卵巢囊腫蒂扭轉超聲診斷的臨床分析

吳曉娟

（常州市武進人民醫院 江蘇 常州 212000）

卵巢囊腫蒂扭轉是臨床上婦科常見急腹癥之一，高發群體為20～50歲女性，其發病原因多為卵巢囊性病變，諸如皮樣囊腫、卵巢冠囊腫等，上述疾病會使卵巢的體積與重量增大，導致卵巢扭轉。卵巢扭轉后其靜脈回流受阻，囊性病變中會出現血液積聚，進一步增加瘤體體積，如不實施有效干預，瘤體會因缺血出現壞死，破裂后導致繼發感染的發生，因而對確診的卵巢蒂扭轉應及時實施手術治療[1]。外科手術需要明確診斷，超聲檢測是現階段常用的卵巢蒂扭轉檢查方式之一，具有快捷、方便、無創等優點，適用范圍較廣，本文作者通過回顧性分析發現，超聲檢測對卵巢囊腫蒂扭轉具有較高的診斷準確率，經陰道檢查超聲回聲特征更為顯著，在中等大小或偏小病灶檢查中具有較高優勢，經腹部超聲檢測對巨大病灶診斷價值更高，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2019年1月于我院接受治療的經病理檢查確診的38例卵巢囊腫蒂扭轉患者為研究對象，38例患者年齡28～56歲，平均年齡（40.31±2.11）歲，病程1～22h，平均病程（12.36±1.66）h。

納入標準：（1）所有入組患者均出現惡心、嘔吐、劇烈腹痛等典型癥狀；（2）有性生活史；（3）HCG檢測正常；（4）婦科檢查可觸及囊性或實質性包塊，質地較硬；（5）意識清晰能夠配合進行調研。

排除標準：（1）合并急性休克患者；（2）妊娠患者。

1.2 方法

選擇儀器為三星H60型多普勒超聲診斷儀，所有患者均分別實施腹部超聲診斷及陰道超聲診斷，其中腹部超聲診斷時設置探頭頻率為3.5～5.0mHz，檢查前患者應適當充盈膀胱，去仰臥位，檢查者進行多角度檢查，仔細觀察囊性病變部位血流情況及蒂扭轉部位血流情況；陰道超聲檢測時探頭頻率設置為5.0～7.5mHz，檢查前患者應排空膀胱，取截石位，檢查者仔細觀察囊性病變部位性質，對其包塊血供情況進行分析。

1.3 觀察指標及評測標準

觀察指標主要為兩種檢測方式對卵巢囊腫蒂扭轉診斷的準確率，以病理學診斷結果為金標準；此外就不同檢測手段對不同囊性病變診斷優劣進行分析；最后總結超聲對卵巢囊腫蒂扭轉診斷的臨床價值。

1.4 統計學方法

使用SPSS16.0對采集的數據實施分析，計數資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗，計量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲總體診斷準確率

以腹部超聲及陰道超聲任一項檢測結果陽性為陽性，則分析顯示超聲檢測對卵巢囊腫蒂扭轉診斷準確率高達100%（38/38）。

2.2 不同檢測手段準確率對比

經記錄發現，腹部超聲對卵巢囊腫蒂扭轉診斷準確率為84.21%（32/38），經陰道超聲對卵巢囊腫蒂扭轉診斷準確率為94.74%（36/38），兩組檢測準確率對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表1所示。

表1 不同檢測手段對卵巢囊腫蒂扭轉診斷效果分析[n（%）]

2.3 卵巢囊腫蒂扭轉超聲圖像特征分析

入組38例患者經病理檢查均確診為卵巢囊腫蒂扭轉，超聲檢查下可見盆腔內存在囊實性或囊性包塊，包塊壁厚約增加5mm，均有盆腔積液存在；囊腫大小44～113mm，平均大小（83.21±6.33）mm，扭轉蒂部大小1.5～4.4mm，平均（3.03±0.11）mm；38例患者中有11例超聲檢查扭轉蒂部存在條索狀回聲。陰道檢查囊性包塊移動性較好，患者壓痛明顯，病灶部位透聲較差，存在斑點狀、團片狀回聲；經腹部檢查可見單純無回聲包塊較多，多位于患者下腹部，囊性腫塊大小均超過5mm，包塊內透聲較差。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉是婦科常見急腹癥之一，絕經期及兒童較為少見，臨床實踐指出，該病發病機理為當卵巢出現囊腫后，囊腫側向一方成長，過長的蒂具有良好的擺動性，當女性懷孕或體位改變時，容易導致蒂扭轉，由于蒂內含有輸卵管、固有韌帶等結構，急性扭轉后患者多出現明顯的下腹劇痛，并伴有惡心、嘔吐等癥，部分患者甚至可出現休克，危及生命，由于病情危急，對此類患者多建議及時實施手術治療，因而前期準確的診斷顯得意義尤為重大。

超聲檢測是臨床上常用的檢查手段，由于其無創、易于操作，多被用于疾病輔助診斷中，多項臨床研究證實，超聲檢測在卵巢囊腫蒂扭轉中具有較高的診斷準確率，學者韓宏萍[2]等通過對40例卵巢囊腫蒂扭轉患者的研究發現，超聲檢測對蒂扭轉診斷符合率高達100%，且所有患者在超聲引導下均順利完成手術，提示超聲檢測能夠為蒂扭轉治療提供參考。本文作者的研究也顯示，超聲檢測對蒂扭轉診斷準確率為100%，這說明蒂扭轉具有較獨特的影像特征，超聲診斷具有較好的效果。此外本文作者還就經陰道超聲與腹部超聲對卵巢囊腫蒂扭轉診斷的準確率進行了對比，結果顯示，經陰道超聲檢測準確率高于腹部超聲，本文作者分析認為，腹部超聲受腹壁脂肪、腸道氣體等因素影響，會對超聲檢測結果產生較大的干擾，降低診斷的準確率[3]。而經陰道超聲能夠直接將探頭置于子宮頸部，便于直接觀察病變部位，對蒂扭轉微小結構的顯示也更為清晰，因而對中小體積病變診斷更佳，但此種方式活動受限，不能對腹部進行整體觀察，因而對于較大的囊腫還是應該選擇腹部超聲進行診斷。

總而言之，超聲檢測對卵巢囊腫蒂扭轉具有較高的診斷準確率，經陰道檢查超聲回聲特征更為顯著，在中等大小或偏小病灶檢查中具有較高優勢，經腹部超聲檢測對巨大病灶診斷價值更高。