CT聯(lián)合超聲引導骨折手術腰椎硬膜外麻醉分析

呂慎娟，顏新鋒（濟南市第二婦幼保健院麻醉科 山東 濟南 250000）

骨科手術在外科手術中占主導地位，特別隨著交通事業(yè)的發(fā)展，外傷所致的骨科手術在臨床越來越常見[1]。腰椎硬膜外麻醉是骨科手術的主要的麻醉方式。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，CT、超聲引導下腰椎硬膜外麻醉逐漸用于臨床[2]，本文通過研究CT聯(lián)合超聲引導骨科手術腰椎硬膜外麻醉的效果，為臨床骨科手術的腰椎硬膜外麻醉，提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 病例來源

回顧性分析2016年9月—2018年9月在我院骨科收治實施腰椎硬膜外麻醉得骨折手術病人100例。根據(jù)引導方式不同，分為兩組，觀察組54例，實施CT聯(lián)合超聲引導骨科手術腰椎硬膜外麻醉，對照組46例超聲引導骨科手術腰椎硬膜外麻醉。100例患者年齡18歲至76歲，平均年齡（45.21±10.21）歲。男56例，女44例。

納入標準：①符合骨折的臨床診斷標準并實施腰椎硬膜外麻醉[3]。②年齡大于18歲。③獲得患者的知情同意。

排除標準：①骨折合并其他骨科疾病如：感染、腫瘤、結核等。②合并其他部位外傷。③妊娠及精神障礙的患者。

兩組患者在性別、年齡、骨折部位、類型及其嚴重程度等方面無差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：超聲引導骨科手術腰椎硬膜外麻醉。儀器：德國西門子ACUSONS2000便攜式超聲診斷儀，使用頻率為3.5～5MHz的探頭。體位：仰臥位及膝關節(jié)屈曲位定位，確定經椎間孔進入硬膜外間隙的位置。利多卡因注射液及甲磺酸羅哌卡因進行麻醉。麻醉平面在T10以下。

1.2.2 觀察組：CT聯(lián)合超聲引導骨科手術腰椎硬膜外麻醉，儀器：德國西門子ACUSONS2000便攜式超聲診斷儀及東芝 Xvision螺旋CT掃描儀，患者仰臥位，管電流100mAs，管電壓120kV，室溫為18℃，濕度65%，氣壓為100.4kPa。……