[J].四川中醫(yī)，2017，35（1）：168-169.

[9]陳鴻，趙煜，賴(lài)玉琴，等.銀藤合劑配合溫針灸治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎92例臨床療效探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（15）：68-69.

[10]楊坤杰，黃敏，袁鵬英.清熱解毒類(lèi)中藥在盆腔炎性疾病中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016（9）：53-55.

[11]李健.盆腔炎性疾病遠(yuǎn)期后遺癥的文獻(xiàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程育，2016，14（5）：146-148.

[12]王雪琴，曠紅藝.盆腔炎湯治療慢性盆腔炎的療效及機(jī)制分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，15（22）：2472-2473.

[13]黃巧玲.盆腔炎湯劑聯(lián)合物理療法對(duì)慢性盆腔炎患者炎性反應(yīng)、免疫學(xué)和血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31（5）：735-736.

收稿日期：2019-1-2;修回日期：2019-1-15

編輯/馮清亮