探討CT診斷絞窄性腸梗阻腸系膜及其血管改變的價(jià)值

向 剛

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

引言

絞窄性腸梗阻是一種常見的急腹癥，患者主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐等癥狀，其起病較急，病情發(fā)展快，需要及時(shí)診斷并給予相應(yīng)的處理措施，以緩解患者病情，改善預(yù)后效果[1]。臨床上，腸梗阻分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻，為了對(duì)癥治療，通常需要采用有效的檢查方法對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，其中CT檢查作為一種無創(chuàng)、分辨率高的檢查方式，其應(yīng)用效果具有很大的實(shí)踐價(jià)值[2-3]。為此，本文以我院2017年6月—2018年12月期間收治的78例腸梗阻患者為研究對(duì)象，觀察CT檢查的診斷效果，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年6月—2018年12月期間收治的腸梗阻患者中抽取78例，根據(jù)其疾病類型分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組為單純性腸梗阻患者，男20例，女19例；年齡為20～63歲不等，平均年齡為（42.85±8.67）歲。觀察組為絞窄性腸梗阻患者，男22例，女17例；年齡為21～65歲不等，平均年齡為（43.6±8.73）歲。所有患者對(duì)本研究均已知情同意，兩組患者一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

CT檢查：采用GE Optma680 64排128層螺旋CT掃描儀對(duì)患者腹部進(jìn)行掃描，掃描范圍為膈頂水平到恥骨聯(lián)合下緣，掃描層厚為5mm；采用高壓注射器對(duì)肘前靜脈注射100mL碘海純對(duì)比劑，流率為3.0ml/s，在掃描延遲時(shí)間中，動(dòng)脈期約為30s，門脈期約為70s。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者CT檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。CT檢查主要包含腸管影響學(xué)改變、腸系膜改變以及血管改變3種，分別統(tǒng)計(jì)其相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究78例腸梗阻患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，各征象檢出率以n（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腸管影像學(xué)變化

觀察組各腸管影響學(xué)征象的檢出率均大于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），詳情見表1所示。

表1 兩組腸管影像學(xué)變化的對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組腸系膜和血管變化

觀察組腸系膜變化和血管變化的檢出率均大于對(duì)照組，組間有明顯差異（P＜0.05），詳情見表2所示。

表2 兩組腸系膜和血管變化的對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

絞窄性腸梗阻是一種表現(xiàn)為腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻類型，通常是由血栓形成、腸系膜血管受壓等因素引起，該病癥狀危重，變化快，預(yù)后較差，需要及時(shí)診出并治療[4]。CT是一種應(yīng)用較為廣泛的影像學(xué)檢查方式，具有無創(chuàng)無痛、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，在絞窄性腸梗阻的早期診斷均具有一定的臨床價(jià)值[5]。在本研究中，對(duì)所有患者均實(shí)施CT檢查，其中絞窄性腸梗阻由于腸系膜血管受壓以及血栓等因素影響，其腸壁發(fā)生血運(yùn)障礙，引起腸壁增厚、積氣等征象；另一方面，絞窄性腸梗阻患者的腸系膜由于絞窄發(fā)生阻塞，導(dǎo)致靜脈發(fā)生阻塞，引起腹水、水腫等現(xiàn)象。因此，研究結(jié)果顯示，在本組患者的CT檢查中，與對(duì)照組相比，觀察組患者的靶征、同心圓征、腸壁增厚、腸壁積氣、腸系膜水腫、腸系膜積氣、旋渦征以及門靜脈氣栓的檢出率較高，數(shù)據(jù)上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），說明CT檢查在絞窄性腸梗阻診斷中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，CT檢查應(yīng)用于絞窄性腸梗阻患者中效果顯著，其腸系膜和血管改變的檢出率較高，有利于觀察患者的病變情況，為絞窄性腸梗阻患者的臨床診治提供有效的參考依據(jù)。