CT增強掃描在肝癌中的臨床診斷價值

王 靜

（新沂市中醫院CT室 江蘇 新沂 221400）

肝癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，具有病情隱匿、轉移率高、病情進展快、危害性大等特點。由于早期缺乏典型臨床表現和癥狀，因而診斷準確率相對較低，導致大部分患者確診時，病情已發展為中晚期，延誤最佳治療時機，造成其生存率降低。因此，提高早期診斷準確率，對于提高治療效果、改善預后狀況、增加生存率具有非常重要的臨床意義[1]。本文著重探討分析CT增強掃描在肝癌中的臨床診斷價值，匯報如下。

表2 CT增強掃描各期影像特點（n=40）

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院收治的肝癌患者40例作為本次研究的對象，入選時間2017年2月—2019年2月。其中男性30例，女性10例；年齡34～73歲，平均年齡（56.4±5.6）歲。所有患者均接受CT增強掃描檢查。

1.2 方法

CT增強掃描采用PHILIPS MX_16-slice 16排螺旋CT掃描，管電壓為120kV，管電流為150～180mA，螺距0.8～1.5，矩陣512×512，薄層掃描層厚為3mm，層距3mm，造影劑采用30g/100mL碘海醇注射液，采用高壓注射器經肘靜脈快速注入。采用動脈期、靜脈期及延時期三期增強動態掃描，掃描前按常規進行胃腸道準備，掃描范圍為膈頂部至右肝下緣，指導患者在閉氣狀態下完成掃描。首次動脈期掃描為注藥后20～25s，門靜脈期掃描為注藥后40～50s，延遲期掃描為注藥后2～3min。三次掃描結束后對懷疑肝血管瘤的病變再進行5～15min的延遲掃描。將數據傳到后期工作站進行重建處理并由資深影像學醫師進行分析診斷。

1.3 觀察指標[2-3]

（1）CT增強掃描診斷結果的準確性；（2）CT增強掃描各期影像特點。

1.4 數據處理

采用星云EBW工作站后處理，CT增強掃描診斷結果的準確性、各期影像特點用（%）表示并行χ2檢驗，若P＜0.05表示差距有統計學意義。

2 結果

2.1 在40例患者中CT增強掃描檢出39例，準確率為97.50%，與術后病理檢查診斷結果相比較無明顯差異（χ2=1.013，P=0.314＞0.05），見表1。

表1 CT增強掃描診斷結果的準確性

2.2 在40例患者中CT增強掃描動脈期檢出病灶38例，檢出率為95.00%；門靜脈期檢出病灶32例，檢出率為80.00%；延遲期檢出病灶33例，檢出率為82.50%。CT增強掃描各期影像特點詳見表2。

3 討論

肝癌是一種臨床上發病率較高的惡性腫瘤，由于原發性肝癌早期缺乏典型特異性臨床癥狀和體征，容易引起漏診和誤診現象發生，以致于確診時大多數已經處于中晚期，延誤了最佳治療時機，造成該病具有較高的復發率和病死率，對于患者的生存質量和生命安全構成嚴重威脅[4]。目前，臨床上對于肝癌的診斷以病理學組織活檢結果為“金標準”，具有較高的檢出率和準確性，但是由于該檢查方法具有一定的侵入性，在獲取組織活檢樣本時存在一定的風險性，可對患者的身心健康產生一定程度的傷害。因此，在臨床應用中存在較大的局限性，患者的接受程度較差，通常僅作為術后確診的檢查手段。CT增強掃描是利用對肝實質組織和肝腫瘤組織增強后的密度差異在影像特征上的不同表現，使腫瘤在動脈期和門靜脈期清晰地顯示出來，以達到鑒別診斷的臨床效果。在動脈期含有對比劑的血液首先到達肝臟動脈，主要血供來源于肝動脈的腫瘤組織先于血供來源于門靜脈的肝實質顯示高密度強化，此階段為檢出多血管性腫瘤的最佳時期。隨后對比劑進入門靜脈后肝實質得到增強，腫瘤的增強密度會快速與周圍肝實質形成等密度灶，當病灶密度低于周圍肝實質密度時則表現則為低密度灶，此時為檢出少血管性腫瘤的最佳時期。通過對于增強后三期的影像特征分析，可以準確診斷肝癌早期較小的腫塊[5]。本次研究結果顯示，在40例患者中CT增強掃描檢出39例，準確率為97.50%，與術后病理檢查診斷結果相比較無明顯差異（P＞0.05）。在動脈期檢出病灶38例，檢出率為95.00%；在門靜脈期檢出病灶32例，檢出率為80.00%；在延遲期檢出病灶33例，檢出率為82.50%。綜上所述，CT增強掃描在肝癌檢查中能夠有效顯示早期較小的腫塊病灶，具有較高的檢出率、準確性和臨床診斷價值。