彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉 榮，程 娜，焦弗蔓

（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院超聲診斷科 新疆 烏魯木齊 830000）

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床上十分常見的疾病，大部分甲狀腺疾病均患者均可見顯著的甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)可單發(fā)或多發(fā)，同時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)主要包括良性及惡性，其中良性結(jié)節(jié)的發(fā)生率相對(duì)比惡性結(jié)節(jié)高，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)一般情況下均是采用手術(shù)進(jìn)行治療，良性結(jié)節(jié)主要是采用藥物進(jìn)行治療[1]。但是甲狀腺癌的癥狀較為輕微，典型表現(xiàn)和普通甲狀腺結(jié)節(jié)相比和其他相關(guān)病癥較為相似，因?yàn)樾枰谠缙谶M(jìn)行診斷，進(jìn)一步判斷結(jié)節(jié)的良惡性[2]。基于此，本次研究就取100例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年10月—2018年10月期間本院收治的100例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。男女例數(shù)為45、55，年齡范圍25～55歲，平均（39.25±9.28）歲。

1.2 檢查方法

采用型號(hào)為PHILIPS EPIQ5的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，在開展超聲檢查，醫(yī)生首先需要指導(dǎo)患者保持良好的仰臥姿勢(shì)，囑咐其頭部向后仰。隨后醫(yī)護(hù)人員需要全面掃查患者的甲狀腺部位以及周圍，確定腫塊時(shí)需要對(duì)腫塊及頸部淋巴結(jié)展開橫切縱切等多切面的全面掃查。再次期間需要注重觀察患者的結(jié)節(jié)位置、邊界、邊緣、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、彩色血流情況以及周圍淋巴結(jié)情況，進(jìn)一步分析內(nèi)部回聲情況，最后，將超聲結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)一步確定超聲鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

①良惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率；②惡性和良性甲狀腺結(jié)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：包括阻力指數(shù)及PSV（峰值血流速度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)展開處理，定性資料為良惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率，用（n，%）表示，檢驗(yàn)；連續(xù)性變量為惡性和良性甲狀腺結(jié)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，用（±s）表示，t檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)結(jié)果（P＜0.05）表明有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析良惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率

以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲檢查良性結(jié)節(jié)的診斷符合率為75.00%，惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率為100.00%；詳見表1。

表1 分析良惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率（n,%）

2.2 分析惡性和良性甲狀腺結(jié)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

惡性和良性甲狀腺結(jié)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)存在明顯的差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 分析惡性和良性甲狀腺結(jié)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（±s）

表2 分析惡性和良性甲狀腺結(jié)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（±s）

類型 例數(shù) 阻力指數(shù) PSV（vm/s）惡性結(jié)節(jié) 15 0.72±0.16 33.56±0.62良性結(jié)節(jié) 80 0.52±0.21 25.69±1.54

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于甲狀腺的病變，女性群體中的發(fā)病率相對(duì)于男性的較高，一般情況下均會(huì)影響患者的正常生活，另外，患者在癌性病變時(shí)生命安全會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。有關(guān)臨床研究表明，甲狀腺結(jié)節(jié)是由多種原因造成的，其中增生誘發(fā)的結(jié)節(jié)、腫瘤及炎癥導(dǎo)致的結(jié)節(jié)均十分的常見[3]。各種病因造成的甲狀腺結(jié)節(jié)均具有顯著的差異，但是確有不同的臨床表現(xiàn)同，因此，一般情況下需要采用積極有效的措施判斷患者的病情，之后可結(jié)合具體的判斷依據(jù)給予患者對(duì)應(yīng)的治療措施。由于甲狀腺結(jié)節(jié)患者存在明顯的癌變情況，因此，及時(shí)采取積極有效的治療措施對(duì)提升其治療效果具有十分重要的臨床意義。

彩色多普勒超聲診斷儀的分辨率相對(duì)較高，可對(duì)2mm以上的惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。因此，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷對(duì)后期的治療具有十分重要的臨床意義。現(xiàn)如今，臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)方法十分多，主要有CT及MRI技術(shù)。采用這些方式對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行鑒別與診斷效果一般，僅僅能夠幫助醫(yī)生了解結(jié)節(jié)的大小和包膜的具體情況。本次研究中，以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲檢查良性結(jié)節(jié)的診斷符合率為75.00%，惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率為100.00%；惡性和良性甲狀腺結(jié)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)存在明顯的差異，P＜0.05，采用的彩超多普勒超聲診斷儀對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒定具有十分重要的臨床意義，在具體檢出的過(guò)程中可清楚顯示出結(jié)節(jié)部。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也可結(jié)合患者的結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化點(diǎn)及回聲等特點(diǎn)對(duì)患者的結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行鑒別。且操作上較為分簡(jiǎn)單，使用方便，價(jià)格低廉，安全性較高，可重復(fù)性較好。針對(duì)甲狀腺癌的早期診斷及治療意義重大，另外，高頻彩超作為臨床目前臨床診斷甲狀腺癌首先采用的影像學(xué)方法，檢出率及診斷符合率均相對(duì)較高，能夠精確的顯示患者的癌瘤數(shù)目、位置、形態(tài)以及大小，進(jìn)而為之后的臨床治療提供良好的依據(jù)。

綜合上述，甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者給予彩色多普勒超聲技術(shù)檢查，其良惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率較高，同時(shí)良性甲狀腺結(jié)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異顯著，值得臨床推廣與借鑒。