經陰道超聲在子宮粘膜下肌瘤診斷中的應用

陳龍蘭

（泰州市第二人民醫院超聲科 江蘇 泰州 225500）

子宮粘膜下肌瘤是婦科較為常見的一種疾病，主要臨床癥狀有貧血、月經不規律、經期出血量過多、不規則陰道流血、不孕以及絕經后陰道流血等[1]，嚴重影響著患者的正常生活與身體健康。及時診斷是否為子宮粘膜下肌瘤有助于臨床治療方式的確定。目前臨床上主要采用的診斷方式有宮腔鏡檢查以及超聲檢查等，但宮腔鏡檢查費用較高，且具有一定微創性[2]，診斷較為局限，不能普遍適用，而隨著超聲影像技術的不斷發展，超聲診斷越來越多應用于臨床，并取得了一定的成果[3]。本文收集了2016年3月至2017年10月期間我院收治的經宮腔鏡、或腹腔鏡手術后確診為子宮粘膜下肌瘤，且在術前分別進行了經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查的42例患者資料，記錄并對比兩種超聲診斷方法的診斷有效率，總結并歸納經陰道超聲檢查在診斷子宮粘膜下肌瘤的效果，詳細情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年10月期間收治的子宮粘膜下肌瘤患者42例，蔣所有患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組中年齡最小25歲，最大51歲，平均年齡（39.65±4.42）歲；對照組中年齡最小24歲，最大50歲，平均年齡（38.41±4.17）歲。納入對象均表現出不同程度貧血、月經不規律、經期出血量過多、不規則陰道流血等癥狀，且在經宮腔鏡、或腹腔鏡手術后確診為子宮粘膜下肌瘤。排除標準：①有精神類疾病無法溝通者；②有嚴重肝腎器質性疾病者；③患者資料不全者；④治療中途轉院者。兩組患者的基本資料比較，無明顯差異無，具有比較性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用經腹部超聲檢查，檢查前應叮囑患者使膀胱充盈，或對某些急診患者通過導尿管導入生理鹽水約300ml使膀胱充盈，檢查時應使患者仰臥于檢查床上，于患者下腹部縱切、橫切、斜切檢查，觀察患者子宮的形態及大小、回聲、內膜厚度、內膜回聲是否均勻、宮腔內是否發現包塊、包塊的位置、大小、形態、數目等，所用儀器為PHILIPS EPIQ5、SIEMENS Porirver彩色超聲診斷儀，采用凸陣探頭，頻率調整3.5MHz。

觀察組患者采用經陰道超聲檢查，檢查前應叮囑患者排空膀胱，檢查時應使患者保持膀胱截石位，在探頭表面涂一層耦合劑，并套上一無菌避孕套，而后將探頭緩緩放入患者陰道中，進行多個角度的掃查，觀察患者的子宮、內膜、宮頸、附件區等部位，將得到的圖像進行保存，參照文獻標準進行診斷。所用儀器為PHILIPS EPIQ5彩色超聲診斷儀，所用探頭為腔內探頭，頻率選擇5～7MHz。

兩組患者經超聲檢查后均進行宮腔鏡檢查或鏡下肌瘤電切術或腹腔鏡手術確定病情。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者的診斷有效率。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及的相關數據采用SPSS21.0軟件進行有效處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；診斷有效率以（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05判定差異有無統計學意義。

2 結果

對兩組患者采用不同診斷方式得出的診斷有效率進行分析對比，觀察組診斷有效率為90.5%明顯高于對照組的61.9%，差異顯著具有統計學意義，P＜0.05。其中觀察組未診斷出2例，誤診為子宮內膜息肉；對照組未診斷出8例，其中5例誤診為子宮內膜息肉，3例誤診為子宮內膜癌，均經術后病理證實，見表1。

表1 兩組患者診斷有效率對比[n（%）]

3 討論

子宮粘膜下肌瘤是子宮肌瘤的一種，形成原因主要與子宮平滑肌細胞的增生有關[4-5]，在育齡期婦女中較為常見，主要有經量過多、陰道出血等特點，且易引起中重度的貧血，對患者的身體造成嚴重影響。因此早期正確診斷子宮粘膜下肌瘤并及時治療對于改善患者癥狀具有重要的臨床意義[6-7]。典型的子宮粘膜下肌瘤使用經腹部超聲檢查方式即可準確診斷，但對于直徑小于3cm的子宮粘膜下肌瘤，經腹部超聲的方法常因視野不清難以判斷，而經陰道超聲檢查的方法視野更大，圖像的分辨率也較高，探頭能夠與盆腔接觸密切，可以清晰地顯示盆腔情況[8]，顯著提高了檢出率，有效避免了誤診情況的發生，在臨床上的應用也越發廣泛。

此次研究顯示，兩組患者在診斷有效率方面，經陰道超聲檢查的觀察組診斷子宮粘膜下肌瘤19例，2例誤診為子宮內膜息肉，經術后病理證實，診斷有效率為90.5%；經腹部超聲檢查的對照組診斷子宮粘膜下肌瘤13例，未診出的8例中，5例誤診為子宮內膜息肉，3例誤診為子宮內膜癌，經術后病理證實，診斷有效率61.9%。觀察組患者的診斷有效率明顯高于對照組，且差異相差較大，說明采用經陰道超聲檢查的方式對子宮粘膜下肌瘤患者進行診斷，能夠更有效提高診斷的正確率，減少誤診的出現，有助于臨床治療方式的選擇與方法的確定，值得在臨床上廣泛應用。

綜上所述，采用經陰道超聲檢查對子宮粘膜下肌瘤患者進行診斷，能夠提高診斷有效率，并避免誤診情況的發生，有助于為臨床治療提供指導，值得在臨床上推廣使用。