前置胎盤孕婦磁共振檢查護理干預效果評價

張 彬

（陜西省人民醫院 陜西 西安 710068）

磁共振（MRI）檢查具有高的軟組織分辨率，對孕婦及胎兒無損傷，已經在臨床診斷中廣泛應用[1-3]，尤其適用于妊娠三個月以上的檢查。前置胎盤孕婦因其生理和孕產的特殊性[4-6]，在磁共振檢查過程中必要的護理干預顯得尤為重要[4]。

本研究旨在通過護理干預，提高前置胎盤孕婦MRI檢查圖像質量、同時也是患者能舒適、滿意的配合MRI檢查。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2014年7月—2016年12月我院臨床診斷前置胎盤孕婦365例，排除有禁忌證、懷孕3個月以內的孕婦，平均年齡30歲，平均孕周31周。

1.2 檢查設備

飛利浦磁共振Achieva1.5T。

1.3 檢查方法

隨機將368例前置胎盤孕婦分為觀察組與對照組各184例，觀察組孕婦檢查中前給予護理干預，檢查體位根據孕婦的舒適情況選定；對照組無特殊檢查前護理干預，所有孕婦檢查均采用仰臥位。

2 護理干預的方法和程序

觀察組護理干預。檢查前護理人員熱情接待待檢前置胎盤孕婦，用通俗易懂的語言與孕婦交流，耐心向其解釋檢查注意事項，詢問是否有磁共振檢查史。磁共振在掃描的過程中因為梯度場切換會產生很大噪音，從而導致胎兒胎動頻繁，對圖像產生偽影，為了胎兒適應這種噪音掃描人員錄制了孕婦掃描過程中的噪聲，護士在提前給病人預約通過微信發到病人手機，讓其放給胎兒聽。

我們做了一個孕婦胎兒檢查注意事項知情同意單，孕婦知情同意單有詳細的孕婦注意事項和磁共振檢查說明。在確定孕婦無磁共振檢查禁忌癥，簽署知情同意書，護理人員進行孕婦基本身體狀況的評估，訓練孕婦平穩呼吸，穩定孕婦情緒，檢查卸除孕婦隨身攜帶金屬物品后，在家屬陪同下將孕婦帶入檢查室。

在檢查室內，護理人員向待檢孕婦介紹檢查設備的基本情況，檢查環境與溫度的特殊要求，告知掃描時磁體的噪聲大并有微熱，囑咐孕婦掃描過程中閉眼放松，同時告知檢查所需大概時間。

在將孕婦移入檢查床時，動作要輕柔，并加護其腹部，檢查時并指定責任護理人員，主治醫師對檢查中發生的一些情況做處理，護理人員與孕婦應保持通話狀態，孕檢中孕婦可按照個人舒適的體位并且不影響檢查安排，先進行仰臥體位，孕婦將自己頭部暴露在磁體空洞外面，減少心理、精神和幽閉恐怖綜合癥的發生。操作過程中隨時關注孕婦動態，選用適當序列，盡量縮短掃描時間，減少孕婦的疲勞。

檢查結束后，家屬應協助護理人員將孕婦移至等待室，安撫并告知檢查已順利完成，詳細觀察檢查完后孕婦的身體狀況，詢問其是否有不適感覺，在確定孕婦無任何不適后，囑咐孕婦要好好休息，以緩解疲勞。

3 結果

3.1 完成掃描情況比較

觀察組順利完成檢查181例，占98%，并且首次檢查成功率達98%；對照組184例中因體位不適、胎動等原因，只有81.5%順利完成檢查，并且首次成功率僅為74.5%，對照組和觀察組第一次掃描的成功率差異具有統計學意義（P＜0.05），而且觀察組優于對照組。

3.2 檢查完成時間對比

觀察組完成檢查t=（25±5）min，對照組孕婦檢查t=（34±6）min，觀察組孕婦小于對照組，對照差異具有有統計學意義（P＜0.05）。

3.3 檢查舒適度比較

觀察組孕婦檢查后舒適度滿意95%，對照組孕婦檢查后舒適滿意86%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.4 評估檢查圖像

觀察組孕婦圖像偽影出現概率是10.5%，少于對照組的31.5%。

表1

4 討論

前置胎盤孕婦磁共振檢查作為一種產前檢查的重要補充手段，由于其軟組織分辨率高、大視野、無輻射等優勢在產前檢查中廣泛應用。本研究通過護理人員對孕婦進行心理疏導和護理干預，首先消除孕婦對磁共振檢查環境的恐懼心理，通過孕婦檢查時良好的醫護配合，使得前置胎盤孕婦磁共振檢查能夠安全、順利進行，從而使檢查的準確成功和圖像率得到提高，給主治醫師的治療診斷提高可靠診斷條件和依據。

本研究對于前置胎盤孕婦的磁共振檢查主要基于1.5T超導掃描儀，3.0T超導掃描儀核磁共振成像已成為當今醫學影像領域最先進的診斷設備，以及儀器本身技術的不斷完善，未來3.0T核磁共振成像可能應用于前置胎盤孕婦的檢查，因此研究做好3.0T核磁共振成像前置胎盤孕婦磁共振檢查護理顯得尤為重要。