Star VIBE序列在老年人腹部磁共振檢查中的應用

明秀云

（江蘇鹽城市第一人民醫院核磁共振 江蘇 鹽城 224006）

磁共振腹部檢查是難點，影響檢查質量的因素有很多，而患者能否很好的配合屏氣檢查直接影響到圖像的質量和診斷的準確性。常規三維容積內插屏氣檢查（VIBE）已廣泛應用于肝臟T1W平掃及多期增強掃描[1]，具有成像時間短、信噪比及空間分辨力高等優點。但老年人由于年齡、病情、體質等原因在配合上有一定難度，甚至無法完成檢查。自由呼吸STar-VIBE成像采用放射狀K空間采集方式，保留了笛卡爾坐標系，借助快速動態的3D三維容積內插技術，可以獲得層厚＜1mm的各向同性3D成像，并結合脂肪抑制技術，可有效降低運動位移敏感度，減少運動偽影從而實現高質量的圖像[2]。本次研究對比T1Star-VIBE序列與T1VIBE-dixon序列的圖像質量，探討T1Star-VIBE序列在老年人腹部檢查中的應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年3月—2019年3月行腹部檢查的70歲以上的老年患者為研究對象，男46例，女40例，平均年齡80±1.5，其中膽石癥23例，膽囊炎18例，胰腺腫瘤15例，原發性及轉移性肝癌12例，膽管細胞癌7例，肝血管瘤及囊腫11例，病情較重及80歲以上老人檢查時家屬陪同。所有肝臟及胰腺腫瘤經隨防、穿刺或手術病例證實。

1.2 檢查方法

所有患者應用西門子Skyra 3.0MRI檢查掃描儀，腹部8通道相控陣表面線圈，檢查前禁食4個小時，囑患者仰臥位，頭先進，雙臂自然放于體側。納入標準：上腹部平掃及MRCP，上腹部增強不在觀察之內。掃描序列及參數：軸位T1StarVIBE，自由呼吸，TR2.7ms，TE1.44ms，翻轉角9度，層厚3.0mm，層間距0.6mm，層數60，FOV40cm×40cm，NEX 1，釆集時間168秒。軸位T1VIBE dixon序列：屏氣掃描，TR3.74ms，TE1.23ms，翻轉角10度，層厚3.0mm，層間距0.6mm，層數72，FOV40cm×40cm，NEX1，釆集時間13秒。檢查順序：先行T1VIBE dixon序列屏氣掃描，再行T1StarVIBE自由呼吸掃描，其它掃描序列不變（Cor Haste，T2Blade，DWI，2D.3DMRCP）。

1.3 觀察指標

由2名主治醫師釆用盲法評價所有圖像，以文獻[3]中的“5分法”對肝臟邊緣銳利度、肝臟血管清晰度、病變清晰度、偽影、脂肪抑制效果及圖像總體質量進行評價。

并由2名主任醫師審核評價結果。

1.4 統計方法

本次觀察所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以（%）表示；計量資料以（±s）表示，以P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種采集方法圖像質量比較

采用T1Vibe Dixon檢查：優45例，良20例，差21例，掃描時間13秒，優良率75.5%；T1 StarVIBE檢查：優58例，良23例，稍差5例，掃描時間168秒，優良率94.1%，結果差異有統計學意義。

表1 兩種釆集方式圖像質量比較（單位：n，%）

2.2 兩種方法呼吸偽影比較

T1Vibe Dixon序列檢查呼吸偽影21例，占比24.4%；T1StarVIBE序列檢查呼吸偽影5例，占比5.6%；P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 配合屏氣患者兩種檢查圖像質量比較

兩種序列均能滿足珍斷要求，差異無統計學意義。

圖1

圖2

3 討論

近年來，隨著磁共振系統的梯度、線圈、及計算機系統性能的提升，通過屏氣掃描來控制呼吸運動偽影的方法也得到了廣泛的應用，T1Vibe三維容積式插入法屏氣檢查（3D-VIBE）序列可以獲得比傳統MRI序列更薄圖像和更高分辨率，這個序列與dixon結合，一次屏氣掃描可以獲得同相位、反相位、水相和脂相四個序列，診斷信息豐富。但是它是使用笛卡爾填充方式進行K空間采樣，需要病人屏住呼吸配合，對運動敏感度較高，易導致偽影。這種掃描方式，對成年人和青少年是可行的。老年患者隨著年齡的增加，機體各項生理功能逐漸衰退，在屏氣配合上有一定難度。西門子新研發的T1StarVIBE自由呼吸技術通過在三維k空間層面內采用放射狀中心重疊填充方式，層面方向上仍采用常規笛卡爾填充方式，其k空間中心的過采樣對運動信息具有較好平均效應，同時亦可增加圖像信噪比及對比度[4]，結合高效率的頻譜選擇性脂肪抑制技術，顯著提高患者的T1加權成像的圖像質量。它是在常規VIBE技術基礎上的創新，是全新自由呼吸模式下的3D梯度回波技術[5]，對呼吸運動不敏感，減少圖像混淆偽影，對于不能配合屏氣的年老體弱患者以及如帕金森病等無法克服的不自主運動的特殊病患者尤為適合，效果顯著。本次研究分析并探討StarVIBE序列在老年人腹部檢查中的應用效果，通過對照實驗來對比兩種技術條件下的影響質量評分，同時評價呼吸運動的影響。結果顯示：采用T1Vibe Dixon序列檢查時中，優45例，良20例，優良率為75.5%，時間短，15秒；經過T1StarVIBE檢查后，優58例，良23例，優良率為94.1%，時間長，168秒。T1Vibe Dixon序列檢查呼吸偽影21例，占比24.4%；T1StarVIB序列檢查后呼吸偽影5例，占比5.6%，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。對于屏氣配合比較好的老人兩種圖像質量相比較，兩種圖像均能滿足診斷要求，差異無統計學意義。由此可見，應用StarVIB序列可顯著提高圖像質量和病灶識別能力，適用于屏氣配合不佳的老年患者。針對老年人腹部MRI檢查，應根據患者具體情況，能配合屏氣檢查，則使用T1Vibedixon屏氣掃描檢查，時間短，圖像清晰度好；如果病情較重，屏氣配合困難的老人則使用T1STar-VIBE序列，不僅明顯提升圖像質量，減少生理性運動偽影和因疾病引起的被動偽影，同時也提高了患者檢查的舒適度，值得推廣。