腹部彩超在婦科急腹癥臨床診斷中的應用價值

李 萍

（麻城市第三人民醫院心電圖超聲波室 湖北 麻城 438300）

婦科急腹癥是婦科急診最為常見的疾病之一，是一種以下腹部急性劇烈疼痛為主要臨床表現、癥狀的疾病，其中以異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、急性盆腔炎等最為常見，婦科急腹癥患者一般起病急驟、病情變化快且進展快，因此需及早診斷與及時對癥治療，避免病情惡化進展、延誤治療的最佳時機[1]。對于婦科急腹癥的輔助診斷重點在于準確與迅速，隨著近年來超聲技術的發展與推廣，彩色多普勒超聲已廣泛應用于婦科急腹癥的臨床診斷中[2]，本組研究通過對89例疑似婦科急腹癥患者進行研究分析，探討彩色多普勒超聲檢查技術在婦科急腹癥臨床診斷與鑒別診斷中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年7月至2018年7月于我院就診的以下腹劇烈疼痛為主要臨床癥狀的疑似婦科急腹癥患者89例作為研究對象。所有患者已簽署知情同意書，均以急性劇烈下腹痛收治入院，所有患者入院后均接受腹部彩色多普勒超聲檢查，已排除救治過程中死亡、不配合、休克或昏迷患者。均為女性患者，年齡18～82歲，平均年齡（46.2±7.5）歲，明確診斷為異位妊娠25例，黃體破裂21例，卵巢囊腫20例，急性化膿性輸卵管炎14例，急性盆腔炎5例，其他4例。

1.2 研究方法

采用我院GE-LOGIQ-E9型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，配套超聲探頭頻率為3.5～14MHz，患者就診入院后無需特殊準備，患者檢查前需多飲水充分充盈膀胱，取仰臥位雙手上舉至頭頂，首先采用超聲探頭置于腹部恥骨聯合上方，觀察盆腔形態、內部回聲、血流信號等，觀察盆腔是否存在積液，是否存在游離氣體回聲，并重點掃查疼痛部位，可酌情選用陰式探頭進行檢查。

1.3 統計學處理

采用SPSS19軟件進行分析。診斷結果比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

89例疑似婦科急腹癥患者臨床證實為異位妊娠25例，黃體破裂21例，卵巢囊腫20例，急性化膿性輸卵管炎14例，急性盆腔炎5例，其他4例。超聲診斷結果與臨床證實結果比較無顯著差異，P＞0.05。見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷結果比較（n,%）

3 討論

結合不同超聲成像技術分析認為，常規超聲檢查僅可對盆腔內的臟器形態、大小以及邊緣回聲進行掃查與描述，而彩色多普勒超聲可結合內部及周圍血流信號、血液供應等情況進行綜合診斷與病情評估[3]，為超聲診斷結果提供更為客觀的診斷依據，提升婦科急腹癥超聲診斷與鑒別診斷的正確率。而在對不同類型婦科急腹癥的彩色多普勒超聲聲像圖特點分析發現，異位妊娠與卵巢黃體破裂是臨床上較為常見的婦科急腹癥，其中異位妊娠患者可輔助臨床表現進行診斷，患者一般存在不規則陰道流血并具有停經史[4]，超聲檢查患者子宮正常大小或稍增大，宮內膜線回升明顯增多，部分患者可見假妊娠囊，附件區見均勻分布低回聲的腫塊，與周圍界限不清，孕囊內見心管搏動與胚芽而黃體破裂主要發生于經期的后半期，患者無停經史、無陰道流血，因此患者子宮大小正常且內膜線明顯增厚；而盆腔炎性病變、卵巢囊腫患者也無停經史、陰道流血史，急性盆腔炎患者一般子宮明顯增大且回升減低，邊緣模糊不清，并可存在發熱以及血象升高等表現[5]。而本組研究結果也顯示超聲診斷結果與臨床證實結果比較無顯著差異，提示彩色多普勒超聲應用診斷婦科急腹癥具有較高的準確率，且能夠準確鑒別診斷急腹癥類型，為臨床治療提供指導意見。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查應用于婦科急腹癥的臨床診斷具有檢查速度快、可重復檢查、動態監測病情變化等優點，并且診斷陽性率較高，可為臨床診斷、鑒別診斷以及治療方案的制定提供客觀、準確的參考意見，具有臨床應用及推廣價值。